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La sobrecarga laboral, la falta de sustitutos para las bajas laborales, las jubilaciones, las excedencias y vacaciones sin reemplazo, la precariedad y la temporalidad en los contratos, así como la disminución de plazas de médicos internos residentes son algunas de las circunstancias que conducen “a los especialistas que ejercen en Atención Primaria a niveles de abatimiento e indignación desconocidos hasta la fecha”, según ha denunciado el Foro de Médicos de Atención Primaria. Este colectivo ha considerado la gota que colma el vaso la propuesta de algunas comunidades de contratar a médicos sin especialidad. Al menos en Castilla y León ha conseguido que se detenga esta iniciativa, según ha informado Serafín Romero, presidente de la OMC, quien ha lamentado que las Administraciones públicas no aprovecharan la crisis económica de los últimos años “para introducir medidas estructurales en el sistema sanitario, porque el diagnóstico estaba hecho antes de la crisis y había áreas de mejora”.
Las reivindicaciones de los médicos ahora tampoco son nuevas: “Pedimos un pacto por los profesionales sanitarios, y no se trata solo de aprobar un MIR extraordinario de Medicina de Familia, porque ¿cómo les vamos a formar? Hay que plantear un conjunto de medidas, un plan de recursos humanos urgente. Nadie puede decir que el Ministerio no sea sensible, pero está planteando cuestiones a medio y largo plazo, y ahora tenemos necesidades que debemos solventar de manera inmediata”.
Las CC AA están intentando solucionar estos problemas cada una por su cuenta, “hasta le echan imaginación”, como ha reconocido Serafín Romero. “Y tal vez no haya mala intención, pero no podemos admitir la propuesta de Castilla y León de contratar a médicos sin especialidad”.
Serafín Romero ha pedido la intervención del Ministerio y las Consejerías de Economía: “Esto es una crisis de salud pública, creo que no estoy exagerando, es una cuestión de aumentar el presupuesto, y se puede hacer; un ejemplo ha sido la aprobación del nuevo tratamiento para la hepatitis C”. “La solución de hoy tiene que ser por la vía de urgencia, necesitamos que la semana que viene haya una cumbre. Decimos sí a las buenas intenciones de la ministra de Sanidad, y seguiremos trabajando para mejorar la AP, pero nosotros pedimos tomar medidas de forma inmediata, y estoy convencido de que todos los consejeros autonómicos de Sanidad están de acuerdo”.
Atención Primaria está en la UCI
Rafael Micó, secretario general de Semergen, también ha alertado de algunas prácticas que se han observado en determinadas comunidades autónomas, como la contratación de médicos sin especialidad, entre otros muchos signos de alarma. “Atención Primaria está en la UCI”, ha lamentado.
Por su lado, María Fernández García, vicepresidenta de semFYC, ha puesto nombre a esas autonomías: Valencia, Canarias, Castilla y León y Castilla-La Mancha, que realizan desde el verano este tipo de contrataciones de personal no cualificado. “El problema está en la falta de planificación por parte de las Administraciones, la precariedad laboral, la falta de motivación del profesional sanitario y los problemas para la seguridad del paciente”. “Nuestro sistema MIR es una joya, y muchos países nos roban ese talento que formamos. Intentemos que los MIR se quieran quedar trabajando en España”, ha dicho la representante de los médicos de Familia y Comunitarios, en alusión a la fuga de cerebros.
En la misma línea, Antonio Fernández Pro-Ledesma, presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, ha hablado de la falta de incentivos de algunas plazas para médicos, así como de “las enormes diferencias que hay entre CC AA”. “Nos enfrentamos a una situación de urgencia, porque no tenemos profesionales sanitarios en España, se están fugando. Debemos detener esa fuga este año y tomar medidas atractivas para recuperar a esos profesionales”.
Concepción Sánchez Pina, presidenta de la asociación de pediatras de Primaria AEPap, también se ha referido a “la falta de médicos de Familia y pediatras de Atención Primaria”. “Desde hace muchos años estamos hablando de la fuga de profesionales y de la próxima jubilación masiva de médicos, sobre todo en Familia. Es el momento de invertir en AP, de devolver a los profesionales la confianza. Los ciudadanos merecen médicos con más tiempo, más formación y más motivación. Sánchez Pina se ha opuesto “de forma tajante y frontal” a la contratación como pediatras y médicos de Familia de facultativos no cualificados.
“No todo vale”
Como representante del sindicato médico CESM, José María Soto Esteban ha señalado que “en Castilla y León se ha conseguido que se retire la instrucción y dejar claro que no todo vale”. También Sara Figueroa, vicepresidenta de la asociación de estudiantes de Medicina CEEM, ha criticado “la contratación de médicos sin cualificación, porque supone un desprecio para la especialidad de médicos de AP y para el sistema MIR. Faltan plazas de médicos internos residentes, algo acuciante en Atención Primaria. Es muy difícil acceder al sistema MIR. Pedimos un diálogo entre las Administraciones para mejorar la precariedad laboral y evitar las fugas.
Precisamente las plazas de difícil cobertura han sido motivo de debate. “Necesitamos una planificación a medio y largo plazo”, ha dicho Alicia Córdoba Romero, vocal nacional de Médicos Jóvenes y Promoción de Empleo de la OMC. “Nuestros profesionales invierten entre cuatro y cinco años en adquirir las habilidades, no pueden tener el mismo valor que los facultativos sin especialidad. Es necesario hacer una planificación laboral que fomente la conciliación familiar, las medidas de estimulación en puestos de difícil cobertura, etc.”.
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El Instituto Nacional de Estadística (INE) ha publicado el avance de contabilidad nacional del último trimestre de 2018, que contiene el avance de incremento del PIB de dicho año. En la publicación se fija dicho incremento en el 2,5 por ciento, una décima inferior a las previsiones oficiales del Gobierno, la UE y el FMI.
El II Acuerdo para la mejora del empleo público establece, en relación con los incrementos variables de retribuciones, que “a los efectos de lo acordado en este apartado, en lo que a incremento del PIB se refiere, se considerará la estimación avance del PIB cada año publicada por el Instituto Nacional de Estadística, y tendrá efectos a partir del 1 de julio del ejercicio en el que se aplique cada incremento retributivo”. Por tanto, la publicación por el INE de dicho avance fija los incrementos retributivos variables.
El citado acuerdo, para el año 2019, establecía un incremento inicial del 2,25 por ciento (desde enero) y un incremento de hasta el 0,25 por ciento variable a partir de julio en función del incremento del PIB. Por tanto, para el año 2019 los incrementos retributivos serán del 2,5 por ciento, 2,25 por ciento desde el mes de enero y un 0,25 por ciento adicional desde el mes de julio, los máximos previstos en el II Acuerdo.
Dichos incrementos, tanto los fijos como los variables, se contienen ya en el Real Decreto Ley 24/2018, de 21 de diciembre, por el que se aprueban medidas urgentes en materia de retribuciones en el ámbito del sector público (BOE 27 de diciembre de 2018) e igualmente son los planteados en el Proyecto de Ley de Presupuestos Generales del Estado para el año 2019, actualmente en tramitación parlamentaria.
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AMA, en colaboración con el Colegio Oficial de Dentistas de Pontevedra y Orense, ha celebrado una jornada sobre Responsabilidad Civil Profesional (RCP) a la que asistió un gran número de profesionales que recibieron información sobre los efectos adversos derivados de una posible reclamación judicial y la importancia de contar con una póliza de RCP completa y adaptada a sus necesidades para poder ejercer su profesión con tranquilidad y seguridad.
