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El deseo más fuerte que tiene cualquier padre o madre del mundo es que sus hijos sean felices. La felicidad es un objetivo que no todo el mundo sabe alcanzar, pero que en realidad es más sencillo de lo que se imaginan… De hecho, los niños son expertos en ser felices y somos los adultos […]
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La naturaleza es nuestra madre… gracias a ella tenemos vida y disfrutamos de nuestro planeta. Desgraciadamente son muchas las personas que se olvidan de la importancia de ella y la descuidan. Descuidar la naturaleza significa descuidarnos a nosotros mismos, y matarla es sinónimo de un suicidio de la humanidad. Por eso, es nuestra labor como […]
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Un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de California (Estados Unidos) ha evidenciado, en un estudio realizado en un modelo experimental, que el flujo sanguíneo que se produce tras una lesión cardíaca activa una cascada de comunicación que reprograma las células del corazón y conduce a la regeneración del corazón.
Las células musculares del corazón llamadas cardiomiocitos mantienen la capacidad de reprogramarse y alterar su destino en respuesta al daño cardíaco. Aunque se sabe que varias señales de señalización están involucradas en esta actividad de regeneración, no se entiende bien cómo la lesión cardíaca activa estos caminos para iniciar la reprogramación de las células cardíacas.
“Estudios recientes sugieren que las fuerzas biomecánicas generadas por el flujo sanguíneo pueden contribuir al desarrollo del corazón mediante la modulación de la señalización celular. Queríamos explorar más a fondo viendo si las fuerzas mecánicas causadas por el flujo sanguíneo alterado durante una lesión cardíaca también activan estas vías de señalización para controlar la reprogramación y regeneración de las células cardiacas”, han dicho los expertos.
En concreto, los investigadores han observado por primera vez cómo la lesión cardiaca afecta a la señalización de una importante molécula de desarrollo cardíaco llamada ‘Notch’ en el pez cebra. De hecho, encontraron que la actividad de ‘Notch’, inducida por la lesión, alcanza su punto máximo a las 24 horas después de la misma, pero disminuye a medida que el corazón se regenera, de modo que a las 96 horas ha vuelto a la normalidad.
No obstante, si ‘Notch’ está bloqueado evita el crecimiento de las células del corazón y que las células precursoras del corazón reprogramen y se conviertan en células que puedan reemplazar las células dañadas. Una vez hallado esto, los expertos exploraron si la lesión cardiaca podría alterar las fuerzas del flujo sanguíneo y, a su vez, controlar la señalización ‘Notch’ inducida por la lesión.
En este sentido, en las regiones del corazón lesionado donde el flujo de sangre fue más interrumpido, encontraron que los niveles de Klf2a aumentaron. Además, comprobaron que los niveles de Klf2a se superponían con los niveles de Notch.
Finalmente, los investigadores observaron que los cambios en el flujo sanguíneo controlan la reprogramación y el crecimiento de las células del corazón a través de otras dos moléculas, BMP y Erbb2. Como estas moléculas son importantes para la regeneración del corazón en los mamíferos, los cambios observados en el pez cebra también podrían ser válidos para otros organismos, incluidos los humanos.
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Investigadores del Monash Biomedicine Discovery Institute (Australia) han identificado por primera vez los factores que afectan al timo, la fuente de energía que produce las células T del sistema inmune, y que ponen en marcha la pérdida gradual de producción de este tipo de células, así como los mecanismos que la provocan.
El timo es uno de los primeros órganos en disminuir su función a medida que se envejece, lo que resulta en una disminución en la fabricación de células T y, con el tiempo, en una mayor susceptibilidad a las infecciones y al cáncer en los ancianos. Este nuevo estudio, publicado en la revista ‘Cell Reports’, allana el camino para desarrollar estrategias dirigidas a la recuperación de las células T y, así, ayudar a combatir infecciones y cánceres.
Se sabe que el timo, un órgano pequeño ubicado debajo de la clavícula, degenera a partir de la pubertad. Sin embargo, los mecanismos subyacentes no estaban claros. “Nuestro timo es más productivo poco después del nacimiento y produce un repertorio completo de células T, pero luego comienza a perder lentamente su función. A medida que vivimos más tiempo, la diversidad de nuestras células T disminuye y nos volvemos más susceptibles a las infecciones”, explican los científicos.
El estudio mostró lo que estaba detrás de esta degeneración: factores que afectan a las células madre epiteliales en el timo. “Este estudio identifica al ‘BMP4’ y al ‘Activin’, como factores de crecimiento y diferenciación importantes para la autorrenovación y diferenciación de las células madre epiteliales tímicas, y cómo un cambio en su producción durante el envejecimiento causa una pérdida de células epiteliales maduras. Esto lleva a una reducción de la capacidad para apoyar la producción de células T”, comentan.
Esta es la primera vez que alguien ha identificado la base para la pérdida de células epiteliales tímicas maduras y las moléculas que están involucradas en la disfunción de las células madre epiteliales tímicas en el envejecimiento. “Creemos que estos cambios pueden ser revertidos y estamos comenzando nuevas investigaciones para ver si podemos desarrollar un tratamiento enfocado en la regeneración de células epiteliales tímicas”, concluyen.
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El receptor de interleukina-1 asociado a la quinasa 4, conocido como IRAK4, puede ser nueva diana terapéutica en la leucemia linfática aguda. Así lo señala un nuevo estudio liderado por la investigadora del CIBERONC del grupo de Dolors Colomer del Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS) en Barcelona, Neus Giménez, y el doctor del grupo de Martina Seiffert del German Cancer Research Center (DKFZ) en Heidelberg (Alemania), Ralph Schulz.
En el mismo, se ha analizado el efecto de la activación de los TLR en las células de la LLC y la inhibición farmacológica de IRAK4 con ND2158. Los resultados demuestran que ND2158 tiene un efecto preferencial sobre las células de LLC respeto células sanas con un efecto dosis-dependiente.
Reducir la progresión tumoral
De esta forma, los investigadores han observado que ND2158 es capaz de reducir la progresión tumoral y modelar la actividad mieloide y de los linfocitos T. Al mismo tiempo, han comprobado que se producía una reducción y un deterioro funcional de los monocitos, por lo que ND2158 es capaz de reducir el soporte mediado por el microambiente tumoral y podía contribuir a la reducción de la progresión del tumor.
En cambio, hallaron que el tratamiento con ND2158 inhibía la expansión de las células T efectoras (CD8+) y induce un fenotipo de célula agotada, fenómeno no deseado para una buena eficacia del fármaco. Además, para superar el impacto negativo de ND2158 en las células T, los autores propusieron la combinación con inmunoterapia, para mejorar la función de los linfocitos T y preservar así el control tumoral que ejerce el sistema inmunológico.
Sobre IRAK4, hay que matizar que se trata de una de las proteínas clave en la señalización de los receptores Toll-like (TLR) que forman parte del sistema inmunitario innato. Estos receptores reconocen patrones moleculares expresados por un amplio espectro de agentes infecciosos, y estimulan una variedad de respuestas inflamatorias. La activación patológica de los TLR ocurre en diferentes procesos autoinmunes y inflamatorios y en diversas neoplasias hematológicas que presentan mutaciones en la proteína adaptadora MYD88.
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La implementación de la Ley de Contratación Pública, trasposición de una norma europea que entró en vigor en marzo de 2018, ha supuesto cambios destacados en el sector sanitario, ya que ha permitido introducir algunas novedades como los criterios de calidad en la adjudicación, la división en lotes o una forma contractual exclusiva para la innovación. Bajo esta premisa, se ha celebrado en Madrid el Foro ALSEDISA de Actualización sobre Contratos del Sector Público. Teoría y Práctica, organizado por el Comité de Antiguos Alumnos de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA).
En su presentación, David Lentisco, director general de Lentisco, comentó que dicha ley no es un simple marco regulatorio, sino que es un elemento de transformación, un marco administrativo, que hace que la compra pública se esté regulando. “El objetivo de dicha reforma es poner coto a los desmanes de la contratación pública, poniendo el foco en la ética que rige la gestión”.
En opinión del experto, este cambio debe hacer que los gestores se fijen menos en el puro precio y más en el balance calidad-precio, “porque la oferta más ventajosa económicamente no es la más barata. Es la relación calidad-precio la que debe guiar las decisiones”. Y la nueva regulación sí que explica qué es dicha relación.
Ciclo de coste de vida
También hay que prestar más atención al ciclo de coste de vida. Hay que formar a los técnicos de su importancia, ya que hará que la compra sea objetiva. “Si solo nos fijamos en el precio hay un autoengaño”, apuntó el experto.
Una de las novedades de la Comisión Europea en la nueva directiva es la etiqueta, que es la acreditación hecha por un tercero de forma objetiva. Es una buena herramienta para introducir criterios de objetivación y “si se quiere adquirir un producto de calidad hay que seguirlos. Permite seleccionar de forma objetiva para tener la mejor calidad-precio”, detalló David Lentisco.
Contratación electrónica
En cuanto a la contratación electrónica, que se incluye en la normativa, los expertos participantes en el foro comentaron que ahora empieza a verse la luz. Es difícil y además se cuenta con pocos medios para su implantación.
