Acaba de publicarse una nueva actualización del libro “Dar sentido al ECG”, la guía práctica considerada la biblia sobre electrocardiograma (ECG), una prueba crucial para identificar alteraciones en el corazón, en el ritmo cardíaco o la existencia de patologías sistémicas. Este manual, muy valorado en el ámbito académico, está especialmente diseñado tanto para médicos como para estudiantes de Medicina, facultativos en formación, enfermeras y fisiólogos cardíacos en todo el mundo, y por el que sus autores han recibido premios.
El libro, que ha sido posible gracias al patrocinio de MYLAN, ahonda en la interpretación de un electrocardiograma en el contexto de una evaluación general del paciente, con especial hincapié en cuestiones relacionadas con la importancia que tienen determinadas anomalías, conocer si el paciente ya ha sufrido algún problema coronario y las situaciones en las que se debe derivar al paciente a un cardiólogo.
El compendio, escrito –inicialmente en 1997– por Andrew R. Houghton, cardiólogo y consultor en el Grantham & District Hospital, en Grahtham; y David Gray, médico consultor de cardiología en el Queen’s Medical Center, en Nottingham; acaba de ser actualizado y ha sido revisado –en su edición en castellano de 2019– por el doctor Carlos Escobar, del servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Paz, de Madrid.
La entrega consta de 18 capítulos que EL MÉDICO INTERACTIVO irá publicando periódicamente facilitando el PDF para su descarga.
La procedencia de las ondas
En el primer capítulo, el manual proporciona una introducción concisa a la electrocardiografía, en la que se explica en detalle de dónde proceden las ondas que se registran en el ECG, qué representan y lo que significa su altura o amplitud. Asimismo, define al por menor las derivaciones, es decir, las diferentes visiones de la actividad eléctrica del corazón que se registran mediante los diferentes electrodos que se le colocan al paciente al inicio de la prueba.
En esta primera parte se recrea en la explicación de la procedencia de cada onda (la P, el complejo QRS, la T y la U) y de cómo se producen los aspectos más significativos de los trazados del ECG partiendo de la traza normal en la que el impulso eléctrico se genera en el nodo sinoauricular hasta terminar en la contracción simultánea de los dos ventrículos. De modo que conociendo todos los aspectos que dan lugar al gráfico que representa el ECG se pueda interpretar cada detalle a fin de examinar en profundidad el funcionamiento del órgano cardíaco en cada registro.
Cómo realizar de forma adecuada un ECG, la preparación del paciente e, incluso, la velocidad a la que debe ir el papel dispuesto en el aparato que registra la actividad del corazón, son aspectos que también se abordan.
La medición de la frecuencia cardíaca ocupa todo un capítulo, ya que aunque se trata de una determinación simple, no siempre resulta sencilla. Y una vez definida es fundamental saber interpretar si esta se considera o no normal. Por lo general, el compendio subraya que se encuentra dentro de los parámetros normales cuando el ritmo cardiaco tiene una frecuencia entre 60 y 100 latidos por minuto.
Por debajo de esos límites (60) estaríamos ante una braquicardia que puede ser sinusal, por enfermedad del nodo sinusal, por bloqueo ventricular o por ritmos de escape; y por encima de los 100 latidos por minuto hay una taquicardia que pueden ser de complejo ancho o de complejo estrecho.
En el manual se hace un repaso por las diferentes situaciones que se pueden derivar tanto de una como de otra situación anómala así como de las posibles causas que las pueden provocar. También se detiene en la forma de afrontarlas, ya que ambas situaciones, tanto la braquicardia como la taquicardia, conllevan actuaciones urgentes de los profesionales sanitarios orientadas a conseguir salvarle la vida al paciente que las padece.
Disponible para la descarga: Capítulo 1 y Capítulo 2
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