Han participaron como ponentes Beatriz Martínez Rodríguez, abogada y responsable del Departamento de Siniestros de Responsabilidad Civil Profesional de AMA, y Roberto Núñez Sagredo, letrado del citado Departamento.
Los conferenciantes, especialistas en Derecho sanitario, han descrito de una forma práctica y dinámica las dificultades a las que se enfrenta el profesional sanitario cuando recibe una reclamación de un paciente, facilitando a los asistentes una serie de recomendaciones prácticas sobre la mejor manera de enfrentarse a este tipo de situaciones.
La recepción de reclamaciones planteadas por un paciente produce una serie de efectos y genera una serie de problemas que afectan al profesional sanitario tanto en el ámbito profesional como en el ámbito personal, que pueden amortiguarse en gran medida contando con la formación y asesoramiento necesarios y mediante la contratación de una buena póliza de responsabilidad civil profesional.
Durante la conferencia se ha puesto de manifiesto el aumento paulatino de las reclamaciones, especialmente en ámbitos como la Odontología y otras especialidades sanitarias enmarcadas dentro de la denominada Medicina satisfactiva. Las reclamaciones son cada vez más frecuentes y las cuantías reclamadas más elevadas como consecuencia de la aplicación del nuevo baremo de valoración de daños en accidentes de tráfico.
En este escenario se hace cada vez más necesario para el profesional sanitario, según los expertos, contar con un asesoramiento adecuado desde un primer momento y con herramientas que puedan ayudarle en su día a día.
Se ha recalcado la importancia de facilitar al paciente información adecuada a lo largo del proceso asistencial y de utilizar consentimientos informados completos y adecuados, recordando que la información al paciente no constituye únicamente una obligación legal sino que es un instrumento muy útil para mejorar la seguridad del paciente y la calidad asistencial.
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Ya se han dado a conocer las recomendaciones que el Ararteko ha realizado a la Consejería de Sanidad del País Vasco, tras las irregularidades detectadas en algunas pruebas de especialidades médicas. Sobre las mismas ya se ha posicionado el consejero de Sanidad vasco, Jon Darpón, durante la firma de un protocolo de colaboración en torno a la denominada “economía plateada”.
Así, ante la resolución de este informe, Jon Darpón, ha querido, en primer lugar, agradecer el trabajo realizado, y en segundo afirmar que “aceptan y comparten de muy buen grado” las doce recomendaciones realizadas por este organismo. De tal forma, Darpón ha conformado que las mismas van a ser incorporadas. En concreto, el consejero ha añadido que “en el momento en el que presentemos el modelo de organización de las futuras OPE, se verá cómo están incorporadas y muchas de ellas coinciden con lo que ya habíamos presentado en el Parlamento”.
En concreto, el Ararteko ha recomendado al Departamento de Salud que renueve la composición de los tribunales en los casos en los que se repitan las pruebas bajo sospecha de filtración de la OPE de Osakidetza 2016-2017, y le ha pedido que promueva un debate, con la máxima participación posible, para poner en marcha las medidas necesarias para asegurar que las futuras OPE, “además de ser plenamente respetuosas con los principios de igualdad, mérito y capacidad, sean ejemplo de imparcialidad y transparencia”.
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La pasada semana se realizó el Primer Curso Integral para Expertos en Medicina (CIEM), curso que fue avalado por la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), y ofrecía capacitación para prevenir, detectar y atender las enfermedades agudas y crónicas que afectan a gran parte de la población mexicana.
La Ciudad de México fue sede del evento cuyo propósito es fomentar la educación médica continuada de los profesionales de primer contacto, actualizando así los tratamientos innovadores para tratar las enfermedades cardiometabólicas y respiratorias.
Uno de los ponentes fue el doctor Juan Carlos Vázquez García, neumólogo y Maestro en Ciencias que actualmente se desempeña como Jefe de Enseñanza del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), acompañado del doctor José Padua García, vicepresidente de la Sociedad Médica del Hospital Bitemédica.
Ambos compartieron su experiencia en el campo de padecimientos respiratorios frecuentes como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el diagnóstico y la referencia de enfermedades como la fibrosis pulmonar idiopática, la personalización del tratamiento y los nuevos broncodilatadores que disminuyen las crisis y proporcionan un mejor alivio de los síntomas.
El doctor Christian Valencia Pineda, director médico de Boehringer Ingelheim para México, Centroamérica y El Caribe, destacó la incursión de dichos laboratorios para innovar en tratamientos de calidad para dichos padecimientos y de este modo tener una mejor calidad de vida.
Se han desarrollado terapias que cambian considerablemente la vida de las personas, tal es el caso del tiotropio (solo o combinado con otros broncodilatadores) que se ha convertido en nuestra terapia inhalada de mayor experiencia clínica en el mundo y que ha sido considerada un ‘estándar de oro’ en el tratamiento del asma y la EPOC y, que además, cuenta con el dispositivo de inhalación más moderno del mercado.
El doctor Gerardo Payro, médico internista y cardiólogo por el Instituto Nacional de Cardiología (INC) “Ignacio Chávez”, comentó que se denomina riesgo cardiovascular a la probabilidad de que alguna persona presente una enfermedad cardiovascular a consecuencia de una serie de factores de riesgo asociados, entre ellos sobrepeso y obesidad, colesterol elevado, sedentarismo, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial.
Durante el curso se abordó el tema del riesgo cardiovascular impartido por un grupo multidisciplinario de expertos que, desde su perspectiva, hablaron de la relación que existe entre éste y padecimientos como hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad tromboembólica venosa.
Se enfatizaron los riesgos aumentados de los pacientes con diabetes, quienes tienen 2 a 4 veces más probabilidades de sufrir un infarto agudo al miocardio, un accidente cerebrovascular o insuficiencia arterial periférica en comparación con alguien que no la padece.
De ahí que es aconsejable que los médicos generales platiquen con sus pacientes para abordarlos apropiadamente y ofrecerles un tratamiento que, además de mantener bajo control sus niveles de azúcar en sangre, proteja su corazón.
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Científicos de la Universidad de California, Berkeley, en Estados Unidos, han respondido a la pregunta: ¿cómo afecta dormir mal al dolor?, al identificar fallos neuronales en el cerebro privado de sueño que pueden intensificar y prolongar la agonía de la enfermedad y las lesiones.
Este estudio, publicado en el Journal of Neuroscience, ayuda a explicar los ciclos de auto perpetuación que contribuyen a la superposición de epidemias mundiales de pérdida de sueño, dolor crónico e incluso adicción a los opioides.
El autor principal del estudio, Matthew Walker, profesor de Neurociencia y Psicología de la UC Berkeley, en Estados Unidos, afirma: “Si el mal sueño intensifica nuestra sensibilidad al dolor, como lo demuestra este estudio, entonces el sueño debe ubicarse mucho más cerca del centro de atención al paciente, especialmente en las salas de hospital”.
Mientras se escaneaban los cerebros de dos docenas de adultos jóvenes sanos, mientras se les aplicaba niveles incómodos de calor en las piernas, Walker y el estudiante de UC Berkeley Adam Krause descubrieron que los mecanismos neuronales que detectan las señales de dolor las evalúan, y activan el alivio natural del dolor y se interrumpen cuando se tiene un sueño insuficiente.
A los investigadores les sorprendió la actividad progresiva en el “núcleo accumbens”, una parte del cerebro de gran relevancia para el ser humano debido a su participación en el sistema de recompensa cerebral y la integración de motivación y acción que, entre otras funciones, eleva los niveles de dopamina para aliviar el dolor.
