"En Hematología, la medicina personalizada se lleva a la práctica asistencial"

“Vivimos un momento histórico en el desarrollo de la Hematología; es el área de la medicina donde se está haciendo más evidente la posibilidad de llegar a una medicina personalizada”, subrayó el doctor José Antonio Pérez Simón, jefe de Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla.

El hematólogo en la entrevista con EL MÉDICO INTERACTIVO, tras clausurarse el sábado el LXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y el XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), hizo un balance muy positivo del evento científico en que durante tres días participaron cerca de 2.400 expertos.

Peréz Simon ha sido el presidente del Comité Organizador por parte de la SEHH en el Congreso que, en su opinión, ha dejado claro “que la especialidad vive unos años de gran desarrollo científico. Como se ha visto en las distintas mesas y ponencias el desarrollo tecnológico está cambiando la manera de actuar del hematólogo en el día a día, al tiempo que incidiendo de forma muy positiva en el pronóstico de los pacientes”, remarcó.

¿Qué destacaría del Congreso que acaba de concluir? ¿Cuál es el balance?

Incidiría en la celebración del III Congreso Iberoamericano de Hematología, con la intervención de trece sociedades iberoamericanas que están impulsando la creación del Día Mundial de la Hematología. Esto denota la importancia del encuentro científico que hemos desarrollado. La última cumbre iberoamericana fue en 1992 en Sevilla, así que ya nos iba tocando. Todo esto se ha traducido en número récords de asistencia con más de 2.300 asistentes presenciales; vivimos grandes cambios en la hematología a nivel internacional. Se están produciendo enormes avances que contribuyen a que mejoren los pronósticos de los pacientes con leucemias y otras enfermedades de la sangre.

El hematólogo Pérez Simón, en la entrevista con EL MÉDICO INTERACTIVO, en FIBES, al concluir el Congreso de Sevilla.

¿La Hematología está en una época de grandes cambios?

Sin duda. Y esto se tradujo en un programa científico muy intenso. Tenemos que transmitir un mensaje esperanzador para los pacientes con este tipo de enfermedades porque los diagnósticos están mejorando día a día. Por otro lado, como se ha recalcado, como médico, tenemos que estar muy volcados en la parte científica, pero por encima de ella  en nuestro trabajo diario está la parte humana.  A pesar de los avances esperanzadores, los mensajes deben darse desde la humildad y la prudencia, porque desafortunadamente nos seguiremos enfrentando a muchos pacientes con situaciones complicadas para los que todavía no tenemos solución.

¿La terapia CAR-T ha estado sobrevolando en el encuentro científico?

Si hay un tema sobre el que aglutinar todo lo que se está produciendo en Hematología diría que probablemente es el área de la medicina donde se está haciendo más evidente la posibilidad de llegar a una medicina personalizada en la práctica asistencial.

¿Por qué?  

Porque ha habido en los últimos años un desarrollo tecnológico muy importante que nos ha permitido identificar las causas a nivel genético y molecular del desarrollo de muchos tipos de tumores  y enfermedades de la sangre: leucemias, linfomas, etc. Esto ha contribuido a un mejor diagnóstico, pero además nos ha permitido identificar fármacos que potencialmente pueden actuar directamente sobre esas alteraciones moleculares, por lo tanto, una medicina muy dirigida, de precisión. Y esto está posibilitando a mejorar el diagnóstico de los pacientes a través de estas estrategias.

¿Dentro de estas estrategias cuál destacaría?

Por un lado, todo el desarrollo de medicina personalizada (MP) dirigida a dianas moleculares y, por otro, también dentro de esta medicina de precisión, uno de los grandes titulares que está acaparando ahora mismo el conocimiento en esta área es el desarrollo de la terapia CAR-T

Son una nueva vía de desarrollo para esta medicina personalizada y en este caso de precisión que nos ha permitido desarrollar un procedimiento que hace que utilicemos las propias defensas del paciente para, de manera específica, ser capaces de destruir células tumorales en el paciente. Esto se ha podido aplicar hasta el momento en los linfomas, en la leucemia y muy pronto estará disponible para los pacientes con mieloma. De la mano de  las terapias celulares aparecen las génicas, de especial relevancia en el área de coagulación y, más recientemente, en eritropatología, con técnicas que hacen posible cortar y reparar el daño en el ADN, algo aplicable en la clínica a través  del trasplante autólogo, que permitirán tratar pacientes con algunos subtipos de anemia.

¿Cuál es el gran reto de esta terapia?

Será aplicar esa tecnología a otros tipos de leucemias, dar el salto a tumores sólidos, que ya se está haciendo también. Y utilizarlas más allá del ámbito de la Hematología e incluso de la Oncología; trasladarlas a otras patologías, a las enfermedades autoinmunes. En España se va a plantear ya un ensayo clínico en pacientes con nefritis lúpica, con lupus eritematoso sistémico

¿Cuáles son las debilidades que han detectado en la Hematología?

Las debilidades, al tiempo, son logros.  Estamos viendo un desarrollo muy rápido y muy importante en Hematología. Esto desafortunadamente consume muchos recursos económicos. Sin duda, la sostenibilidad del sistema es todo un reto que tendremos que afrontar en los próximos años. La sostenibilidad afecta también a la disponibilidad de recursos. En este sentido, a los recursos humanos.

Muchas hemopatías malignas aumentan lentamente. ¿Por qué?

El motivo fundamental es que la mayor parte de ellas se dan en personas de edad, y como la población está envejeciendo la incidencia de estas enfermedades será mayor en los próximos años:  habrá  que estudiar el modo de hacer frente a este reto. Desde el punto de vista de la sostenibilidad, el problema fundamental  no es tanto el aumento de la incidencia, sino precisamente es que el pronóstico de muchos pacientes mejora y, por lo tanto, lo que aumenta es la prevalencia. Si un paciente antes vivía tres años y ahora nueve, va a tener que necesitar un soporte y esto es lo que está tensionando mucho los sistemas. Probablemente este es el principal reto al que tendremos que hacer frente.

Con tanto avance, ¿no corren el riesgo de descuidar la relación con el paciente?

A menudo transmitimos importantes noticias y resultados esperanzadores pero, no tenemos que perder de vista que nos enfrentamos en nuestra especialidad con situaciones para las que la Medicina no tiene todavía respuesta. Por encima de la tecnología, el desarrollo… está el lado humano no solo en la atención con los pacientes, sino en la relación con los compañeros.

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