Juan Carlos Alonso, director Económico Financiero y de Servicios Generales del Hospital Fundación Alcorcón, en Madrid, señaló que todavía hay que aprender de la licitación electrónica que es difícil para varios actores. “Está muy dirigida y agilizará los procesos con una buena transparencia, ya que permitirá que cualquier persona pueda conocer en tiempo real las licitaciones públicas”.
Informe de necesidad
Tanto Lentisco como Alonso recalcaron la necesidad de que los clínicos se impliquen en la contratación pública. “Algunos creen que la contratación pública no va con ellos, pero sí, porque son funcionarios. Están capacitados para hacer el informe de necesidad; lo que no deben es estar en la mesa de contratación, aquí debe participar alguna otra persona del equipo”, apuntó David Lentisco.
En todo este proceso tiene que haber motivación, puesto que pone el foco en la responsabilidad. Tiene que establecerse una racionalización de la contratación pública, “porque, en su opinión, se compra lo mismo de forma dispersa”.
El contrato público debe asegurar la libertad de acceso, igualdad y no discriminación. Pedro Izquierdo, director de Gestión y Servicios Generales del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, destacó que la nueva normativa está profesionalizando la contratación. Aún quedan muchos aspectos por implementar, pero se están incorporando poco a poco, ya que se intentan mejorar los procesos para que redunde en la sostenibilidad del sistema.
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La Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) ha renovado su Junta Directiva, con el nombramiento de Jordi Vila Estapé como nuevo presidente y sustituyendo en el cargo a José Miguel Cisneros. Tal y como declaraba Estapé, la nueva Junta Directiva mantendrá una línea de continuidad en sus objetivos para mantener el pleno reconocimiento de la Microbiología y la creación de la especialidad de Enfermedades Infecciosas.
Cabe recordar que uno de los objetivos que persigue la Sociedad es que no se incluya la especialidad de Microbiología en el tronco común de especialidades de laboratorio y, por tanto, que no se retome el Real Decreto de Troncalidad anulado por el Tribunal Supremo y que pretendía reducir el tiempo de formación específica a tan solo dos años en vez de a los cuatro actuales, lo que supondría una amenaza y un retroceso para la Microbiología Clínica ya que la calidad de la formación a los nuevos profesionales sería totalmente insuficiente.
En la misma línea, respecto a la creación de la especialidad de Enfermedades Infecciosas, el nuevo vicepresidente, Antonio Rivero Román, ha destacado que “se trata de una reivindicación que los profesionales que nos dedicamos a las Enfermedades Infecciosas llevamos haciendo más de veinte años, porque en España no existe la especialidad, a diferencia de lo que sucede en la inmensa mayoría de los países europeos”. Por tanto, añade Rivero, no se trata de una reivindicación corporativa, sino de una reivindicación profesional y necesaria para España y su sistema sanitario.
Un nuevo presidente
Sobre el nuevo presidente, es destacable que Jordi Vila Estapé es jefe del Departamento de Microbiología Clínica del Hospital Clínic, catedrático en la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona y profesor investigador en el Instituto de Salud Global de Barcelona.
Respecto a la propia SEIMC, el mismo presidente destacaba que “es una Sociedad mixta que integra a profesionales de dos disciplinas complementarias, los microbiólogos clínicos y los infectólogos sin papeles”, en torno a un problema de salud común, las enfermedades infecciosas. En esta mezcla está la fuerza de la SEIMC, la que hace que esta sociedad y los profesionales que la integran hayan conseguido un prestigio en los centros donde trabajan, a nivel nacional e internacional, muy por encima de la media.
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Los pasados 19 y 20 de junio en Oaxaca médicos especialistas en Angiología y Cirugía Vascular, en el marco del 1er Angio Summit para expertos en Insuficiencia Venosa, presentaron sus investigaciones y guías clínicas, así como las barreras en diagnóstico y tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC) y el impacto en la calidad de vida de los pacientes en México.
La Insuficiencia Venosa Crónica es la enfermedad vascular más frecuente, por arriba de los padecimientos arteriales y cardíacos. En México existen pocos estudios epidemiológicos acerca de la IVC debido a las diversas dificultades para realizarlos y, por ello, se tiene una gran área de oportunidad para que tanto los médicos, como los pacientes, generen consciencia acerca de este padecimiento.
“La Insuficiencia Venosa Crónica y la Enfermedad Hemorroidal son más comunes de lo que se considera”, comentó el Dr. Baltazar Martínez Velázquez, gerente Senior de Teva México. “Constituyen un problema de salud pública, ya que no están debidamente diagnosticadas ni atendidas. En gran medida, se debe a que los síntomas que los caracterizan son tolerables hasta que se presentan las complicaciones propias de las etapas avanzadas y es cuando la apariencia y calidad de vida se encuentra francamente deteriorada”, finalizó el Dr. Martínez Velázquez.
Mariana Sánchez Vega, gerente Senior de Asuntos Corporativos de TEVA México, señaló: “Teva está enfocada en mejorar la calidad de vida de miles de pacientes. Por ello, realizamos este formato de eventos en los que la comunidad médica puede profundizar y concientizar acerca del adecuado diagnóstico y oportuno tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica. Trabajando en equipo con la comunidad médica, podemos mejorar el conocimiento de esta enfermedad en México”.
Durante el 1er Angio Summit se contó con la presencia del Dr. César Augusto Carmelino Mayorga, cirujano cardiovascular; el Dr. Gerardo Estrada Guerrero, angiólogo, cirujano vascular y endovascular, el Dr. José Alejandro Espejel Blancas, especialista en cirugía vascular, el Dr. Omar Saavedra, médico cirujano y angiólogo oaxaqueño, entre otros especialistas, quienes a través de dos días de ponencias presentaron un panorama actual sobre el impacto de la Insuficiencia Venosa Crónica en la calidad de vida del paciente; las barreras en el diagnóstico y tratamiento; métodos innovadores e investigaciones recientes en fisiopatología de la IVC y factores asociados a la recurrencia del padecimiento, así como casos clínicos.
La prevalencia mundial de la IVC es de 26.6% en Europa y de un 20% en Latinoamérica; la incidencia anual es del 2%. En México, existen aproximadamente 500 angiólogos, de los cuales, en el estado de Oaxaca, se encuentran 7. La frecuencia de hemorroides en la población mexicana se ha incrementado en los últimos años y se estima que se podría considerar el padecimiento más frecuente después del resfriado o gripe común.
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Son muchas las denuncias que el Sindicato Médico Andaluz (SMA) ha vertido sobre la opacidad de las listas de espera del Servicio Andaluz de Salid. En concreto, llevan años insistiendo en que los datos de lista de espera ofrecidos no eran reales. En concreto, se denunciaban anomalías como que “existían muchos trucos para maquillar los listados, que los tiempos de espera no eran ciertos, que incluso aparecían suspensiones temporales por reevaluaciones clínicas de las que el paciente no era consciente y que a muchos pacientes se les retiraba la garantía de respuesta tras rechazar una oferta para operarse en otro centro, sin que se les hubiera advertido de esta posibilidad”.
Si bien nunca se había recibido respuesta, recientemente el SAS ha tomado medidas en cuanto a los problemas de las listas de espera, y ha publicado las anomalías detectadas en la gestión de las lista de espera y ofreciendo además algunos datos sobre el nuevo Plan de Choque.
Ante este anuncio, el SMA ha expuesto mediante un comunicado, que “sacar a la luz estas anomalías es un ejercicio de transparencia que celebramos, pero no es el único gesto necesario”. En esta línea, han asegurado que es necesario que “se corrijan estas prácticas y se realicen inspecciones regulares; se dicten normas que garanticen el rigor de los datos e impidan su manipulación y distorsión; así como que toda la población tenga acceso sin restricciones a datos claros y no manipulados sobre la demora de las consultas, pruebas diagnósticas e intervenciones quirúrgicas”.
Criticas al Plan de Choque
Por otra parte, el Comité Ejecutivo del SMA ha lamentado que los datos ofrecidos sobre la marcha del Plan de Choque “no sean más exhaustivos”, ya que además de porcentajes y números globales, sería necesario que se ofreciera el detalle de que tipo de intervenciones se han realizado, el número, en qué centros, con qué coste, cuál ha sido la demora media real de los pacientes intervenidos. En definitiva, la situación total de las listas en formato similar al publicado en diciembre de 2018 para que se pueda realizar “una comprobación objetiva”.
Asimismo, han argumentado que no creen que los planes de choque sean la solución a las listas de espera. “No los rechazamos como soluciones puntuales, pero consideramos que las medidas necesarias para acabar con las listas de espera son de carácter estructural, tales como la adecuación de las plantillas a las necesidades de la población y la mejora de las retribuciones que reciben los facultativos por su actividad extraordinaria, una mejora que debe aplicarse a todas las especialidades, tanto en Hospitales como en Primaria”, han concluido desde el sindicato.
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Actualmente en España existen más de 160.000 personas con VIH, de las cuales se calcula que unas 20.000 o 25.000 no están diagnosticadas y alrededor de 8.000, a pesar de ser positivos, no están bajo tratamiento antirretroviral. Pero el problema no son solo las cifras actuales, sino el incremento constante durante la última década, de esta y otras infecciones de transmisión sexual, que ha alertado a todos los profesionales sanitarios.
