La SER conciencia sobre arteritis temporal de células gigantes

La Sociedad Española de Reumatología ha elaborado un vídeo sobre arteritis temporal de células gigantes. El mismo está enmarcado en la campaña de concienciación ‘Ponle nombre al reuma’. El término vasculitis engloba un conjunto de enfermedades cuya característica principal es la inflamación de los vasos sanguíneos. Se trata de patologías autoinmunes sistémicas poco frecuentes y de gran complejidad. Estas se diferencian entre: vasculitis de vaso grande, de vaso mediano y de vaso pequeño.

“El seguimiento por parte del reumatólogo es fundamental para vigilar de forma rigurosa la evolución de la enfermedad”, explica Javier Loricera, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander). Según el experto, instaurar un tratamiento óptimo precoz y evitar posibles complicaciones como la ceguera. “En concreto, el tratamiento fundamental de esta enfermedad son los corticoides, aunque en los últimos años se han desarrollado nuevos fármacos”. De esta forma, destaca que, con un manejo adecuado por parte del reumatólogo y con un tratamiento correcto, la mayoría de las vasculitis logran una evolución aceptable”.

Perfil de las arteritis temporal de células gigantes

Los síntomas más característicos de la arteritis temporal de células gigantes son el dolor de cabeza (especialmente las sienes); cansancio mandibular al comer y alteraciones visuales (visión doble, pérdida de visión de algún ojo, visión borrosa y hasta ceguera).

Hay que destacar que la arteritis temporal de células gigantes se caracteriza por la inflamación de las arterias de mediano y gran calibre, con una predilección especial por las arterias craneales del arco aórtico que irrigan territorios extracraneales. Afecta principalmente a personas mayores de 50 años.  Su incidencia aumenta con la edad, alcanzando un pico máximo entre los 70-79 años, siendo más frecuente en mujeres.

 

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Hasta el 80% de los pacientes COVID-19 con ventilación mecánica presentaron delirium

Según diferentes estudios internacionales, hasta un 80 por ciento de los pacientes COVID críticos con ventilación mecánica sufrieron delirium. El delirium es un cuadro clínico agudo y fluctuante cuya característica principal es la falta de atención, acompañada de pensamiento desorganizado y de una alteración del nivel de consciencia. El tipo de delirium predominante en estos pacientes ha sido el hiperactivo. Este está caracterizado por un estado de agitación inusual al retirar fármacos sedantes, difícil de controlar. En ocasiones, puede tener graves repercusiones tales como autoextubaciones.

Ante estos datos la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) ve fundamental trabajar para prevenir esta situación. Para ello es necesario trazar protocolos para el tratamiento y prevención del delirium. Como ejemplo, citan los que han recogido intensivistas del Grupo de Trabajo de Sedación, Analgesia y Delirium de la propia SEMICYUC.

En este sentido, apuestan por medidas como ajustar el respirador al paciente y no el paciente al respirador. Esto permite evitar asincronías. Asimismo, piden no presuponer que todos los pacientes con ventilación mecánica necesitan sedación profunda y bloqueo neuromuscular continuado.

Causas y tratamiento del delirium

La causa de mayor prevalencia de delirium en pacientes COVID-19 se debe a la confluencia de factores clásicamente asociados al desarrollo de este con otros aspectos como son el dolor, el miedo, la ansiedad, el aislamiento familiar, la privación de sueño y la inmovilización prolongada. A todo ello se suma, además, la afectación del sistema nervioso central que provoca el SARS-CoV-2. Bien sea por daño neuronal directo o bien por mecanismos inmunológicos.

Para su tratamiento priorizar la analgesia sobre la sedación, la movilización y rehabilitación precoz, el ajuste de los parámetros de ventilación mecánica o el apoyo psicológico. Respecto a las medidas farmacológicas, es necesaria una estrategia diferente según el tipo de delirium que presente el paciente. Aunque siempre prevaleciendo que favorezca el descanso nocturno.