Los investigadores demostraron su hipótesis de que la privación del sueño aumentaría la sensibilidad al dolor, como lo demuestra una respuesta amplificada en la corteza somatosensorial del cerebro. Para Matthew Walker: “La pérdida de sueño no solo amplifica las regiones sensibles al dolor en el cerebro, sino que también bloquea los centros de analgesia natural”.
Abundando en el tema, el Dr. Fernando Torre, especialista en Anestesiología y Reanimación y jefe de servicio de la unidad del dolor del Hospital Quirónsalud en Vizcaya, afirmaba a El Médico Interactivo hace unos meses que el insomnio produce fatiga, cansancio, pérdida de energía para realizar las tareas habituales de casa o laborales. Igualmente, puede incrementar la sensación de dolor y produce irritabilidad. Todos los dolores, apuntaba el Dr. Torre, si no se tratan, producen insomnio, ya que la vivencia del dolor es mayor a la noche. Durante la noche tenemos menos estímulos externos que nos puedan distraer del dolor y tenemos más tiempo para evaluar y pensar acerca de nuestro dolor. Los pacientes con dolor crónico presentan una marcada alteración de la estructura del sueño y su continuidad, como incremento en los despertares nocturnos, disminución del sueño profundo y aumento en el número de movimientos corporales.
El profesor Walker, autor del ensayo “Por qué dormimos”, apunta finalmente: “Todo esto indica que el sueño es un analgésico natural que puede ayudar a controlar y disminuir el dolor, sin embargo, irónicamente, un entorno donde las personas sufren más dolor es el peor lugar para dormir: el ruidoso pabellón de un hospital”. Así que uno de los objetivos de Walker es trabajar con los hospitales para crear instalaciones para pacientes hospitalizados más amigables con el sueño. “Nuestros hallazgos sugieren que la atención al paciente mejoraría notablemente y que las camas de los hospitales quedarían libres antes, si el sueño ininterrumpido se incorporara como un componente integral de la gestión de la atención de la salud”.
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Se estima que en España podría haber 23.000 pacientes con algún tipo de linfoma, 16.000 con alguna leucemia y cerca de 6.000 con mieloma múltiple. Todos ellos son cánceres hemçatológicos, es decir, que afectan a afecta a la médula ósea y, por consiguiente, a las células sanguíneas que esta produce. Si bien este tipo de tumores de la sangre tenían mal pronóstico, las últimas terapias han cambiado totalmente este paradigma.
Así lo ha hecho saber la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) con motivo del próximo Día Mundial del Cáncer. Aportando cifras a estas afirmaciones, explican que por ejemplo en mieloma múltiple, aunque aún no se ha encontrado una cura, sí que han mejorado los índices y la calidad de la respuesta antitumoral, así como las tasas de larga supervivencia y la calidad de vida. De hecho, los ensayos clínicos están demostrando una tasa de respuesta cercana al 80 por ciento y, de ellos, el 50 por ciento presenta remisiones completas.
Igualmente, uno de los mayores avances de las últimas décadas en el tratamiento de las enfermedades hematológicas malignas se ha desarrollado en el campo de la leucemia linfoblástica aguda del niño y adolescente. Actualmente, los nuevos tratamientos han permitido que más del 95 por ciento de los niños consiguen remisiones completas, con un porcentaje de curaciones cercano al 90 por ciento.
Asimismo, en leucemia mieloide crónica, que representa hasta el 20 por ciento de todas las leucemias y constituye un paradigma en el tratamiento del cáncer puesto que, a día de hoy, se ha llegado a controlar la enfermedad en cerca del 95 por ciento de los pacientes, con una supervivencia similar a la de población sana.
La inmunoterapia CAR
Si este es el panorama actual parece que las cifras podrían seguir mejorando gracias al impacto de nuevas terapias como la inmunoterapia CAR, en especial las terapias CART.
De hecho, esta terapia ha sido la gran estrella de la 60ª Reunión Anual de la Asociación Americana de Hematología (ASH en sus siglas inglesas). Hablamos de un innovador tratamiento que modifica genéticamente los linfocitos T del propio paciente para que expresen receptores que se unan a las células tumorales, proliferen y las destruyan. Han sido muchas las novedades presentadas en la última edición del Congreso de ASH, entre las que destaca el amplio uso que se está haciendo de esta terapia en la leucemia linfoblástica aguda (LAL), los linfomas agresivos de células B y el mieloma múltiple.
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El debate de la falta de especialistas sigue centrando la actualidad sanitaria. Esta vez ha sido la ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, quien ha vuelto a hacer declaraciones al respecto, insistiendo en que este no es solo un problema de este Gobierno, sino una falta de previsión en las plazas durante los años pasados. “Un profesional médico lleva 11 años de formación como poco para empezar a hablar”, ha reiterado, recordando que las competencias son de la Administración central y las CC.AA, que son las que tienen que evaluar los servicios que están disponibles y acreditados para formar profesionales, teniendo en cuenta las propuestas de las autonomías.
Pese a ello, Carcedo se ha comprometido a aumentar más de un 5 por ciento las plazas MIR para la próxima convocatoria 2019/2020, y, por ello, ha explicado, su departamento está realizando, junto con las comunidades autónomas, un estudio del futuro de las plantillas del Sistema Nacional de Salud (SNS).
Igualmente, ha recordado que su departamento aprobaba el pasado mes de septiembre aumentar un total de 284 plazas MIR para esta convocatoria, lo que supone un incremento del 4,4 por ciento respecto al periodo 2017-2018, insistiendo en que “hemos hecho más esfuerzo en las de Medicina Comunitaria”. Pese a este esfuerzo, Carcedo quería insistir en la idea de que “aquí no hay magia, no echamos unos polvitos y aparecen plazas de formación especialista”.
Reducir las listas de espera
El otro gran reto pendiente, y relacionado con la falta de especialistas, es conseguir reducir las listas de espera, uno de los puntos negros de la Sanidad española según la OCU. Este problema, según la ministra, requiere “en primer lugar, una gestión y uso adecuado del sistema; en segundo lugar que no haya carencia de profesionales y, en tercer lugar, la readapatación del modelo a las patologías actuales”.
Con respecto a la última cuestión, en una entrevista para RNE, María Luisa exponía que “se está comenzado por Atención Primaria para dar respuesta al incremento de la cronicidad; reforzando la salud pública, para así prevenir enfermedades y fomentar la salud; y trabajando en la inclusión de las capacidades que ofrecen las nueva tecnologías en la asistencia”, incidiendo en la importancia de aumentar el peso de la AP en el Sistema Sanitario.
Por último, sobre la posibilidad de que en España se esté produciendo una atención sanitaria a dos velocidades, es decir que enfrente a una población atendida en la sanidad pública con la que tiene mayor renta y acude a la atención privada, la ministra ha recordado la buena convivencia de ambas. “Mi obligación y responsabilidad es continuar mejorando el sistema público. Siempre han convivido la sanidad pública y sanidad privada. En la medida que aseguremos la equidad y la celeridad en la atención, y la concesión social y territorial, estaremos conjurando esa posibilidad de sanidad a dos velocidades”, ha concluido.
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Verónica Casado era nombrada recientemente como la mejor médica de familia del mundo por la Organización Mundial de la Medicina de Familia WONCA. Ahora, ha recibido un nuevo galardón de manos del Colegio de Médicos de Valladolid, que le ha hecho entrega de una distinción como colegiada de honor con emblema de oro. Cabe recordar que la especialista vallisoletana trabaja en su día a día en el Centro de Salud de Parquesol de dicha provincia.