Dando un paso más, los expertos reunidos en el encuentro “¿Podemos controlar la epidemia del SIDA? Cómo evitar nuevas infecciones”, organizado por Gilead Sciences, han reconocido que parte de las causas de este incremento radican en que “las estrategias de prevención actuales no son muy eficaces”. En concreto, el director de la Unidad de VIH-SIDA del Hospital Clínic de Barcelona y coordinador del encuentro, Josep Mallolas aportaba que “solo con un diagnóstico precoz, tratamiento eficaz y medidas educacionales a la población de riesgo podremos disminuir, y eventualmente controlar, la epidemia de todas estas infecciones”.
En este sentido, durante el acto se han abordado la identificación de las barreras para el diagnóstico del VIH-SIDA y han planteado qué puentes de colaboración existen entre los diferentes agentes (ONGs, médicos de atención primaria, médicos especialistas en ITS y en VIH) con el objetivo de alcanzar la meta de ONUSIDA del 90-90-90.
Al respecto, Mallolas ha comentado que países como España se acercan a alcanzar esta meta en el año 2020, si bien ha mostrado su deseo llegar al incremento de los objetivos 95-95-95 en el año 2030. Ahora bien, experto ha avisado de que para lograrlo se debe pasar en 10 años, a nivel mundial, de 500.000 infecciones en el 2020 a 200.000. “El control de la epidemia sólo será posible si nos acercamos al 100-100-100”.
Tratamiento de inicio rápido
Otra de las ideas que se ha abordado en este foro son las estrategias de inicio rápido de tratamiento. Como explicaba Mallolas “la estrategia de inicio rápido consiste en iniciar el tratamiento el mismo día del diagnóstico, o con una demora inferior a 7 días, con el fin de evitar nuevas transmisiones. En los países occidentales entre un 15 y un 25 por ciento de infectados no saben que lo están, ya que no tienen sintomatología que lo haga sospechar”.
Sobre esta cuestión, los expertos coincidían en que se requiere una atención clínica compartida basada en la coordinación por parte de los centros donde habitualmente se realizan los diagnósticos y las unidades de seguimiento de pacientes con infección por VIH.
De esta forma, a lo largo de la jornada se ha explicado cómo varios ensayos clínicos realizados en países de recursos económicos limitados han mostrado que el inicio rápido del TAR (el mismo día del diagnóstico o en la primera semana) favorece la retención de los pacientes en la asistencia e incrementa la proporción de pacientes con supresión virológica. Igualmente, se ha destacado que algunas experiencias internacionales parecen confirmar la factibilidad del inicio rápido del tratamiento, consiguiendo un control virológico más rápido, lo que podría tener implicaciones de salud pública al disminuir la transmisibilidad.
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Bajo el lema “Investigación, el principio de todo”, la Fundación Merck Salud ha dado a conocer los siete proyectos que recibirán las Ayudas Merck de Investigación Clínica y la primera Ayuda Fundación Merck Salud de Investigación en Resultados de Salud. Se trata de la 28ª edición, de las Ayudas Merck en Investigación, y en total la cuantía de las mismas ha ascendido a 210.000 euros, divididos en 30.000 euros para cada proyecto. En concreto, estos siete proyectos de investigación estaban centrados en Esclerosis Múltiple, Inmuno-Oncología, Alergología, Tumores del Tracto Aerodigestivo, Fertilidad, Riesgo Cardiometabólico y Enfermedades Raras.
La novedad ha sido que este año se ha hecho entrega de una Ayuda más que en la anterior edición, la de Investigación en Resultados de Salud, por un valor de 10.000 euros. Cabe recordar que todos los proyectos se desarrollarán en un periodo de entre 1 y 3 años.
Carmen González-Madrid, presidenta ejecutiva de la Fundación Merck Salud, exponía que ya son casi 30 años en los que la Fundación Merck Salud ha apoyado la investigación biomédica, destinando e invirtiendo recursos en I+D y premiando a más de 64 centros y 130 equipos de investigación que trabajan en proyectos de alta calidad. “La tendencia de los proyectos de investigación premiados es avanzar hacia una medicina de precisión, más individualizada y adaptada a cada paciente, y buscar biomarcadores que nos ayuden a determinar cuál es el mejor tratamiento para cada persona, aumentando su efectividad y evitando efectos secundarios innecesarios”.
Una gran participación
Otro de los datos destacados de esta última edición ha sido la alta participación, ya que se han presentado un total de 253 candidaturas. De esta forma, cada una de ellas ha sido estudiada por un jurado compuesto por representantes de diferentes sociedades científicas y personalidades de relevancia en cada una de las áreas de investigación.
En este sentido, Marieta Jiménez, presidenta del Patronato de la Fundación Merck Salud, concluía que “en Merck, como compañía líder de ciencia y tecnología, hemos asumido la responsabilidad de apoyar a los investigadores que trabajan en los centros nacionales. Necesitamos que ese talento se quede con nosotros, que permanezca dentro de nuestras fronteras”. Además, señaló que las Ayudas Merck de Investigación son una forma de mostrarles nuestro apoyo a todos esos investigadores.
Una larga lista de proyectos
Respecto a la lista concreta de las ayudas, estas han sido destinadas a los siguientes proyectos: en Esclerosis Múltiple al proyecto“Generación de mini-cerebros para el estudio de la neurodegeneración y neuroinflamación en pacientes con esclerosis múltiple”; en Inmuno-Oncología al proyecto “Caracterización de los linfocitos T CD8+/PD1+ en cáncer de mama avanzado receptor hormonal-positivo con un fenotipo agresivo HER2-enriched”; en Alergología, al proyecto “Hipersensibilidad a Platinos y Taxanos: descripción de fenotipos inmunológicos y búsqueda de biomarcadores que optimicen el diagnóstico y tratamiento”; en Tumores del Tracto Aerodigestivo, al proyecto “Predicción de micrometástasis en pacientes con cáncer de colon localizados de alto riesgo”; en Fertilidad al proyecto “Evaluación del efecto de la expansión del gen FMR1 sobre la reserva ovárica en mujeres jóvenes portadoras de la premutación”; en Riesgo Cardiometabólico al proyecto “Función cognitiva y obesidad en niños prepuberales: Efecto de la obesidad materna, crecimiento pre y postnatal y factores ambientales”; y en Enfermedades Raras, al proyecto “Braincure: terapia para la neurodegeneración por acumulación cerebral de hierro”.
Por último, la Ayuda Fundación Merck Salud de Investigación en Resultados de Salud era concedida al proyecto “Tratamiento al alta, adherencia y resultados clínicos tras fractura de cadera. Cohorte poblacional con hasta 10 años de seguimiento en el Sistema Nacional de Salud (Estudio PREV2FO2)”.
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El Ministerio de Sanidad ha informado de que la próxima convocatoria de plazas para formación sanitaria de 2019/2020 contará con 1.488 nuevas plazas. De las mismas, 823 corresponden a Medicina; 599 Enfermería; 46 Psicología clínica; 7 Farmacia Hospitalaria; 5 Radiofísica; y 8 de acceso por varias titulaciones.
Esta decisión corresponde al Plan Estratégico para la reforma de la Atención Primaria, liderado desde el Ministerio para recuperar el impulso de este nivel asistencial. De hecho, de las 823 plazas de Medicina, 327 corresponden a Medicina Familiar y Comunitaria y 52 a Pediatría. En la misma línea, de las plazas de Enfermería, 387 son de Enfermería Familiar y Comunitaria.
Cabe recordar que durante el pasado mes de mayo se abrió un plazo para la presentación de nuevas solicitudes, con el fin de disponer de una oferta de plazas para la convocatoria 2019-2020 de Formación Sanitaria Especializada lo más adaptada posible a las actuales y futuras necesidades de los servicios de salud. De esta forma, el Ministerio ha informado de que el número total de plazas que se ofertarán en la convocatoria 2019-2020 se decidirá en la Comisión de Recursos Humanos del SNS.
Expedientes de acreditación de unidades docentes
Otra de las cuestiones sobre las que ha informado el Ministerio de Sanidad en el mismo comunicado, ha sido la situación de los expedientes de acreditación de unidades docentes sin resolver. Se trata de un total de 561 expedientes que se habían acumulado en el Ministerio, algunos desde abril de 2011. A este respecto, el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social ha mantenido durante los últimos meses reuniones con responsables de Formación Sanitaria Especializada de todas las comunidades autónomas, de INGESA (encargado de la gestión sanitaria de Ceuta y Melilla) y el Ministerio de Defensa para su resolución.
En esos encuentros se han actualizado aspectos de los expedientes pendientes, se han revisado los informes de las Comisiones Nacionales y, de forma conjunta, se han tomado decisiones pertinentes. El Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social informa de que a así da cumplimiento al compromiso adquirido el pasado mes de septiembre de resolver las solicitudes de acreditación pendientes antes de la finalización del primer semestre de 2019.
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Los ‘robots sociales’ pueden ayuden mejorar el estado de ánimo de niños hospitalizados, según han evidenciado investigadores estadounidenses en un estudio publicado en la revista ‘Pediatrics’ y en el que se analizaron a más de 50 menores enfermos.
El estudio demostró principalmente la viabilidad de integrar un ‘robot sociable’ en las intervenciones, ya que los niños experimentaron emociones más positivas, se levantaron de la cama, se movieron más y se conectaron emocionalmente con el robot, le hicieron preguntas personales e invitaron a regresar más tarde para reunirse con sus familias.
