Actualmente la cirugía de mínima invasión en cáncer de tiroides evita efectos secundarios como pérdida de la voz, además de tener una efectividad de hasta el 98%, explica el Dr. Manuel Acuña Tovar, cirujano oncólogo, en entrevista exclusiva para El Médico Interactivo México.
¿Cuál es la incidencia de cáncer de tiroides en México?
El cáncer de tiroides ha ido creciendo en incidencia y prevalencia, ocupando entre el cuarto y quinto lugar. Ocurre en 9 de cada 10 mujeres, entre los 30 y 40 años.
Afortunadamente al someterse a una cirugía la enfermedad es 100% curativa, por lo tanto, el índice de moralidad es bajo.
¿Cuál es el proceso para que el paciente llegue a la cirugía?
Como todo paciente que acude a una consulta de primera vez, en el caso de los que tienen un problema de cáncer de tiroides, la mayoría que llega con el especialista lleva estudios que ya le han realizado para el diagnóstico y abordaje.
Ahora bien, dependiendo de cada caso, se revisa la posibilidad de que sea candidata o no para un tratamiento quirúrgico, se le hace un ultrasonido en la glándula en tiempo real.
En el 80% de las pacientes, el cáncer de tiroides está localizado en la glándula, sin haberse expandido al cuello o a los ganglios, por lo tanto, una cirugía ofrece una curación por arriba del 90%.
¿En qué consiste la cirugía?
Es una cirugía simple, con anestesia general. Se hace una incisión en el cuello de 3 a 4 centímetros de manera horizontal, en posición especial con tensión en el cuello, con el objetivo de extraer la glándula sin lesionar las estructuras circundantes, las más importantes son la tráquea y los nervios que le dan movilidad a las cuerdas vocales.
Pocos cirujanos oncólogos de cabeza y cuello, en México, tenemos la oportunidad de hacerlo con mínima invasión a través de la boca, lo que les confiere a los pacientes una recuperación más rápida y sobre todo, no le queda una cicatriz en el cuello.
Se usa laparoscopia, el termino médico es cirugía mínimamente invasiva. Se hace una incisión por detrás del labio, donde se abre un canal por debajo de la piel, cuando se llega a la glándula tiroidea se hace el mismo procedimiento que con cirugía abierta, se extrae la glándula con una bolsa especial.
A la herida se le da una sutura simple y a los tres días la mucosa de la cavidad oral, que es muy noble, cicatriza mucho más rápido que la piel exterior.
Esta cirugía ha tenido gran auge, porque si la lesión es chica, mediana o grande no importa, puesto que la herida por detrás del labio se puede ampliar 4 o 5 centímetros sin problema, a los dos o tres días los pacientes están como si nada hubiera pasado.
¿Efectos secundarios de la cirugía?
Evidentemente siempre se platica con el paciente sobre el costo beneficio de un tratamiento quirúrgico, en este caso el mayor beneficio es curarse del cáncer.
El costo es perder una glándula cuya única función es producir una hormona, importante, pero que fácilmente se puede sustituir con un medicamento. Con lo cual definitivamente los riesgos son menores, sobre todo si el paciente está libre de cáncer.
¿A partir de qué edad se puede hacer esta cirugía?
Generalmente el cáncer de tiroides lo padecen pacientes entre los 35 o 40 años, la segunda edad más frecuente es arriba de los 65 años.
¿Es una cirugía que solo pueden hacer los cirujanos con especialidad en oncología?
La cirugía abierta convencional, habitualmente, las hacen los cirujanos generales o los de cabeza y cuello, es una cirugía relativamente fácil de hacer, y aunque la cirugía de mínima invasión no necesariamente es más difícil, si tiene un espacio reducido y debe usar unas pinzas que miden 35 centímetros, lo que conlleva minuciosidad y meticulosidad.
Es decir, la cirugía de mínima invasión tiene una menor complejidad técnicamente hablando, sin embargo, es de mayor duración puesto a que se realiza de manera sublingual y solamente en manos de cirujanos con especial entrenamiento en Europa, es decir con aval de la International Federation of Head & Neck Oncology Surgery.
Sólo somos 5 o 6 cirujanos en el país que realizamos este tipo de cirugía y hacemos alrededor de 100 cirugías laparoscópicas al año.
Finalmente, el Dr. Manuel Acuña, quien es miembro de la Society of Surgical Oncology y American Thyroid Association, explica que, así sea cáncer de tiroides o cualquier tipo de cáncer, en este mes de concientización por el Día Mundial de la Lucha Contra el Cáncer, lo más importante es el diagnóstico oportuno, siempre realizar tamizajes y chequeos de acuerdo a los factores de riesgo y acudir con el médico de confianza, que entienda y comprenda los factores de riesgo.
Puedes contactar al especialista en cirugía de mínima invasión, doctor Manuel Acuña Tovar en sus redes sociales como @oncologicamx y vía mail en manoloat@hotmail.com
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