Así, Casado aprovechó sus discurso para remarcar que estaba encanta de recibir dicho reconocimiento “de una Junta que me representa de verdad”. Además, la médica explicaba que “en este grupo veo personas jóvenes, no tan jóvenes, de muchas especialidades y, sobre todo, veo muchas mujeres, y eso es algo que consigue hacer que sienta que este es realmente mi Colegio”.
El papel de la Atención Primaria
Este premio le llegaba a Casado en un momento en el que el papel de la Atención Primaria en España está siendo muy discutido, y cuyos profesionales se movilizan por todo el país reclamando un mayor reconocimiento a la especialidad. Es por ello que Verónica Casado no podía evitar dirigir unas palabras a este respecto, exponiendo que es fundamental tener una “base sólida y hacer fuerte” a la Atención Primaria para conseguir un sistema “inquebrantable”.
La experta incidía en que “si se sigue quitando gente del piso de abajo, aquellos que se han erigido por encima, acabarán cayendo”.
Asimismo, durante la entrega de esta medalla, el presidente del Colegio de Médicos de Valladolid, compartía una declaración de la Junta Directiva de esta entidad sobre la situación de la Atención Primaria en Castilla y León y en la que manifiestan que sin una Atención Primaria fuerte y sólida ningún sistema sanitario “será capaz de mantener la eficiencia y, por supuesto, su sostenibilidad”.
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El lunes 4 de febrero se celebra el Día Mundial contra el Cáncer y con motivo de esta fecha tan señalada la industria farmacéutica ha querido mostrar que está plenamente comprometida con la investigación, desarrollo y puesta a disposición de los pacientes de nuevos antitumorales cada vez más precisos y efectivos.
En concreto, desde Farmaindustria han querido recordar que, según datos de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), de los 42 medicamentos completamente nuevos aprobados en Europa en 2018, un total de 11 (el 26 por ciento) son nuevos tratamientos contra distintos tipos de cáncer, entre los que destacan las dos primeras terapias génicas contra distintas variantes poco frecuentes de la enfermedad. Estos antitumorales se dirigen al tratamiento de distintos tumores de la sangre, así como de cánceres de pulmón, mama, próstata, vejiga, ovarios, trompas de Falopio y peritoneo, y de variantes de melanoma y linfoma.
Otro dato significativo es que, según los últimos datos disponibles (a junio de 2017) del Proyecto BEST de excelencia en la investigación clínica de medicamentos, el cáncer es la patología que atrae los mayores esfuerzos en materia de investigación clínica, hasta el punto de que casi el 50 por ciento de todos los ensayos clínicos que la industria farmacéutica ha puesto en marcha en el último año se desarrollan en el área oncológica.
Cabe recordar que el Proyecto BEST está liderado por Farmaindustria y cuenta a día de hoy con la participación de 50 laboratorios, 54 hospitales, 13 autonomías y cuatro grupos de investigación clínica independientes centrados en cáncer de mama, tumores digestivos y cáncer de pulmón.
Liderando los ensayos clínicos
Si bien hay diferentes organismos dedicados a la investigación en Oncología, la realidad es que actualmente es la industria farmacéutica la que lidera esta área. De hecho, según se desprende de los últimos datos del Registro Español de Ensayos Clínicos (REEC) de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, más del 80 por ciento de los ensayos clínicos en Oncología registrados en 2018 en España han sido promovidos por la industria farmacéutica.
Pese a ello el director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, insistía en que “todavía queda mucho camino por recorrer, un camino en el que todos los agentes implicados (administraciones, industrial, profesionales sanitarios, investigadores y pacientes) hemos de avanzar juntos si queremos conseguir los mejores resultados y, por tanto, dar nuevas soluciones a los pacientes que aún no las tienen”.
En este sentido es de reseñar que según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) prevé más de 277.000 nuevos diagnósticos para este mismo año, que representarían un aumento del 12 por ciento en sólo cuatro años. Por ello Arnés concluye que “el cáncer, como confirman las últimas cifras publicadas, es un desafío creciente en la sociedad moderna, y a eso trata de responder la industria farmacéutica”.
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Nuevas investigaciones señalan que la resistencia a la insulina podría afectar a la regeneración hepática. Se trata de un trabajo de investigadores del Centro de Investigación Príncipe Felipe (CIPF) y del CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), liderados por Luke Noon. En el mismo, se ha comprobado cómo la resistencia a la insulina, una afección muy común y estrechamente asociada con la enfermedad metabólica y la diabetes mellitus de tipo 2, reduciría la habilidad de las células madre para responder ante el daño y generar nuevas células que permitan la reparación del tejido hepático.
Según este estudio, publicado en la revista PLOS Biology, “respalda, por tanto, la prospección de que el desarrollo de enfermedad hepática en pacientes con enfermedad metabólica podría verse impulsado por un fallo en la comunicación entre diferentes tipos celulares implicados en la respuesta regenerativa”, en palabras de Luke Noon, investigador Ramón y Cajal del CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas en el CIPF. De esta forma la principal conclusión, una vez obtenidos los resultados, es que “los pacientes con enfermedad metabólica son más susceptibles al daño hepático porque son incapaces de regenerar correctamente el hígado”.
Disminución de los niveles de FGF7
En cuanto a la metodología y pormenores del estudio, la clave del mismo se observó analizando que la pérdida de funcionalidad de las células madre se desencadena por una disminución de los niveles de FGF7, una molécula de señalización producida por las células del tejido cicatrizante que rodean a las células madre. Después del daño, FGF7 actúa como una “señal de reparación” que es enviada por las células del tejido cicatrizante y recibida por las células madre ayudando a dirigir la respuesta regenerativa.
El estudio revela que, en el caso de los hígados de ratón resistentes a la insulina, el tejido cicatrizante no sólo produce menos FGF7, sino que además la sensibilidad a FGF7 de las células madre es menor, lo que impide una correcta comunicación entre estos dos grupos de células tan esenciales para la maquinaria de reparación del hígado.
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Investigadores del Fourth Military Medical University (China) y de la Universidad de Stanford (Estados Unidos) han desarrollado una nueva tomografía por emisión de positrones (PET) para detectar el melanoma, uno de los cánceres de piel más agresivos. En un estudio publicado en la revista ‘Journal of Nuclear Medicine’, han probado con éxito este novedoso método de medicina nuclear en humanos.
Este nuevo PET, denominado 18F-P3BZA, se dirige al pigmento de melanina, que existe en la mayoría de las lesiones de melanoma y también puede afectar el comportamiento de este cáncer de piel y, así, el resultado de la radioterapia. La producción de melanina acorta la supervivencia general y la supervivencia libre de enfermedad en pacientes con melanoma metastásico.
“Si bien las pruebas de PET dirigidas a la melanina se han estudiado en modelos de animales pequeños durante mucho tiempo, esta es la primera vez que una técnica de este tipo se ha traducido con éxito en evaluación clínica. Nuestra investigación muestra que 18F-P3BZA es seguro y, además, es muy prometedor para el diagnóstico clínico y la estadificación del melanoma”, explica uno de los científicos, Zhen Cheng.