Según los investigadores, aunque es un estudio pequeño, es el primero en explorar la robótica social en un entorno pediátrico con pacientes enfermos en el mundo real. Otros estudios se han realizado en laboratorios, han estudiado a muy pocos niños o se han realizado en entornos públicos sin ninguna identificación del paciente.
“El personal de la vida infantil ofrece una gran cantidad de interacción humana para ayudar a normalizar la experiencia del hospital, pero no pueden estar con todos los niños todo el tiempo. Los ‘robots sociales’ crean una presencia más constante a lo largo del día”, han dicho los investigadores.
El estudio también generó información valiosa para desarrollar un robot totalmente autónomo. De esta forma, en el estudio los expertos pudieron determinar qué gestos físicos se usan con mayor o menor frecuencia, y qué características pueden desear los especialistas para futuras iteraciones.
“En el futuro, ese robot automatizado podría utilizarse para mejorar la continuidad de la atención. Un niño se llevaría un robot a casa después de una visita al hospital para promover el compromiso, el cumplimiento de los regímenes de cuidado y el monitoreo del bienestar”, han zanjado los expertos.
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“Cuanto más demoremos el inicio de un tratamiento para el paciente con dolor neuropático localizado, más riesgo existe de cronificación y más se complica su abordaje”, indica María Jesús Goberna, enfermera de la Unidad del Dolor Crónico de la Estructura Organizativa de Xestión Integrada (EOXI) de Vigo. Por tanto, considera necesario trabajar para mejorar la detección precoz de este síntoma.
¿Cómo es el abordaje del paciente con dolor neuropático localizado en su hospital? ¿Qué servicio o unidad le atiende?
El dolor neuropático periférico localizado está causado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso periférico somatosensorial; por tanto, los primeros en valorar la situación son los profesionales que atienden de inicio dichas enfermedades o lesiones, ya sean médicos de Atención Primaria (por ejemplo, en el caso de neuralgias postherpéticas), o los distintos especialistas, cirujanos (DNP postquirúrgico), oncólogos (DNP postquimioterapia), etc. Cuando la situación no se controla, se deriva a estos pacientes a la Unidad del Dolor Crónico, situada en el Hospital Meixoeiro de Vigo.
¿Cuáles son los principales síntomas que tiene el paciente?
La mayoría de los pacientes que padecen este tipo de dolor refieren dolor de manera continuada y con intensidades altas (EVA 8 o más). Se trata de un tipo de dolor neuropático que se caracteriza por estar circunscrito a un área de máximo dolor y con sensibilidad alterada. A los pacientes les cuesta describir cómo perciben su dolor, quemante, lancinante, como descargas eléctricas, a veces el simple roce, o una simple caricia en la zona les exacerba el dolor (alodinia).
Los tipos de dolor neuropático periférico que más nos llegan a la Unidad son neuralgias postherpéticas, DNP postquirúrgico (cicatrices dolorosas), neuralgia del trigémino y, menos frecuentemente,DNP postquimioterapia a pesar de su incidencia.
¿El paciente tarda mucho en conseguir un diagnóstico certero?
Hasta la implantación del sistema de teleconsultas desde Atención Primaria, los pacientes tardaban meses y hasta años en llegar a la Unidad. En este sentido, creo que se ha conseguido mejorar y, aunque atendemos personas con DNP de años de evolución, ya estamos empezando a recibir pacientes con meses de dolor.
¿En qué medida es posible aliviar total o parcialmente el dolor?
Los profesionales que trabajamos en la Unidad del Dolor Crónico tenemos claro que nuestro objetivo es la disminución de la intensidad del dolor; su erradicación es una meta no siempre alcanzable. Sin catastrofismos, tratamos de explicárselo al paciente, sobre todo para que no se cree falsas expectativas que podrían derivar en una frustración constante y, como consecuencia, en el aumento del dolor.
¿Qué tratamientos se emplean en su unidad con más frecuencia para mejorar estos síntomas?
Siguiendo las guías clínicas, los fármacos de primera línea en dolor neuropático son los anticonvulsivantes y los antidepresivos. En DNP localizado cada vez se utilizan más, ya sea en combinación o solos, los tratamientos de uso tópico, no solo por su eficacia en la reducción del dolor, sino también por su perfil de seguridad y su tolerabilidad.En ocasiones, también se utilizan perfusiones intravenosas de fármacos en dosis únicas o seriadas como la lidocaína IV, bloqueos nerviosos y/o radiofrecuencia.
¿Cuáles son las principales funciones de las enfermeras en la atención de estos pacientes?
Las enfermeras ejercemos dos tipos de funciones: una de colaboración con el médico, tanto en el diagnóstico (test tipo DN4 para detección del DN, detección de la alodinia, mapeo de la zona dolorosa…), como en los tratamientos asistiéndoles con las técnicas intervencionistas y otra individual aplicando los tratamientos tópicos (parches de capsaicina 179 mg al 8%) o enseñando al paciente técnicas de afrontamiento para un mejor abordaje de su dolor.
¿Qué formación específica necesitan las enfermeras para atender estos casos?
Para trabajar en la Unidad del Dolor, a las enfermeras no se nos exige ningún tipo de formación específica, somos enfermeras generalistas. Otra cosa es que, como profesionales implicadas en nuestro trabajo, procuremos formarnos con todos los cursos que se nos ofertan, la inmensa mayoría desde la industria farmacéutica.
¿En qué beneficiaría al paciente su especialización?
Los pacientes con dolor crónico necesitan en primer lugar ser creídos, entendidos, cuidados, formados y estimulados; tienen un bagaje de experiencias, frustraciones y emociones complicadas de gestionar. En cuanto a la formación, si el profesional conoce mejor el tipo de paciente al que se enfrenta, más eficaz será su atención.
¿De qué manera se puede fomentar el autocuidado de los pacientes?
En primer lugar, al paciente hay que hacerle entender que una parte fundamental de su salud dependerá de su manera de vivir, de sus hábitos y de su manera de gestionar la enfermedad. Debemos explicarle el funcionamiento del dolor crónico, su íntima relación con las emociones, con las tensiones de todo tipo, estrés, ansiedad, etc. Es necesario también enseñarle técnicas de afrontamiento, de respiración, de relajación, hábitos de ejercicio, alimenticios, etc.
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“El trastorno esquizofrénico se caracteriza por ser un proceso muy complejo, con una evolución problemática a medio y largo plazo, y de muy difícil control en algunas ocasiones”, según ha dicho Fernando Gonçalves Estella, responsable de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). Este facultativo ha llamado la atención respecto a la patología dual, un trastorno “que cada día es más frecuente”, por lo que la Atención Primaria debe estar siempre “pendiente y vigilante”.
¿Qué capacidad tiene el médico de familia de diagnosticar un trastorno mental, en general?
Su capacidad viene avalada por sus estudios en Psiquiatría durante su periodo de licenciatura. Posteriormente, ya en su ejercicio profesional, el médico se hará plenamente consciente de la necesidad de su formación continuada en Psiquiatría al poder comprobar por sí mismo la incidencia de la enfermedad mental. Y si hasta entonces no hubiera sido consciente de esa importancia, poco tardará en descubrirla. Precisamente, la SEMG fue consciente ya, desde 1991, de la importancia de la formación continuada en Psiquiatría para los médicos de Atención Primaria, por lo que durante más de 14 años dio respuesta a esa necesidad con la realización de cursos de Habilidades en Salud Mental para Médicos Generales.
¿Hay interés de los médicos de Primaria en este tipo de formación?
Dichos cursos, de muy amplia difusión a nivel estatal, fueron muy demandados y tuvieron muy buena aceptación y éxito en su posterior evaluación. En ese sentido, la SEMG ha sido la sociedad científica pionera en responder a esa demanda de formación continuada en trastornos mentales por los médicos de Atención Primaria.
¿En qué medida el médico de Primaria realiza un seguimiento del estado del paciente y del tratamiento?
Los objetivos y la estrategia del médico de Atención Primaria en relación con la esquizofrenia son fundamentalmente la detección precoz de casos, su inmediata derivación al especialista en Psiquiatría para su valoración y tratamiento, y el seguimiento del estado del paciente y de su adherencia a la terapéutica establecida. Su papel en ese aspecto es fundamental e irremplazable, tanto por su accesibilidad al y del paciente como por su conocimiento del medio en el que este desarrolla su vida cotidiana. Será precisamente el médico de Atención Primaria el apoyo fundamental con el que el especialista deberá contar para vigilar la evolución futura del paciente y establecer las medidas correctoras oportunas.
¿Cómo es el perfil de paciente con esquizofrenia que llega a la consulta de Atención Primaria?
Cada paciente es un mundo y, como tal, no podemos establecer una tipología concreta. Con frecuencia se trata de un adolescente o adulto joven, para el que sus familiares más cercanos solicitan consulta por sus comportamientos extraños o extravagantes. Desafortunadamente, no es infrecuente que esa demanda de asistencia médica se produzca con un retraso a veces considerable, por la tendencia a la excesiva compresión del entorno del enfermo con su sintomatología que ellos suelen tildar como rarezas propias de los cambios de la adolescencia o primeras etapas de la edad adulta, sobre todo en aquellos casos en los que la sintomatología tiene una aparición lenta y escalonada.
