Relacionan cánceres de la orofaringe con práctica de sexo oral

El Virus del Papiloma de Alto Riesgo tipo 16 (HPV16) es responsable de más de 90% de los cánceres de la orofaringe relacionados al papilomavirus, con un origen en nueve de cada 10 casos por la práctica de sexo oral.

Los cánceres de la orofaringe son un subgrupo del cáncer escamoso de cabeza y cuello que en fechas recientes se incrementa su frecuencia, suman 878 mil nuevos casos en 2020 a nivel mundial.

Incluso su frecuencia ahora es más que el cáncer anogenital. Según datos del Cinvestav, el papilomavirus de alto riesgo está en aproximadamente 25% de los cánceres de la orofaringe presentes a nivel mundial.

El tratamiento propuesto

La terapia para el cáncer escamoso de cabeza y cuello es variada, pero en general consiste en cirugía, cuando es posible, seguido de quimioterapia más radioterapia.

Los anticuerpos monoclonales contra el receptor al factor de crecimiento epitelial se usan en combinación con radioterapia en esos cánceres negativos al virus de papiloma humano, cuando la quimioterapia no se recomienda al paciente por ser muy tóxica.

También se usan inhibidores de los bloqueadores del sistema inmune en los puntos de control.

Los riesgos

El virus del papiloma humano tiene ADN de doble cadena con predilección por la unión escamo columnar del epitelio.

Por ello, en el caso de las amígdalas, el paladar blando y la base de la lengua actúan como un hospedero para el virus, lo que brinda acceso a su capa basal para la replicación viral.

El epitelio de la orofaringe es único y no explica por qué el papilomavirus de alto riesgo es de 3 a 5 veces más frecuente en la orofaringe en comparación con otros tejidos de cabeza y cuello.

Si bien la exposición al tabaco y al alcohol son factores de riesgo para los cánceres de la orofaringe, en las últimas décadas se ve un aumento en los relacionados con el virus del papiloma humano de alto riesgo, en particular con el tipo 16.

El aumento en la incidencia de cánceres de la orofaringe relacionada con estos tipos de virus la convierte en la neoplasia maligna más común relacionada con estos virus en los Estados Unidos, país donde se tiene un excelente registro de los casos y de las defunciones por los distintos tipos de cáncer.

Otro dato relevante es que los pacientes afectados por cánceres de la orofaringe positivos al virus tipo 16 tienen un inicio sexual más temprano y un mayor número de parejas, con quienes practican sexo oral y vaginal durante su vida.

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