 

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No tengas prisa en el desarrollo de tu bebé

Cuando somos padres tenemos muchas ganas de que nuestros hijos avancen, que alcancen sus hitos de desarrollo y sin darnos cuenta, les presionamos para que lo hagan antes de estar preparados. La realidad es que no hay que tener prisa para que nuestros hijos se desarrollen puesto que el tiempo pasa rápido y lo que […]

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Acromegalia en México

En el marco del Día Mundial de las Enfermedades Raras, el Dr. Julio Sánchez, director médico de IPSEN México, señala la importancia de hablar sobre la acromegalia, una enfermedad que suele tener un diagnóstico tardío, con un retraso de incluso 10 años. Según datos del Registro Nacional de Acromegalia, en el que participaron 18 centros especializados de México, se identificó que, de 1990 a 2010, 1.328 mexicanos fueron diagnosticados con esta patología. 

El estudio reveló que los estados con mayor número de pacientes con acromegalia fueron: Ciudad de México con 980 casos, seguido de Nuevo León con 100, Jalisco con 83, Veracruz con 52 y Puebla con 47 casos. Del total de pacientes, 60% son mujeres, con una edad promedio de 41.6 años.

De acuerdo con Julio Sánchez, se trata de una enfermedad con baja prevalencia, con alrededor de 30 a 60 casos por millón de habitantes, aunque se sabe que existe un alto grado de sub diagnóstico.

La acromegalia puede ser altamente mortal

La acromegalia, dice, compromete la calidad de vida de los pacientes que la padecen y se asocia a una elevada tasa de mortalidad, debido al impacto que tiene el crecimiento anómalo de órganos internos. Añade que las enfermedades raras tienen en común los diagnósticos equivocados, tardíos y la escasez de tratamientos para su atención.

Por eso afirma que el Día Mundial de las Enfermedades Raras tiene como propósito crear conciencia sobre este tipo de padecimientos poco comunes, la importancia de su diagnóstico temprano, así como de un adecuado manejo clínico y la acromegalia no es la excepción.

Algunos famosos con acromegalia fueron los actores norteamericanos Richard Kiel conocido por su papel de villano en dos películas de James Bond, “La espía que me amó” (1977) y “Moonraker” (1979) y Matthew McGrory recordado por su papel de  Karl en el filme “Big Fish” (2003), así como el luchador y actor francés André René Roussimoff, André “El Gigante”.

 

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El estudio CaReMe España destaca el coste de la enfermedad cardiorrenal en diabetes

En los pacientes con Diabetes tipo 2, la enfermedad cardiorrenal es una de las primeras manifestaciones más frecuentes. Además, estas patologías se asocian con un mayor uso de recursos y costes para el Sistema Nacional de Salud. Así lo afirma el estudio CaReMe España. Este cuenta con la colaboración de AstraZeneca.

Entre otros datos, concluye que el 18,7 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 desarrolló una primera manifestación de enfermedad cardiorrenal durante el periodo analizado en el estudio. Las más destacadas la enfermedad renal crónica (36,6 por ciento) y la insuficiencia cardiaca (22,4 por ciento).

En concreto, los costes acumulados por paciente fueron de 50.942,80 euros en el caso de la insuficiencia cardiaca. Por su parte, fueron de 48.979,20 euros en la enfermedad renal crónica. Estas cifras se compararon a los 13.098,90 euros de los pacientes que no desarrollaron enfermedad cardiorrenal.

Prevenir la enfermedad cardiorrenal en diabetes

Los resultados del estudio CaReMe España muestran la importancia de la ERC y la IC como complicaciones graves de lad diabetes tipo 2. A este respecto aportaba más información Manuel Antonio Botana López, endocrinólogo en el Hospital Universitario Lucus Augusti de Lugo, investigador principal de CaReMe.

“En España realmente no sabemos cuánto tardan las personas con DM2 en manifestar un problema de origen cardiovascular o renal. Tampoco cuál de ellos es el que primero en manifestarse. Es por ello que el objetivo de nuestro estudio fue doble: determinar la primera manifestación de ECVR que requirió ingreso hospitalario en personas con DM2 inicialmente libres de estas patologías, y cuantificar el uso de recursos y costes sanitarios y no sanitarios en estos pacientes”.

De esta forma, los resultados del estudio CaReMe España muestran la importancia de la ERC y la IC como complicaciones graves de la DM2: “sin duda es primordial, el diagnóstico precoz de la diabetes tipo 2, aplicando los protocolos que existen para la búsqueda y detección de esta patología en personas con factores de riesgo (obesidad, antecedentes familiares, otros factores de riesgo cardiovascular…) de padecerla”,concluye el experto.

 

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