También pueden producirse episodios puntuales…
Sí, en otras ocasiones lo abrupto y súbito de su aparición hace que se demande la opinión profesional de inmediato, incluso acudiendo a los servicios de urgencia de los centros de salud rural. Ese suele ser el caso del adulto joven que hace un brote esquizofrénico agudo en relación en no pocas ocasiones con la utilización de drogas. Son los casos típicos en los que el cannabis u otros, por ejemplo, hace de efecto gatillo para la aparición de un brote esquizofrénico en un paciente hasta entonces aparentemente normal.
¿Cuáles son las principales complicaciones del abordaje del paciente con esquizofrenia?
La sospecha del médico de Atención Primaria de estar ante un cuadro psicótico agudo impone la derivación al especialista en Psiquiatría, pues se ha de proceder a un diagnóstico diferencial amplio y detallado, que implica un estudio exhaustivo con la realización de pruebas complementarias que no están al alcance del médico general, y que habrán de descartar la organicidad del cuadro, su relación con el consumo de tóxicos y la existencia o no de situaciones estresantes previas al episodio. Por ello, habrá que pensar en una psicosis delirante aguda, un trastorno esquizofreniforme o el inicio de una esquizofrenia. En todo caso, el diagnóstico definitivo lo establecerá la evolución del cuadro clínico.
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El Tangram fue uno de mis juguetes preferidos de la infancia, y debería tener un lugar protagónico entre los juegos de mesa infantiles. Este juego de ingenio no solo es divertido, sino que también desarrolla las capacidades cognitivas y fomenta la creatividad. De hecho, sus inmensas posibilidades hacen que sea un juego perfecto para grandes […]
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El IV Encuentro Anual de Socios y Voluntarios de la Fundación Pasqual Maragall, este año ha llevado por título “Damos voz a la investigación en Alzheimer”, destacando el altruismo de las casi 3.000 personas que forman parte del Estudio Alfa, para seguir estudiando y entendido qué pasa en el cerebro de una persona sana a lo largo de su vida.
Asimismo, el encuentro se ha centrado en destacar cómo el estudio de los biomarcadores está redefiniendo el diagnóstico del Alzheimer. Como explicaba José Luis Molinuevo, director científico del Programa de Prevención del Alzheimer del Barcelonaβeta Brain Research Center (BBRC), el centro de investigación de la Fundación Pasqual Maragall, “descifrar qué nos están diciendo estos biomarcadores puede ser clave para diagnosticar el Alzheimer lo más precozmente posible. Esto es la antesala para poder crear estrategias de intervención en estadios preliminares de la enfermedad, de manera que en un futuro podamos actuar en la prevención de la demencia en aquellas personas asintomáticas el cerebro de las cuales ya está experimentando cambios”.
Por su parte, Àngel Font, director corporativo de investigación y estrategia de la Fundación Bancaria la Caixa, ha destacado que desde 2008, la Caixa ha dedicado más de 8.794.000 millones de euros a impulsar las actividades y las líneas de trabajo de la Fundación Pasqual Maragall, para hacer realidad un futuro sin Alzheimer.
Diversas iniciativas
Asimismo, en el IV Encuentro Anual, la Fundación ha cedido el protagonismo a las personas anónimas que prestan sus esfuerzos a la lucha contra el Alzheimer. De esta forma se ha recordado que existen más de 250 participantes con los que el BBRC participa en el proyecto EPAD, una investigación colaborativa formada por 39 instituciones europeas, encabezadas en número de participantes por la Fundación.
Igualmente, se ha querido destacar el altruismo de las casi 3.000 personas que forman parte del Estudio Alfa, para seguir estudiando y entendido qué pasa en el cerebro de una persona sana a lo largo de su vida. “La generosidad y el compromiso de todas estas personas, así como de los socios y colaboradores, son el motor que nos permite seguir luchando por un futuro sin Alzheimer”. Por último, cabe recordar que aparte de la investigación, la labor de la Fundación Pasqual Maragall se centra en ayudar a las personas que conviven diariamente con la enfermedad.
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El desarrollo de una política de recursos humanos (RR. HH.) “basada en el desarrollo de competencias profesionales” es una de las peticiones del ‘Manifiesto Los Retos del Sistema Nacional de Salud en la Próxima Legislatura (2019-2023)’, presentado este jueves durante la Jornada IMAS FACME, organizada por la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME) y la Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS) y celebrada en la Fundación Clínica Universitaria Rey Juan Carlos. Este manifiesto, avalado por el Foro de la Profesión Médica, enumera doce propuestas para mejorar la eficiencia y la calidad del sistema sanitario, así como para garantizar la disponibilidad de recursos y una atención adaptada a los cambios demográficos y tecnológicos de la sociedad actual.
El manifiesto apunta la necesidad de realizar “un profundo cambio en la gestión de los recursos humanos, con una estrecha colaboración entre las sociedades científicas y las administraciones públicas”. Asimismo, invita a implantar la gestión clínica, lo que supondría transferir a los profesionales la capacidad y la responsabilidad de la toma de decisiones de gestión. La finalidad sería mejorar la relación entre la calidad y el coste de los servicios, así como fomentar la autonomía y responsabilidad de los profesionales.
Representantes de las principales sociedades científicas han participado en esta jornada titulada ‘Mirando al Futuro’, a la que también han acudido representantes del sector sanitario como Martín Sellés, presidente de Farmaindustria; Julián García Vargas, exministro de Sanidad, o Laura Martínez, presidenta del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM). El acto ha sido inaugurado por Carmen Gallardo, decana de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos, mientras que la clausura ha sido a cargo del rector, Javier Ramos.
Fundación IMAS FACME
La jornada ha servido para presentar la Fundación IMAS FACME, que aúna al Instituto y la Fundación en una plataforma que pretende “impulsar la labor de las sociedades científicas en el ámbito de la formación, la investigación, sobre todo en resultados en salud, y la gestión clínica”. Fernando Carballo, presidente de FACME, ha explicado que los médicos viven “en primera persona la actualización permanente, la evaluación continuada en los congresos y publicaciones científicas y los cambios en las necesidades de la población que acude al sistema sanitario”. “No podemos estar al margen de las políticas establecidas con respecto al sistema sanitario, y queremos trabajar con todos los agentes implicados en la sanidad”. Por su parte, Carlos Macaya, presidente de la Fundación IMAS, ha explicado que el Manifiesto se basa en la experiencia y evidencia disponibles en el Sistema Nacional de Salud, así como en la práctica de otros países de nuestro entorno.
Manifiesto Los Retos del Sistema Nacional de Salud en la Próxima Legislatura (2019-2023)
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El ‘Informe Anual 2018’, elaborado por la Asociación Española de Bioempresas (Asebio), ha confirmado que en el año pasado se consolidó la inversión especializada en biotecnología, tanto en el número como en el volumen total de operaciones de ampliaciones de capital privado.
Y es que se han identificado 30 operaciones por un importe que supera los 98 millones de euros (1% más que en 2017). “Comparando estos datos con los años anteriores, estamos ante el tercer año consecutivo de crecimiento de la inversión en la industria biotecnológica”, ha dicho la organización.
Asimismo, en el trabajo han destacado dos operaciones corporativas, “sin precedentes en España”, realizadas por empresas extranjeras y que han alcanzado los nueve dígitos. Se trata del caso de compra por Takeda de TiGenix por 520 millones de euros y el caso de Stat-Dx por Quiagen por 150 millones de euros.
“Toca apostar por la capacidad innovadora de nuestro sector, por su alto impacto social y económico. Estamos convencidos que si produjera una mejora de los incentivos en nuestro país al I+D+i del sector público, se produciría todavía un mayor efecto incentivador de inversión hacia el sector privado”, explica Ion Arocena, director general de Asebio.
El crecimiento de las bioempresas ha sido especialmente positivo en empleo, lo que ha generado de forma directa casi 2.400 nuevos puestos de trabajo en las empresas ‘biotech’ (aquellas empresas que dedican su actividad principal a la biotecnología), un crecimiento del 10,6 por ciento frente al 2,9 por ciento observado para el conjunto de la economía española.
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Lleva cuatro años como tesorero de la SEFH, ¿qué le ha motivado a liderar la candidatura ‘Horizonte Farma’ para presidir la SEFH?
En primer lugar influye la experiencia, ya que en realidad llevo doce años ligado a la SEFH, cuatro como tesorero y ocho como director web, además de la presidencia del comité organizador del 60 Congreso SEFH de Valencia en 2015. La he visto transformarse profundamente y he participado de esa transformación, conozco su gran potencial y de ahí la convicción de que aunque acumule muchos logros su sitio real está mucho más allá de donde está hoy. También influye mi pasión por la gestión, y mi concepto de liderazgo, basado en la fuerza del colectivo, que estoy convencido que es lo que necesita la SEFH en estos momentos, algo diferente a los estilos ejercidos hasta ahora. Y finalmente, también existe un trasfondo sentimental. Para mí, la SEFH es mi casa y eso me motiva enormemente para querer hacerla mejor de lo que ya es.
Al presentar su candidatura señalaba que su equipo cuenta con la frescura necesaria para renovar la SEFH, ¿por qué y cómo debe renovar la SEFH?