Para el estudio, se inyectó 18F-P3BZA a seis individuos sanos y luego se les realizaron tomografías PET/TC de cuerpo completo y análisis de sangre para evaluar la dosificación de biodistribución, farmacocinética y radiación a los 10 minutos, una hora, dos horas y cuatro horas después de la inyección. En esta aplicación clínica preliminar, cinco pacientes con sospecha de melanomas recibieron este tratamiento a los 10 minutos y 1 hora después de la inyección. Para la comparación de la capacidad de diagnóstico, todos los pacientes también recibieron PET/TC con 18F-FDG en el tercer día.
Los resultados muestran que 18F-P3BZA es seguro y delimita claramente los tumores de melanoma en los pacientes. “Dada su capacidad específica de obtención de imágenes de melanoma, se espera que 18F-P3BZA sea una nueva prueba que pueda superar algunas de las limitaciones de la 18F-FDG. Por lo tanto, 18F-P3BZA puede mejorar la detección de melanoma y metástasis y ayudar a guiar la planificación terapéutica de los pacientes con melanoma”, detallan.
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Un equipo liderado por científicos del Instituto de Investigación Van Andel (Estados Unidos) ha desarrollado un nuevo y simple análisis de sangre que, cuando se combina con la prueba ya existente, detecta casi el 70 por ciento de los cánceres de páncreas con una tasa de falsos positivos de menos del 5 por ciento.
Este nuevo enfoque para la detección del cáncer de páncreas, cuyos pormenores han sido detallados en un artículo en la revista ‘Clinical Cancer Research’, puede ayudar a los médicos a detectar la enfermedad en personas con alto riesgo antes de que alcancen etapas más avanzadas y difíciles de tratar.
En el momento en que se detecta la enfermedad, generalmente está bastante avanzada, lo que complica el tratamiento y conduce a resultados más deficientes. Solo el 8,5 por ciento de las personas con cáncer de páncreas sobreviven más de cinco años, una cifra que ha aumentado ligeramente desde principios de los años 90.
“El cáncer de páncreas es una enfermedad agresiva que se vuelve aún más devastadora por su tendencia a propagarse antes de la detección, lo que es un obstáculo grave para el éxito del tratamiento. Esperamos que nuestra nueva prueba, cuando se usa junto con la prueba actualmente disponible, ayude a los médicos a detectar y tratar el cáncer de páncreas en individuos de alto riesgo antes de que la enfermedad se haya propagado”, señala el autor principal del estudio, Brian Haab.
Ambas pruebas detectan y miden los niveles de azúcares producidos por células de cáncer de páncreas que posteriormente se escapan al torrente sanguíneo. El azúcar medido por la nueva prueba, denominada sTRA, es producido por un subconjunto diferente de cánceres pancreáticos que el CA-19-9, el azúcar medido por la prueba ya existente. Cuando se usan juntas, las pruebas proyectan una red más amplia y detectan subtipos de cáncer de páncreas que pueden haberse perdido al usar una de las dos pruebas por sí sola.
CA-19-9 se desarrolló hace casi 40 años y detecta solo alrededor del 40 por ciento de los cánceres de páncreas. Actualmente se usa para confirmar el diagnóstico de cáncer de páncreas o rastrear la progresión de la enfermedad en lugar de detectar la enfermedad. La mejor tasa de detección que ofrece el uso combinado de las pruebas sTRA y CA-19-9 hace que este enfoque sea una opción viable para la detección e intervención temprana, especialmente en personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
Esto incluye a las personas que tienen antecedentes familiares de cáncer de páncreas, que han tenido quistes pancreáticos o pancreatitis crónica, o que fueron diagnosticadas con diabetes tipo 2 en etapas posteriores de la vida. La evidencia científica sugiere que la aparición repentina de diabetes después de los 50 años podría ser un síntoma temprano de algunos cánceres pancreáticos. Actualmente, la diabetes de por vida no se considera un factor de riesgo o indicador de este tumor.
“Creemos que el uso de estas pruebas de manera complementaria ayudará a los médicos a detectar los cánceres de páncreas mucho antes en el proceso de la enfermedad, lo que mejora significativamente las posibilidades de supervivencia de un paciente. En este momento, hay pocas opciones para las personas que podrían tener un cáncer de páncreas. Este análisis de sangre combinado podría ser una forma simple y económica de detectar la enfermedad con la suficiente antelación para mejorar los resultados de los pacientes”, comenta Haab.
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El uso de la tecnología de desinfección ultravioleta (UV) para reducir el riesgo de infecciones adquiridas en el hospital elimina hasta el 97,7 por ciento de los patógenos en los quirófanos, según ha demostrado un estudio publicado en la revista ‘American Journal of Infection Control’.
El estudio examinó una plataforma de tecnología de luz UV implementada por PurpleSun, con sede en Nueva York, que puede utilizarse para una amplia gama de aplicaciones de desinfección para habitaciones de pacientes y otros entornos de atención médica. A diferencia de otras herramientas de desinfección, que incluyen productos químicos que pueden tardar minutos en inactivar patógenos y, a veces, pueden dejar bacterias en las superficies debido al error humano y del producto, PurpleSun alcanza múltiples superficies en segundos con luz UV.
“La tecnología de luz ultravioleta no reemplazará la limpieza y desinfección manual con productos químicos, pero tiene un lugar en los entornos de atención médica. Esta tecnología puede optimizar la limpieza ambiental, lo que resulta en una disminución de patógenos que potencialmente podrían causar infecciones”, asegura la principal autora del estudio, Donna Armellino.
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Un estudio llevado a cabo por investigadores del Spectrum Health Richard Kahnoski de Estados Unidos, y que ha sido publicado en la revista ‘PLOS Medicine’, ha confirmado que la obesidad es un factor de riesgo de aparición del carcinoma de células renales (CCR), un tipo de cáncer de riñón.
“El trabajo proporciona pruebas sólidas del importante papel que juega la obesidad y la presión arterial diastólica en la aparición de este cáncer de riñón, así como el papel de la insulina circulante en la etiología de la enfermedad, si bien se necesita más investigaciones para comprender mejor estas relaciones”, han explicado los expertos.
El carcinoma de células renales también se conoce como hipernefroma, cáncer de células renales y adenocarcinoma de células renales. Según el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, en 2018 hubo 65.340 casos nuevos de cáncer de riñón y pelvis renal, y unas 14.970 personas murieron a causa de la enfermedad.
Para llevar a cabo el trabajo, se ha utilizado una metodología denominada aleatorización mendeliana, que permite a los investigadores probar un efecto causal a partir de datos observacionales y en presencia de factores de confusión.
Los expertos proporcionaron información investigativa y metodológica al estudio, que evaluó marcadores genéticos de múltiples centros en un estudio de asociación de genoma completo de 10.784 pacientes con CCR y 20.406 participantes de control. Los marcadores incluyeron medidas de obesidad, presión arterial, lípidos, diabetes tipo 2, insulina y glucosa, que inicialmente se identificaron como variables instrumentales.
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Algunos padres saben qué nombre le pondrán a su niña incluso antes de concebirla. Sin embargo, en la mayoría de los casos a los progenitores les resulta muy complicado decantarse por un nombre, ya sea porque tienen varias opciones o porque ninguna propuesta les parece lo suficientemente atractiva. En cualquier caso, si esperáis una bebé […]
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Estar embarazada es maravilloso, porque estás creando una vida en tu interior: la de tu hijo (o hija). Ciertamente es estupendo, si no se tienen en cuenta los malestares, los dolores, el insomnio, los ardores, el peligro de preeclampsia, la acidez estomacal, las piernas hinchadas, el dolor en las articulaciones, la noria de emociones constante, […]
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El secretario general de Sanidad y Consumo, Faustino Blanco, y el subsecretario de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, Alfredo González, han comparecido en el Congreso de los Diputados para presentar en la Comisión de Sanidad el proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2019. De aprobarse los PGE, el presupuesto del Ministerio ascenderá a 3.133,56 millones de euros. De ellos, 364,87 millones se destinarán a Sanidad y Consumo (un 9,64 por ciento más que en 2018) y 2.716,50 millones de euros a Servicios Sociales (un 47,3 más). El resto corresponde a la Subsecretaria de Sanidad, Consumo y Bienestar Social para servicios generales. Faustino Blanco ha señalado que se trata de unos presupuestos que “apuestan por la recuperación de derechos sociales y por favorecer la cohesión”.
