La incidencia de carcinoma escamoso cutáneo y carcinoma in situ aumenta

Crecimiento sostenido del carcinoma cutáneo de células escamosas y carcinoma in situ

El carcinoma cutáneo de células escamosas (cSCC), el cSCC in situ (CIS) y el queratoacantoma (KA) representan una carga creciente para la salud pública debido a su prevalencia, morbilidad y costes asociados. A pesar de ello, pocos países cuentan con registros nacionales exhaustivos que permitan analizar tendencias temporales y factores de riesgo individuales. Investigadores daneses utilizaron los datos del Registro de Patología Danés y del Registro de Cáncer de Dinamarca para evaluar la incidencia y tendencias de estas neoplasias de queratinocitos entre 2005 y 2023, publicando sus resultados en JAMA Dermatología.

Diseño del estudio y población

Se trató de un estudio de cohorte nacional que incluyó 95.352 individuos de 20 años o más con diagnóstico inicial histológicamente confirmado de cSCC (n = 54.563), CIS (n = 31.712) o KA (n = 23.512) entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2023. En total, se analizaron 109.787 casos. Los análisis consideraron tasas de incidencia estandarizadas por edad (ASIR) y tasas específicas por edad, estimando cambios porcentuales anuales (EAPC) con intervalos de confianza del 95%.

Tendencias generales por tipo de neoplasia

Entre 2005 y 2023, las tasas estandarizadas de cSCC aumentaron de forma sostenida, con un EAPC de 2,6% en hombres y 3,1% en mujeres, alcanzando 131,6 y 77,7 por 100.000 personas-año, respectivamente. El CIS mostró incrementos similares (EAPC hombres 6,4%, mujeres 5,8%), mientras que la incidencia de KA disminuyó progresivamente. Estos hallazgos reflejan un crecimiento sostenido de cSCC y CIS, con implicaciones para la planificación de servicios dermatológicos y estrategias de prevención.

Distribución por sexo y sitio anatómico

El análisis estratificado reveló patrones anatómicos específicos según sexo. Los hombres presentaron mayor frecuencia de cSCC y CIS en cara, cuero cabelludo y cuello, mientras que las mujeres tuvieron una predominancia en extremidades inferiores. En términos de incidencia específica, cSCC afectaba 7,63 por 100.000 en hombres y 12,32 por 100.000 en mujeres en piernas; CIS 6,21 frente a 12,63; y KA 3,47 frente a 7,20. La KA afectaba principalmente extremidades y mostró disminución en ambas poblaciones.

Tendencias por grupo etario

Entre los 40 y 59 años, las mujeres superaron a los hombres en tasas de incidencia para todas las neoplasias de queratinocitos (cSCC 131,6 vs. 77,7; CIS 89,4 vs. 78,6; KA 28,6 vs. 27,6 por 100.000). En menores de 50 años, las tendencias de cSCC y KA se mantuvieron estables, lo que podría indicar un efecto temprano de prevención y sensibilización en esta población.

Implicaciones para la práctica clínica y vigilancia

Estos hallazgos subrayan la necesidad de estrategias de vigilancia dermatológica personalizadas, considerando sexo, edad y sitio anatómico. La alta y creciente incidencia de cSCC y CIS, junto con la carga cambiante de KA, refuerza la importancia de la educación en fotoprotección, detección temprana y seguimiento clínico dirigido. La información también puede orientar futuras políticas de salud pública y estudios sobre factores de riesgo específicos, incluidos exposición solar, comportamiento de cuidado de la piel y características genéticas.

Conclusiones y relevancia

El estudio proporciona el registro nacional más completo de incidentes de cSCC, CIS y KA en Dinamarca, abarcando casi dos décadas y todos los sectores sanitarios. La incidencia de cSCC y CIS continúa aumentando, con convergencia de diferencias de sexo, mientras que la KA muestra tendencia decreciente. Estas observaciones resaltan la importancia de vigilancia y atención dermatológica adaptada a características individuales y demográficas, así como la necesidad de intervenciones preventivas tempranas en adultos jóvenes.

 

El conflicto de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original.

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