En nuestra candidatura se aúnan ganas y convicción, experiencia en la gestión, diferentes generaciones de edad, incluyendo las nuevas, y existe representación de diferentes realidades y sensibilidades. También hemos querido dar voz a compañeros de hospitales privados y públicos, al igual que de grandes, medianos y pequeños, para asegurarnos de que fuera una junta representativa de nuestra profesión. Nosotros creemos en los beneficios de la mejora continua, y estamos seguros de que aprovechando las fortalezas actuales de la SEFH, junto con una decidida orientación al liderazgo compartido y al incremento de nuestra visibilidad pública, potenciaremos en gran medida nuestra capacidad como colectivo de aportar valor asistencial a los pacientes, al SNS y a la sociedad en general.
Uno de los grandes retos de la SEFH es potenciar la influencia de la organización en el SNS, ¿cómo propone hacerlo?
Como se debe hacer en las organizaciones, estableciendo una relación continuada en el tiempo basada en la confianza mutua, en la comunicación fluida y en nuestra capacidad de aportar conocimiento y rigor científico a diferentes niveles. Desde nuestra independencia actuaremos en la evaluación, selección y posicionamiento de medicamentos, así como en cualquiera de los diferentes ámbitos de práctica clínico asistencial de nuestra profesión.
¿Cuál es el camino para que el farmacéutico hospitalario tenga una mayor visibilidad como profesional de cara a la sociedad?
En nuestra opinión, y así lo recogemos en nuestro programa, el único camino efectivo para aumentar exponencialmente nuestra visibilidad es estar allá donde esté la ciudadanía. Tenemos que formar a compañeras y compañeros para representarnos en los medios de comunicación generalistas, como agentes de divulgación del conocimiento científico, con un claro enfoque práctico y comunicativo. Y, en segundo lugar, a través de la puesta en marcha de acciones dirigidas a sectores específicos de la sociedad, apostando por los pacientes a través de iniciativas como: Videoteca SEFH, programas temáticos o ‘Días de…’, una red de portavoces por áreas de conocimiento, o nuevos ‘Posicionamientos SEFH’, entre otras muchas medidas.
¿Por dónde pasa la consolidación del rol asistencial del farmacéutico hospitalario?
Para consolidar nuestro rol asistencial tenemos que, primero de todo, orientarnos de forma decidida a ese rol, cooperando entre nosotros en programas y medidas orientadas a potenciar este papel con el resto de profesionales sanitarios. Para ello vamos a elaborar ‘Guías SEFH de práctica clínico-asistencial’ o el desarrollo de ‘Marcos de actuación por áreas clínicas’. Al final se trata de formarnos permanentemente y de forma especializada según el área clínica donde se ejerza la actividad profesional, y tenemos que investigar y medir el impacto del valor que aportamos, ya que solo así podremos mejorarlo. Y todo ello bajo el paraguas de la ética y de unos valores definidos y compartidos.
Hacía tiempo que la SEFH solo contaba con una candidatura única en las elecciones a la presidencia. Este año, los socios tendrán la posibilidad de elegir ¿Cuáles son los puntos fuertes de su proyecto por los que los socios deberían elegir ‘Horizonte Farma’?
No somos una candidatura revolucionaria, porque significaría renunciar a todas las fortalezas que tiene la SEFH, que son muchas y muy consolidadas. Tampoco somos una candidatura continuista, porque sería no reconocer los puntos de mejora y el gap existente entre nuestra situación actual como sociedad científica y donde pensamos que podemos llegar. Tenemos muy claro el horizonte al que puede aspirar la SEFH y cómo, entre todos, haciendo de la fuerza del colectivo la fuerza de la SEFH, podemos conseguirlo. Somos la candidatura de la mejora continua, del liderazgo compartido y de la proactividad estratégica. Nuestra apuesta por ‘Diferentes realidades, mismo valor asistencial’ demuestra que nos preocupa el paciente, pero también el farmacéutico de hospital y el socio.
¿Cuál es el futuro de la farmacia hospitalaria?
El horizonte esboza una profesión llena de oportunidades, comprometida con sus pacientes, con el Sistema Nacional de Salud, y con la sociedad en general, orgullosa de su aportación de valor asistencial, y conocida y reconocida, y de todo ello surge esta candidatura. Ese futuro inmediato hay que comenzar a escribirlo ya, los FH deben ser protagonistas de su futuro y el primer hito importante son las elecciones de la SEFH.
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El sector farmacéutico en Europea mantiene 2,5 millones de empleos (de los que el 46 por ciento son mujeres) y genera 206.000 millones de euros anuales (el 1,4 por ciento del PIB de la UE en 2016). Son datos del informe ‘Impacto social y económico de la industria farmacéutica en Europa’, elaborado por la consultora PwC y dado a conocer e por la Federación Europea de la Industria Farmacéutica (Efpia, por sus siglas en inglés).
El informe, señala Nathalie Moll, directora general de Efpia, subraya otro aspecto muy relevante: “el papel de la industria farmacéutica como impulsor del crecimiento económico y como agente clave en la lucha de Europa contra la enfermedad”.
Además, el informe el informe refleja cómo la actividad de la industria farmacéutica se traduce en un aumento de la productividad de las distintas economías de la Unión Europea de unos 27.000 millones de euros anuales (datos referidos a 2016), mientras que los medicamentos innovadores lograron unos ahorros de costes sanitarios de 13.000 millones de euros entre 2007 y 2017.
El informe se centra no solo en los beneficios económicos, sino en la contribución a la salud, ya que os medicamentos innovadores desarrollados por la industria “mejoran las vidas de millones de europeos a través de su contribución al cuidado de la salud y los positivos efectos sociales que conlleva su uso”, apunta Moll.
Una enfermedad donde se han registrado avances notables ha sido el VIH/sida, donde gracias a los nuevos tratamientos antirretrovirales se han ganado, en el mismo periodo, 7,4 años de vida en condiciones saludables por paciente.
El informe concluye destacando la importancia de mantener el actual modelo de I+D y el esquema de incentivos a la propiedad intelectual con el fin de que en Europa “se siga fortaleciendo la innovación y fomentando el crecimiento”, añade.
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Nekane Murga, consejera de Salud, ha ofrecido una entrevista a Radio Euskadi en la que ha reiterado que las líneas a seguir por su Departamento pasan por la prevención, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, los cuidados paliativos, la humanización, sin olvidar, “por supuesto”, la renovación tecnológica, la innovación, para “con todo ello, seguir siendo el servicio público mejor valorado”.
De hecho, ha aludido a la publicación este jueves del sociómetro, y ha indicado que, según sus datos, “nueve de cada diez personas preguntadas” consideran que la atención dispensada por Osakidetza es “buena o muy buena”, destacando que el primer nivel asistencial es el mejor valorado por los ciudadanos, y esperando seguir así.
Teniendo en cuenta esto, desde Osakidetza también esperan seguir siendo pioneros, como hasta ahora, en el tratamiento del cáncer. A este respecto, la consejera anunciaba que se “está trabajando en el despliegue del plan oncológico, en conseguir tener los tratamientos innovadores en Oncología”. Una de las novedades es el tatuaje de la aureola, sobre el que Murga ha explicado que se utiliza en los casos de las mujeres que precisan una reconstrucción mamaria, y que se trata de “una técnica sencilla”.
Prevención del suicidio
Otra de las áreas en las que pretende poner su foco Osakidetza es la prevención del suicidio. Murga ha destacado que se trata de un tema de la sociedad, “de ir cambiando”, en el que se debe participar desde el ámbito sanitario y también desde los medios de difusión, que, según ha dicho, tienen mucha importancia.
Por ello, según ha recordado, se ha elaborado un plan en el que han participado desde todos los ámbitos y en el que se debe trabajar porque “realmente el número de personas que se suicidan es alto y, además, se conoce que es prevenible y por lo tanto, en ello” se debe seguir trabajando.
Por último, la consejera también ha aludido al incremento de infecciones de transmisión sexual, que se debe a que “no se ponen preservativos o métodos de barrera” como antes. En este sentido, Murga ha asegurado que “en el momento actual, en ocasiones, no se tiene tanto temor como se tenía antiguamente”, pese a lo cual, según ha dicho, “la educación y las campañas ayudan”. Murga ha informado de que “pronto se realizará una nueva campaña”, porque “realmente” la forma de prevenir este tipo de enfermedades es a través de los métodos de barrera y el preservativo.
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Recientemente ha tenido lugar en Madrid la I Cumbre Iberoamericana de Hematología, en la que la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y ocho sociedades latinoamericanas de Hematología (Argentina, Colombia, Guatemala, México, Panamá, Perú, Uruguay y Venezuela) han consensuado la Declaración Iberoamericana de Hematología. Así, una de las principales ideas de este documento es la necesidad de fijar como una de las acciones prioritarias la homogeneización del contenido de la especialidad de Hematología y Hemoterapia. Es por ello que el texto hace especial hincapié en la definición del cuerpo de conocimiento de la misma y teniendo en cuenta la heterogeneidad de las leyes que rigen y regulan a los países firmantes de esta declaración.
