Implementar el código TEP en hospitales de referencia disminuiría la mortalidad de la tromboembolia pulmonar

Cada año se diagnostica una tromboembolia pulmonar por cada 1.000 habitantes, y es probable que esta incidencia aumente por el incremento de factores de riesgo para enfermedad tromboembólica venosa (cáncer, cirugías, aumento de la esperanza de vida) y por el uso de pruebas diagnósticas cada vez más sensibles que pueden identificar trombos con poca repercusión clínica. Teniendo en cuenta estos datos, desde la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica han querido manifestar la importancia de implantar el código TEP (tromboembolia pulmonar) en los hospitales de referencia, ya que es beneficioso para la evolución clínica de estos pacientes y podría reducir su mortalidad.

En concreto, según el estudio RIETE ha demostrado que la mayor experiencia en el manejo de estos pacientes puede reducir hasta un 40 por ciento la mortalidad por la propia tromboembolia pulmonar.

Respecto a las características del código TEP, los expertos de SEPAR aclaran que consiste en la activación de un grupo de especialistas en esta enfermedad para la toma consensuada de decisiones terapéuticas.

Cabe tener en cuenta que actualmente, la falta de un grupo multidisciplinar en el manejo de la TEP puede producir un retraso en la toma de decisiones terapéuticas coordinadas, que pueden influir negativamente en la supervivencia de los pacientes. En segundo lugar, cada vez hay tratamientos más “sofisticados” para los pacientes con TEP, que requieren personal especializado y entrenado para indicarlos y aplicarlos. Estas intervenciones requieren inversiones significativas y solo es rentable su disponibilidad en centros de excelencia seleccionados.

La mortalidad de la TEP

Actualmente, la mortalidad en el primer mes después del diagnóstico del TEP es del 5 por ciento aproximadamente. Según David Jiménez, neumólogo y miembro del Área de Circulación Pulmonar de SEPAR “estudios epidemiológicos recientes señalan que la mortalidad por TEP a corto plazo ya compite con la del infarto agudo de miocardio”.

Sin embargo, hay que señalar que existen distintas formas de presentación de la tromboembolia pulmonar. De menor a mayor gravedad los pacientes pueden presentar distinta sintomatología. Hay casos de TEP asintomáticas o paucisintomáticas, que se diagnostican con una TAC que se realiza por un motivo distinto a la sospecha de una TEP; dolor torácico, debido a coágulos que viajan hasta las arterias pulmonares más pequeñas (cerca de la pleura); fatiga o falta de aire, por la presencia de coágulos mayores; y, por último, también hay pacientes que sufren un síncope o se presentan con hipotensión, que es la manifestación más grave de esta enfermedad.

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