Por su parte, Alfredo González ha afirmado que los PGE 2019 son unos presupuestos “para la modernización de la economía, la dignidad del empleo, la recuperación de derechos sociales y la mejora de los servicios públicos esenciales”. En el caso del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, se traduce en un crecimiento del 40,8 por ciento de su presupuesto para 2019. “Se convierte así en el departamento que más crece, con un incremento de 908 millones de euros”.
El secretario general de Sanidad ha destacado el programa de Atención Primaria, con el que se pretende fortalecer este nivel asistencial en todo el SNS; el Programa de Atención Hospitalaria, dirigido a mejorar la accesibilidad de los pacientes y avanzar en calidad y seguridad al estandarizar la mayor parte de los procesos clínicos; y la formación especializada como “elemento fundamental para garantizar el altísimo nivel de nuestros profesionales sanitarios cuyo modelo formativo es un referente a nivel mundial”.
Una de las novedades en las que ha insistido ha sido la eliminación de los copagos en la prestación farmacéutica para pensionistas con rentas anuales inferiores a 11.200 euros y personas perceptoras de la prestación económica de la Seguridad Social por hijo o menor a cargo. “Se da cumplimiento así a las recomendaciones del Defensor del Pueblo” ha dicho. Se estima que la medida beneficiará a 7,8 millones de personas.
Por otro lado, Faustino Blanco considera “prioritario” continuar garantizando la cobertura sanitaria universal lograda con la publicación del RD 7/2018, de 27 de julio, sobre acceso universal al Sistema Nacional de Salud. “El actual Gobierno de España considera imprescindible y justo consolidar un sistema sanitario y social público, universal, equitativo y de calidad, capaz de hacer efectivo el derecho a la salud y la protección social como derechos fundamentales y construir un modelo de sociedad cimentado en la solidaridad”, ha manifestado Blanco. “Por ello -ha continuado- se garantiza la universalidad de la asistencia sanitaria en las mismas condiciones para todas las personas que se encuentren en el Estado español”.
El secretario general de Sanidad y Consumo ha explicado además algunas de las líneas de trabajo que va a desarrollar la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) “orientadas a dar mayores garantías en cuanto a la accesibilidad a medicamentos de calidad, seguros y eficaces”. Entre ellas, la puesta en marcha de un Plan que promueva el correcto abastecimiento de medicamentos al mercado; el II Plan Nacional de Acción sobre Resistencia de Antimicrobianos; 3ª Estrategia de Lucha contra los Medicamentos Falsificados; e incrementará su actividad ante la aplicación de los Reglamentos de Productos Sanitarios, publicados en mayo de 2017, que aumentan las garantías en seguridad.
Personal y Fondo de Cohesión
Alfredo González, por su parte, ha afirmado que “estas cuentas demuestran que es posible mantener la senda de estabilidad y a la vez desarrollar políticas para que los beneficios del crecimiento económico puedan llegar al conjunto de la ciudadanía, especialmente clases medias y colectivos más vulnerables y castigados por la crisis económica”. El subsecretario ha explicado que a la Subsecretaría de Sanidad, Consumo y Bienestar Social compete la gestión de las tecnologías de la información. Esto incluye, entre otras medidas, la consolidación del proyecto de receta electrónica; la extensión del proyecto de historia clínica digital; el desarrollo del proyecto de verificación de medicamentos con especial foco en la seguridad del paciente; la evolución del sistema de información de usuarios de servicios sociales; y el fin del copago farmacéutico en el colectivo de pensionistas.
En su intervención y con respecto al capítulo de personal, el subsecretario ha señalado que contará con una dotación de 58,23 millones de euros, es decir 2,40 millones más, lo que supone un 4,30 por ciento de incremento respecto al ejercicio 2018. Esta mayor dotación de debe a dos circunstancias, tal y como ha señalado, “por un lado al incremento de las retribuciones del personal previsto en el Real Decreto-Ley 24/2018 por el que se aprueban medidas urgentes en materia de retribuciones en el ámbito del sector público; y por otro, al inicio de un proceso de recuperación de efectivos que había perdido el Ministerio en un número muy importante en los últimos años. En concreto: 1.363 desde 2011 y 474 en los últimos 5 años”.
Por último, Alfredo González ha incidido que para el desarrollo de políticas de Sanidad las CCAA van a recibir del Ministerio inicialmente 15,73 millones de euros, “que además se incrementarán a lo largo del ejercicio con la aportación de la industria farmacéutica por volumen de ventas a través de receta del SNS”. Asimismo, figura en el Presupuesto la partida del Fondo de Equidad y de Cohesión Sanitaria con 3,76 millones de euros.
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Los partidos de la oposición han tachado de “farsa” y de “falta de rigor” el proyecto de ley de Presupuestos Generales del Estado (PGE) del Gobierno, especialmente en las partidas destinadas a la Sanidad, aunque el secretario general de Sanidad y Consumo, Faustino Blanco, ha insistido en que garantiza la “equidad y justicia” del Sistema Nacional de Salud (SNS). Así se han pronunciado los portavoces parlamentarios en la Comisión de Sanidad, Consumo y Bienestar Social durante la presentación de la partida presupuestaria destinada a Sanidad para 2019, realizada por Blanco y el subsecretario de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, Alfredo González Gómez.
Los principales partidos de la oposición han criticado el proyecto de ley de PGE, advirtiendo de que incluso los profesionales sanitarios lo han calificado como una “mala noticia”. En este sentido, los ‘populares’ han alertado de que los presupuestos son “peligrosos” para el Estado del Bienestar porque “ponen en peligro” la recuperación de la economía y del empleo. Además, han reprochado al Gobierno el número de altos cargos, denunciado así que haya “menos batas y más corbatas”.
La diputada del PP, Ana María Madrazo, ha señalado que los presupuestos “no son creíbles para nadie. Las cuentas no cuadran y volveremos de nuevo a la quiebra a la que siempre nos ha llevado el PSOE. Son la ruina para los españoles”, tras afirmar que España se merece “mucho más” y avisar de que los ‘populares’ no van a permitir que la “historia se repita y el PSOE vuelva a dejar hipotecados” a los españoles.
Otro de los grupos parlamentarios que más ha criticado los presupuestos ha sido Ciudadanos, cuyo portavoz en la Comisión de Sanidad, Francisco Igea, ha lamentado que el proyecto no cumpla con las promesas y “medidas estrella” que prometieron antes de llegar al Gobierno. “Dicen que son garantes de la equidad y la justicia, ya nos gustaría que fuera así”, ha dicho Igea. Además, el portavoz de Ciudadanos ha aludido a las “desigualdades” entre comunidades autónomas que va a suponer la eliminación del copago farmacéutico, cuestionando la forma en la que el Estado va a ayudar a las comunidades autónomas a hacer frente a esta medida.