En palabras de Jorge Sierra, presidente de la SEHH, todos los asistentes se mostraron de acuerdo en “la necesidad de establecer un marco conjunto de colaboración con el objetivo de intercambiar conocimientos y experiencias para el desarrollo de acciones futuras”. Estas acciones pasarán por el intercambio de información y experiencias que puedan ser de interés, como sobre el desarrollo de aquellas actuaciones encaminadas a potenciar la formación de los asociados, el desarrollo de actividades de investigación, así como la celebración de seminarios, cursos y conferencias
Una agenda a poner en marcha
Otro de los puntos clave es el de formalizar una agenda conjunta de acciones a llevar a cabo en relación con diferentes asuntos de interés común: formación de tutores, congresos iberoamericanos, programas de afiliación conjunta con la SEHH, becas iberoamericanas, programas de calidad en diferentes ámbitos de la especialidad, revista de alto impacto en español, programas de intercambio entre países, proyectos de investigación, registros comunes o comparativos, protocolos estandarizados de consenso, etc.
Para llevar a cabo todos estos retos, se ha decidido constituir un grupo de trabajo con representación de todas las sociedades latinoamericanas de Hematología firmantes, dejándose abierta esta declaración a futuras incorporaciones de aquellos países iberoamericanos que no acudieron a la reunión de Madrid.
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Cuando se habla de campañas de concienciación del uso de anticonceptivos, estas suelen estar dirigidas a población joven. Sin embargo, el riesgo de un embarazo no deseado existe a cualquier edad. De hecho, en España, en el año 2017, hubo un total de 587 interrupciones voluntarias de embarazo (IVE) en mujeres mayores de 44 años. Prácticamente la mitad de estas mujeres no usaba anticonceptivos.
Estos son algunos de los datos que se han debatido durante el XXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). En concreto, David Gómez Sánchez, presidente de la Sociedad Gallega de Contracepción (SOGAC), insistía en la idea de que durante la perimenopausia sigue habiendo riesgo de embarazo, por ello “es importante promover el uso de métodos anticonceptivos en todos los grupos de edad”.
Igualmente, el presidente de SOGAC hizo referencia a que desde el año 2001 se constata en España un aumento de las infecciones de transmisión sexual (ITS) como gonorrea, sífilis y chlamydia. “Los datos indican que las mujeres mayores de 40 son menos propensas a usar preservativos, porque priorizan la confianza e intimidad con su pareja, y consideran el riesgo de adquirir una ITS de menor importancia que el de embarazo”, por lo que también es una población que puede ser más susceptible a este tipo de patologías.
Derribando falsos mitos en anticoncepción
De esta forma la idea que se quería destacar en este foro es que existen muchos falsos mitos en anticonceptivos que pueden llevar a la infrautilización de estos métodos y por tanto, a un mayor riesgo de infecciones de transmisión genital y embarazos no deseados. “Debemos realizar una correcta información de la anticoncepción hormonal, explicando con objetividad su efectividad y sus posibles efectos adversos, desmontando mitos y creencias erróneas”, insistía David Gómez Sánchez.
Así, según los datos del Observatorio de Salud Sexual y Reproductiva de la Sociedad Española de Contracepción (SEC) de 2017, un 36,9 por ciento de las mujeres son reacias a usar anticonceptivos hormonales por no considerarlos naturales y por temor a los efectos secundarios de las hormonas, porcentaje que aumenta hasta casi el 40 por ciento (39,5 por ciento), en mujeres mayores de 45 años. “Debemos realizar un consejo contraceptivo individualizado, buscando un equilibrio entre riesgos y beneficios, para encontrar el método anticonceptivo que mejor se adapte a las necesidades de la mujer”, concluía el experto.
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La Junta de Andalucía quiere hacer una apuesta por la investigación en salud y por ello, tal y como se ha publicado en el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía (BOJA), se ha hecho oficial la convocatoria de ayudas a la I+D+i Biomédica y en Ciencias de la Salud. Esta convocatoria de ayudas en investigación contempla financiación para dos líneas de actividades, y en total, se destinarán 5.953,908 euros. Todo ello con el objetivo de impulsar y promover la práctica científica en los centros del sistema sanitario público de Andalucía.
El plazo de presentación de solicitudes para optar a alguna de estas ayudas en investigación se extiende desde el 28 de junio de 2019 hasta el 11 de julio de 2019. Las solicitudes se presentarán a través de la plataforma online habilitada en la web de la Fundación Pública Andaluza Progreso y Salud.
Como en pasados años, se mantienen las modalidades de proyectos de investigación en Salud de temática general, los proyectos de innovación en salud, los proyectos de investigación estratégicos de I+D+i con fortalecimiento del capital humano investigador y los proyectos de investigación clínica en red. La novedad está en dos nuevas modalidades. Una destinada a investigación en enfermedades raras, a la que se destina 1,1 millones de euros, y otra a los proyectos de investigación de grupos emergentes, con una dotación económica de 500.000 euros.
Asimismo, hay una nueva línea estratégica de la Consejería de Salud y Familias para potenciar las ayudas en investigación de Terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos (CAR-T), cuyo objeto es la adquisición de conocimientos relacionados con tratamientos de cáncer, en los que las células T del paciente son modificadas genéticamente para atacar a células cancerosas.
Inversión en Recursos Humanos
Por otra parte, la segunda línea de actividad es la de Recursos Humanos para la Investigación, Desarrollo e Innovación Biomédica y en Ciencias de la Salud en las modalidades de intensificación de las Áreas Integradas de Gestión (AIG) de las Agencias Públicas Empresariales Sanitarias (APES) y de servicios equivalentes de las Empresas Públicas Sanitarias (EPES), por una parte, y en la modalidad de Estancias Formativas de Investigación e Innovación. A esta línea se destinan 374.000 euros.
Igualmente, cabe recordar que las denominadas intensificaciones impulsan actividades de refuerzo a la investigación de los profesionales clínicos del sistema sanitario público de Andalucía, de modo que esta línea está encaminada a incrementar la masa crítica investigadora, así como a promover el desarrollo profesional en el área de la investigación en Salud. Una de las novedades de esta convocatoria, a diferencia de las anteriores, es que en ésta todos los profesionales con actividad asistencial, también los que no tienen dedicación exclusiva, pueden solicitar la intensificación.
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Más de 2.000 encuestas a pacientes han servido para evaluar la experiencia real de la población en el proceso asistencial, para poder evaluar no solo los resultados en salud, sino la calidad de la atención sanitaria. El resultado ha sido el “Estudio de medición de la experiencia de paciente en Sanidad Privada 2019. Evolución, procesos y roles” promovido por la Fundación IDIS, con la ayuda de Lukkap Customer Experience.
El objetivo fundamental ha sido el de recoger una visión pormenorizada de la experiencia de los pacientes y el seguimiento de su enfermedad en patologías de gran prevalencia como la diabetes o en áreas de enorme impacto y relevancia como el cáncer, las enfermedades respiratorias, los procesos traumatológicos o, en situaciones especiales fisiológicas, como puede ser el embarazo y el parto.
Al respecto de los resultados, Luis Mayero, presidente de la Fundación IDIS, adelantaba que “los datos demuestran cómo el sector de la Sanidad Privada es, entre los analizados, el que acumula un porcentaje de experiencia WOW (experiencia ideal esperada) más alto, con un 78,3 por ciento, comparado con otros sectores, como el de banca (62 por ciento), alimentación 58 por ciento, ocio y hogar (56 por ciento) y moda (48 por ciento)”.
Sin embargo, la conclusión principal es que a medida que el paciente vive una mejor experiencia, la percepción que tiene sobre el estado de su salud y bienestar también mejora. Pacientes con experiencias superiores al 80 por ciento de cumplimiento WOW (experiencia ideal) tienen una percepción positiva de su salud de 7,9.
Análisis por áreas
En líneas, generales, procesos determinados y áreas o situaciones concretas, el informe muestra un cumplimiento WOW de 78,3 por ciento: las enfermedades respiratorias obtienen un 82,8 por ciento de experiencia WOW, seguidas de Oncología con un 80,3 por ciento, Traumatología con un 79,4 por ciento, diabetes con un 72,4 por ciento y el proceso de embarazo y parto, con un 72,2 por ciento.
Además de estas conclusiones generales, se han analizado las vivencias en áreas o especialidades diferentes. Así, en Oncología se identifica como “momento clave” el uso de un lenguaje sin tecnicismos en la fase de pruebas, que cuenta con una experiencia WOW del 91 por ciento. Por otra parte, en Traumatología, la explicación del tratamiento y el porqué del mismo en el diagnóstico es otro momento clave, con un 90 por ciento de cumplimiento WOW. Cuando se trata de enfermedades respiratorias, es fundamental saber dónde y cómo recoger los resultados cuando se hacen pruebas (94 por ciento de experiencia WOW).
Por su parte, los pacientes diabéticos valoran extraordinariamente que cuando están hospitalizados, los profesionales que les atienden tengan toda la información sobre su enfermedad (84 por ciento de experiencia WOW). Y, por último, en el proceso de embarazo, es fundamental que, cuando ha existido una complicación, se reciban consejos para evitar otras (81 por ciento de experiencia WOW).
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El investigador de la Escuela Superior de Medicina (ESM) y especialista en Cardiología, Juan Manuel Vélez Reséndiz, ha participado en la investigación y diseño de nanodispositivos que permitan aplicar fármacos de manera inteligente desde el interior del cuerpo humano, lo que favorecería el apego a tratamiento de los pacientes con cardiopatías.
