Es clave elegir el laxante correcto en pacientes hipertensos con estreñimiento

El perfil del paciente con estreñimiento en el que se debería aconsejar hacer dietas hiposódicas es aquel que presenta factores de riesgo cardiovascular, como HTA, diabetes tipo 2, dislipemia o ha sufrido algún evento cardiovascular, como IAM, ictus o arteriopatía periférica.

El tratamiento para el estreñimiento crónico normalmente comienza con cambios en la dieta, incluyendo un aumento del contenido de fibra en la dieta y líquidos, y el estilo de vida, centrándose en ejercicio diario y hábito deposicional. Estas pautas tienen como objetivo agilizar el tránsito de las heces. Si esos cambios no son eficaces, se optará  por tratamiento farmacológico.

Una vez se inicie tratamiento, en un primer momento se puede optar, como primera opción, por los laxantes formadores de masa como el psyllium (Plantago ovata). En aquellos que respondieran mal o no los toleren, se recomendarían los laxantes osmóticos, como macrogol, lactulosa, lactilol… También se puede considerar la indicación de laxantes emolientes, como aceite de parafina, o los enemas salinos u oleosos. Como tercer escalón se considera linaclotida y prucaloprida.

En último caso, si no fuera efectivo todo lo anterior, las recomendaciones incluyen laxantes estimulantes.

Mejorar el tránsito intestinal

En términos generales, los hipertensos son buenos respondedores a los fármacos laxantes. Es necesario recordar que dichos fármacos tienen que ir de la mano de cambios en el estilo de vida para mejorar el tránsito intestinal. El ejercicio físico es un buen aliado, que además es útil para la hipertensión.

En pacientes hipertensos, se debe tener en cuenta que el hidróxido de magnesio presenta potenciales interacciones con betabloqueantes e IECAs. Además, hay que considerar el sodio de los excipientes.

El papel de enfermería es clave en el manejo del estreñimiento, ya que instruye al paciente y sus familiares sobre el registro de las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color. Estos datos son importantes para su control y valoración.

Medidas dietéticas

Enfermería también informa sobre las medidas dietéticas, centrándose en una ingesta adecuada de líquidos, reconocimiento de  alimentos específicos que ayudan a conseguir un ritmo intestinal adecuado, así como los alimentos de alto contenido en fibra, promoción de actividad física y de entrenamiento intestinal.

No se puede dejar pasar por alto el papel de la familia en el manejo del paciente hipertenso con estreñimiento. Son necesarios para facilitar los cambios en el estilo de vida, cambiando o corrigiendo las formas de cocinado, disminuyendo sal y aumentando la ingesta de fibra.

También es importante fomentar la actividad física y luchar contra el sedentarismo, comenzando a realizar ejercicio físico, caminar… Si se puede hacer acompañado de la familia mucho mejor, ya que facilita el proceso y que se consigan los objetivos marcados.

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