Estas declaraciones han sido refutadas por el secretario general de Sanidad, quien ha recordado a Igea que “no tiene historia de gestión”, por lo que le ha pedido dejar de hacer análisis desde la “libertad que le da el desconocimiento de lo que es dar servicios a los ciudadanos” e intentar hacer política. “Procure tener rigor y no hacer acusaciones veladas que producen una alarma injusta, innecesaria y poco prudente”, ha aseverado.
Así, Blanco ha insistido en que el Gobierno quiere avanzar “mucho más” en el copago farmacéutico, si bien ha comentado que con el dinero que se va destinar a las comunidades autónomas, estas tendrán suficiente como para poder establecer la eliminación del copago.
Finalmente, ha lamentado que el PP haya hecho un “decálogo de alarma social” con sus críticas a los PGE y, en concreto, a las medidas implantadas por Sánchez para garantizar la igualdad, cohesión y universalidad de la asistencia sanitaria, medida esta última que les “molesta muchísimo”, a pesar de que “todos los organismos internacionales” criticaran el Real Decreto 16/2012 del Ejecutivo de Rajoy por el que se eliminó dicha universalidad. “Con la universalidad hemos ganado en calidad e inversión”, ha zanjado. Imprimir
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La Organización Médica Colegial (OMC), la Confederación Española de Estudiantes de Medicina (CEEM), la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina Españolas y el Consejo de Especialidades en Ciencias de la Salud han alertado del aumento del número de médicos sin especialidad que se está produciendo en España y han reclamado “una adecuación entre el numerus clausus de las facultades y la oferta de plazas de formación especializada (MIR)”. Además, han mostrado su rechazo a la creación de nuevas facultades de Medicina.
Serafín Romero, presidente de la OMC, ha hablado del continuum formativo y de la necesidad de abordar la cuestión desde una perspectiva global, teniendo en cuenta las facultades de Medicina, la formación especializada y la continuada. En su intervención, ha recordado que en esta época de crisis el sistema sanitario español “ha mostrado músculo”. “Seguimos manteniendo cifras destacadas de calidad con respecto a países de nuestro entorno, y los sanitarios hemos defendido los valores del profesionalismo. Ahora ha llegado la hora de hablar de los verdaderos problemas de nuestro sistema sanitario. Mantener su calidad con el aporte económico que destina el país va a ser complicado, pero al menos podemos evitar que se tomen medidas que puedan empeorar todavía más el sistema”.
Y una de estas medidas evitables sería la apertura de nuevas facultades, que “no es una prioridad educativa ni sanitaria, y hay numerosos argumentos sólidos para defenderlo”, según ha sentenciado Pablo Lara, presidente de los Decanos, en referencia a la petición de crear nuevas facultades de Medicina en las Universidades de Alicante, Deusto y Navarra.
España es el segundo país del mundo en número de facultades de Medicina, solo por detrás de Corea del Sur. Del total de 42 facultades, cada año salen egresadas unas 7.000 personas. En 2018, más de 4.000 graduados se quedaron sin plaza MIR, por lo que no pudieron especializarse, y Pablo Lara calcula que esta tendencia es creciente y en 2019 la cifra alcanzará los 5.000 médicos sin plaza.
Así, en la convocatoria a las pruebas de acceso para la obtención de una plaza de formación especializada, que se celebra en toda España este sábado 2 de febrero, el número de inscritos en Medicina es de 15.475. A estas cifras hay que sumar el déficit de profesorado, que en los últimos años se ha reducido un 20 por ciento. En este sentido, Serafín Romero ha señalado que “los tutores tienen sobrecarga laboral y están desmotivados”.
Menos facultades y más becas
En la misma línea, Laura Martínez, presidenta del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina, ha incidido en que no son necesarias más plazas universitarias, sino más oferta formativa de médicos internos residentes. Frente a la opción de abrir nuevas facultades, la presidenta ha sugerido “aumentar las becas para que los estudiantes puedan desplazarse a otras ciudades, ya que es mucho más rentable que crear facultades nuevas. En la actualidad, todas las provincias sin facultad tienen una a menos de 200 Km.”.
En su intervención, Pilar Garrido, presidenta del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, ha mostrado su total respaldo a las peticiones de los médicos y estudiantes, y ha reclamado “una visión estratégica global”. “Nuestro objetivo final es formar a médicos, pero si después no van a tener plazas, supone un alto coste económico para el sistema y, a nivel personal, es una gran frustración por no poder ejercer su profesión después de realizar la formación”. Esa visión estratégica, en su opinión, requiere la realización de un registro de profesionales y una valoración de las necesidades del sistema.
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En el marco de la presentación de una iniciativa para fomentar la lectura en centros hospitalarios, el consejero de Sanidad de Castilla y León, Antonio María Sáez Aguado, ha afirmado que finalmente no se optará por contratar a médicos sin la especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria para cubrir la falta de profesionales en Atención Primaria. Ante las críticas de los propios médicos de Primaria, a través de diferentes organizaciones y sociedades científicas, la Consejería de Sanidad finalmente ha optado por proponer una solución alternativa, como es ofrecer contratos de tres años para integrarse en los equipos de Castilla y León, a casi un centenar de profesionales que finalizarán su residencia en el mes de mayo.
Otras medidas que ya se debaten en la Mesa Sectorial supondrían la retribución de las acumulaciones en caso de no encontrar sustitutos y se estudia y debate con las distintas organizaciones otras relacionadas con la productividad.
Un problema generalizado
Cabe recordar que se puso sobre la mesa esta propuesta para dar respuesta a posibles dificultades de prestación de asistencia sanitaria ante un problema que, Sáez Aguado ha reiterado, es común a todas las comunidades autónomas. De hecho, el consejero ha insistido en que la búsqueda de soluciones a este problema falta se debe realizar en colaboración con todas las comunidades autónomas y del Ministerio de Sanidad.
Para ello, ha recordado que se ha pedido un aumento de la oferta de residentes en las especialidades deficitarias, algo que se enmarca en un programa nacional y varias comunidades defienden la oportunidad de una convocatoria extraordinaria de Medicina de Familia y Comunitaria dentro de la oferta MIR, algo para lo que tratarán de contar con la ministra, María Luisa Carcedo, quien ya ha expresado su oposición a esta posibilidad. A este respecto, el consejero castellanoleonés de Sanidad ha señalado que se ha “observado cierta resistencia” del Ministerio a esta cuestión con el argumento de que el equipo sólo lleva unos meses al frente.
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El secretario general del Sindicato Médico de Navarra, Alberto Pérez, ha confirmado que se mantiene el calendario de nuevas jornadas de huelga para el mes de febrero dado que “no hay nada que haga cambiar” su postura. De hecho, sindicatos y Administración no se han puesto de acuerdo ni en cuál ha sido el seguimiento de la última huelga.
Así, el Gobierno de Navarra ha cifrado en torno a un 12 por ciento el seguimiento de la huelga de médicos convocada este miércoles, mientras que el Sindicato Médico de Navarra estima en el entorno del 72 por ciento el seguimiento de la huelga de facultativos.
Es por ello que Alberto Pérez ha señalado que, aunque el departamento de Salud les ha instado a desconvocar la huelga para iniciar un diálogo, “hasta que no convocamos la huelga”, el departamento no se dirigió a ellos. Concretamente, desde el sindicato insisten en que “lo primero que necesitamos es una interlocución adecuada”, dado que el departamento de Salud les transmite que “no tiene capacidad” para negociar sobre algunas de sus reivindicaciones.