Las enfermedades cardiovasculares representan los primeros lugares de mortalidad a nivel mundial, la gran ventaja de los nanodispositivos que actúen como transportadores es que tendrían una liberación dirigida y controlada por diferentes rutas a través del organismo hasta el sitio blanco (lugar específico del organismo), lo que permite eliminar o reducir al mínimo posible los efectos adversos que generan los fármacos usados actualmente para tratar tales afecciones.
El investigador se dijo convencido de que la incursión del IPN en el área de la Nanomedicina no es ciencia ficción, sino una realidad, el doctor Juan Manuel Vélez manifestó su confianza en que estos medicamentos inteligentes tendrán inmensas y extraordinarias implicaciones de largo y profundo alcance, ya que “permitirán curar enfermedades cardiovasculares desde el interior del cuerpo humano a nivel celular y molecular, al interactuar y controlar la materia biológica a escala molecular y atómica, cuyos beneficios se extenderán por todo el mundo”, afirmó.
Actualmente, todos los medicamentos para tratar patologías cardiovasculares tienen efectos colaterales, porque al llegar al torrente sanguíneo actúan en más de un sitio en el organismo y en cada uno ejercen un efecto. “Nuestros medicamentos son inteligentes y no tienen efectos colaterales, toda vez que aprovechamos las propiedades electromagnéticas para dirigir y controlar que lleguen únicamente al sitio blanco a nivel molecular. Allí se libera el principio activo para generar el efecto terapéutico.
Otra característica es su biodegradablilidad, es decir, una vez que actúan son eliminados del organismo. A diferencia del fármaco comercial que está prescrito en miligramos, la nanotecnología permite la precisión de una millonésima de gramo, lo que permite actuar en el sitio blanco y evita su diseminación en otras partes del organismo, lo que reduce los efectos secundarios y en un futuro podría superar el efecto terapéutico.
Finalmente, el doctor Vélez refirió que las patologías cardiovasculares se clasifican en siete categorías (cardiopatías, cambios en la tensión y enfermedades de las venas, arterias, mixtas, congénitas y cerebrovasculares).
Para probar la eficacia de los medicamentos inteligentes y evaluarlos detalladamente, cada una de estas afecciones se estudia en un hospital diferente, todos ellos del sistema de salud: Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Hospital General Centro Médico Nacional “La Raza”, Hospital General de México, Hospital Regional 1º de Octubre, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre y el Hospital Juárez de México.
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Un equipo de científicos del Leibniz-Institute of Photonic Technology (Alemania) han desarrollado un microscopio compacto que hace visible el tejido canceroso a través de la luz láser. Esto les permite proporcionar al equipo quirúrgico información en tiempo real para identificar de forma fiable los tumores y los márgenes tumorales y decidir la cantidad de tejido que se debe cortar.
Pueden pasar hasta cuatro semanas antes de que los pacientes puedan estar seguros de si el tumor completo ha sido extirpado durante la cirugía de cáncer. Un tiempo de agonizante incertidumbre en el cual cualquier célula tumoral remanente ya puede multiplicarse de nuevo.
Este nuevo microscopio combina tres técnicas de imagen y utiliza muestras de tejido para generar imágenes de alta resolución espacial de la estructura del tejido durante la cirugía. El ‘software’ hace visibles los patrones y los detalles moleculares y los procesa con la ayuda de la inteligencia artificial (IA).
“El análisis automatizado es más rápido y promete resultados más fiables que los diagnósticos de secciones congeladas que se utilizan actualmente, que solo pueden ser evaluados por un patólogo experimentado y que aún deben ser confirmados posteriormente”, aseguran los científicos en un artículo publicado en la revista ‘Head & Neck’.
Este método óptico ayuda a evitar que los pacientes debilitados tengan que someterse a otra operación. Por lo tanto, contribuye de manera significativa a mejorar sus posibilidades de recuperación. Sus creadores predicen que el microscopio compacto podría estar en la clínica dentro de cinco años. Esto podría ahorrarle al sistema sanitario unos costes considerables, ya que el caso de tumores en el área de la cabeza y el cuello, por ejemplo, las células cancerosas se encuentran después de casi cada 10 operaciones.
Los investigadores están ya analizando una solución que les permita utilizar las propiedades únicas de la luz para detectar tumores dentro del cuerpo en una etapa temprana y extirparlos inmediatamente. “Para ello, necesitamos métodos novedosos que ya no funcionen con óptica rígida, sino con endoscopios flexibles”, apuntan los científicos.
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Un estudio realizado por investigadores de Charité-Universitätsmedizin Berlin y el Instituto Max Planck de Biología de Infecciones (Estados Unidos) ha descubierto que las células madre gástricas combaten las bacterias de ‘Helicobacter pylori’ para protegerse contra un posible cáncer.
Aproximadamente el 50 por ciento de la población mundial está infectada con esta bacteria, el factor de riesgo más importante para el cáncer gástrico. Coloniza el epitelio gástrico y puede causar daño al ADN en las células epiteliales. Como la mayoría de las células afectadas, tienen una vida corta y se reemplazan en cuestión de días, por lo que es poco probable que ese daño tenga consecuencias graves.
Sin embargo, los efectos pueden ser mucho más graves si la bacteria ataca a las células madre, que tienen una vida útil mucho más larga. Se localizan en lo profundo de la glándula gástrica y producen células destinadas a reemplazar las células de la mucosa en la superficie. Si el ADN de estas células madre es dañado por ‘H. pylori’, puede llevar al desarrollo de cáncer gástrico.
Ahora, en un artículo publicado en la revista ‘Nature Cell Biology’, estos investigadores han podido demostrar que las células madre gástricas emplean medidas activas para defenderse de las bacterias. “Nuestro modelo animal nos permitió observar que las células madre liberan una proteína conocida como intelectina 1 en su entorno, que se une a la superficie de la bacteria causando que se alguitne. Esto les impide entrar en la cavidad de la glándula gástrica y dañar las células madre localizadas allí”, explica el primer autor del estudio, Michael Sigal.
La producción de intelectina 1 se desencadena por la R-espondina 3, una molécula de señalización que previamente se había demostrado que estimula la proliferación de células madre. La secreción de R-espondina 3 aumenta tan pronto como el cuerpo reconoce un daño como el causado por ‘H. pylori’.
“El cuerpo responde a la infección por ‘Helicobacter pylori’ liberando una molécula de señalización que estimula la proliferación de células madre gástricas y promueve la regeneración de tejidos. La misma molécula mensajera también hace que las células madre gástricas vecinas liberen proteínas antibacterianas que protegen activamente el nicho de células madre contra la invasión de patógenos. Este mecanismo permite al cuerpo prevenir las consecuencias más graves de la infección, como las úlceras gástricas y el cáncer gástrico”, concluye otro de los autores del trabajo, Thomas Meyer.
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Un estudio de la Universidad del Sur de California (Estados Unidos) ha evidenciado que los suplementos de producción de testosterona, usados por hombres que quieren mejorar su líbido o aumentar su masa corporal, no son eficaces y no pueden ser en ningún caso una alternativa real a la terapia tradicional de reemplazo de testosterona.
“Muchos suplementos en el mercado simplemente contienen vitaminas y minerales, pero no hacen nada para mejorar la testosterona. A menudo, la gente puede ser vulnerable al componente de marketing de estos productos, lo que hace difícil descubrir qué es un mito y qué es la realidad”, explica Mary K. Samplaski, autora principal del trabajo, que se ha publicado en la revista ‘The World Journal of Mens Healts’.
La testosterona es la principal hormona sexual masculina y la razón por la cual los hombres producen esperma, desarrollan características como voz grave, hombros anchos y pecho peludo. Después de los 30 años, la mayoría de los hombres experimentan una disminución gradual de la testosterona, lo que a veces hace que estas características disminuyan o que aparezcan nuevos síntomas, como la disfunción eréctil. En un intento por hacer retroceder el tiempo, algunos hombres recurren a este tipo de suplementos.
Los investigadores realizaron una búsqueda en Google con el término de búsqueda ‘suplementos de testosterona’, imitando así una búsqueda típica en Internet para alguien que buscaba aumentar los niveles de testosterona, y luego seleccionaron los primeros 50 productos que aparecieron. Luego, el equipo revisó la literatura científica publicada sobre la testosterona y los 109 componentes encontrados en los suplementos. El zinc, el extracto de fenogreco y la vitamina B6 fueron tres de los componentes más comunes.
El equipo también comparó el contenido de cada suplemento con la dosis diaria recomendada de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) y el nivel de ingesta tolerable superior (UL) establecido por el Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos.
Mientras que el 90 por ciento de los suplementos de refuerzo de testosterona afirmaron aumentar su producción los investigadores encontraron que menos del 25 por ciento de los suplementos tenían datos que apoyaban sus afirmaciones. Muchos también contenían altas dosis de vitaminas y minerales, a veces más de lo tolerable.
A diferencia de los medicamentos, los suplementos no están destinados a tratar, diagnosticar, prevenir o curar enfermedades, según la FDA. Como tal, los investigadores piden más regulación en torno a los suplementos que estimulan la testosterona para proteger a los consumidores.
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