Igualmente, el sindicalista ha vuelto a matizar sus principales demandas son tres. Por un lado, recuperar la calidad en la relación médico-paciente, paro lo que reclaman tiempo y medios. Por otro lado, quieren la reversión de los recortes y pérdida de poder adquisitivo de los médicos, que no viene solo del año 2010. Y por último, reclaman estar presentes en todos los foros en los que se discuta sobre atención sanitaria.
La postura de la Administración
En cuanto a la postura del Gobierno, la portavoz María Solana ha reiterado que “dentro de las reivindicaciones de los huelguistas se pide alcanzar unos datos, unas situaciones y unos márgenes que aquí estaban superados hace ya mucho tiempo” y ha pedido responsabilidad ante una huelga convocada en pleno pico de epidemia de gripe.
Por otra parte, ha vuelto a expresar la disposición al diálogo del Departamento de Salud y del consejero Fernando Domínguez, si bien ha remarcado que es “una disposición al diálogo si se desconvoca la huelga”.
Por último, la portavoz ha señalado que a lo largo de la jornada el Departamento de Salud ofrecerá más datos sobre el seguimiento del primero de los paros convocados por el sindicato.
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Ante la incertidumbre de la salida del Reino Unido de la Unión Europea en los mercados, uno de los sectores que intenta anticiparse a las repercusiones del Brexit es el mercado farmacéutico. En este sentido, desde la propia Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) están preparando los cambios necesarios para evitar que haya un problema de abastecimiento en las farmacéuticas. El motivo es que los titulares de autorización de medicamentos (laboratorios y demás empresas farmacéuticas) que realizan algunas de sus operaciones en Reino Unido las cambien a otro país de la UE para seguir cumpliendo con la legislación.
Es por ello que la AEMPS ha notificado a los titulares de las autorizaciones de comercialización la necesidad de asegurar la vigencia de las autorizaciones de comercialización y la disponibilidad de los medicamentos. Igualmente, la AEMPS ha realizado un análisis para identificar los medicamentos autorizados en España que aún tienen algunas de estas entidades ubicadas en Reino Unido.
Las repercusiones del Brexit
A partir del 30 de marzo de 2019, las empresas ubicadas en Reino Unido no serán una entidad legal reconocida para la UE. Para aquellas autorizaciones de comercialización de medicamentos que no dispongan de entidades alternativas que estén ubicadas en el Espacio Económico Europeo (EEE) o, en los casos en los que proceda, en países con los que existan acuerdos de reconocimiento mutuo, la AEMPS procederá a iniciar el procedimiento administrativo de suspensión de comercialización de acuerdo a la legislación aplicable.
Es por ello que durante el mes de enero de 2019, la AEMPS ha enviado notificaciones a todos los titulares de autorización de comercialización, informándoles de su situación regulatoria actual y futura de sus medicamentos. Asimismo, la AEMPS ha contactado individualmente con las titulares de medicamentos que, bien por la ausencia de alternativas o por la cuota de mercado de los mismos, se podrían considerar de alto riesgo y cuya suspensión podría suponer un “mayor impacto” para el mercado nacional.
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En el marco de la campaña “Defiende tu Salud”, la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) ha realizado una encuesta para conocer cuáles son, según los ciudadanos, las principales deficiencias del sistema sanitario, así como cuáles serían las propuestas de mejora al respecto. La conclusión de esta encuesta, en la que han participado 1.500 personas, es que los ciudadanos se sienten muy preocupados por las listas de espera, tanto para el especialista como para pruebas diagnósticas e intervenciones. En concreto, 7 de cada 10 españoles ven necesario reducir los tiempos de espera.
El otro punto negro que señalan los españoles en materia sanitaria es la necesidad de ampliar las prestaciones, coincidiendo el 42 por ciento de los entrevistados en incluir la salud bucodental en los servicios públicos.
Respecto a los ámbitos de mejora o posibles soluciones, el 85 por ciento de los encuestados reclaman más y mejores prestaciones asistenciales para los mayores. En relación con los menores, 8 de cada 10 españoles creen que se deben imponer restricciones adicionales a la publicidad dirigida a menores respecto a ciertos productos como el alcohol, el tabaco o alimentos poco saludables, así como los juegos de azar, con el fin de evitar poner en riesgo la salud de este grupo de edad.
9 retos sanitarios
Estas conclusiones serán recogidas en el trabajo ‘9 retos en defensa de tu salud’, un plan de trabajo de la OCU, centrado en promover medidas en los diferentes ámbitos sanitarios, tanto públicos como privados, que repercutan en un avance de la calidad de vida y el bienestar de los usuarios.
Los retos proponen medidas como un nuevo sistema de información que incluya las listas de espera de la totalidad del proceso de atención médica, con el fin de garantizar unos tiempos máximos por paciente. En cuanto a salud dental, se promoverá el acceso a pruebas diagnósticas, asistenciales y terapéuticas a todos los menores de edad, y será para OCU una prioridad que se amplíen de forma progresiva las prestaciones de salud bucodental a toda la población, incluyendo planes de financiación.
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Tras el acuerdo nacional sobre la creación de un calendario vacunal único, no solo en menores sino también en adultos, los expertos exponen que es hora de ampliar la cobertura del mismo. En concreto, la Asociación Española de Pediatría (AEP) ha reclamado ampliar este calendario, incorporando las vacunas para los meningococos y rotavirus, así como la vacuna de VPH para hombres.
Tal y como explicaba el coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la AEP, David Moreno, “los pediatras insistimos en la necesidad de reforzar los programas de vacunación infantil para evitar la reaparición de enfermedades inmunoprevenibles y apostamos por mejorar las estrategias de información y divulgación encaminadas a persuadir a los padres que rechazan la vacunación”.
Cabe recordar que entre los objetivos del Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la Asociación Española de Pediatría está la propia actualización del calendario vacunal. En este sentido, su trabajo se centra en promover el cumplimiento de los programas de vacunación oficiales de las comunidades autónomas y proponer, a los profesionales sanitarios que atienden a niños y adolescentes, opciones para actualizar posibles vacunaciones demoradas, por razones médicamente justificadas o no, y ampliar la protección individual mediante las vacunas no incluidas en los calendario oficiales.
Al mismo tiempo, desde el CAV se ha propuesto avanzar también en el diseño y desarrollo de nuevas estructuras de estudio y decisión de recomendaciones vacunales, además de abogar por avanzar en la unificación completa en las edades de administración de las distintas vacunas.
Patologías que vigilar
En cuanto a los motivos para seleccionar estas vacunas, cabe recordar que en los últimos años se ha producido un aumento de la incidencia de enfermedad meningocócica invasora (EMI) por meningococo W que se ha extendido a Reino Unido y a otros países de Europa. Esto ha llevado a la inclusión de la vacuna ‘MenACWY’ en los calendarios de varios países, como Reino Unido, Austria, Grecia, Holanda, Italia y Suiza.
Por otra parte, se sigue recomendando la vacunación sistemática universal frente al VPH, tanto en chicas como en chicos, preferentemente a los 12 años, para prevenir las enfermedades relacionadas con este virus. Actualmente, ya se vacuna a los varones en el calendario sistemático en 27 países y, según recoge el documento de revisión de 2019, el cáncer de cabeza y cuello es en la actualidad una patología al alza, probablemente debido a los cambios en las costumbres sexuales de las últimas décadas. Así, desde el año 2015 ya es la patología oncológica más frecuente relacionada con el VPH en países como Estados Unidos.En España, la incidencia en varones adultos jóvenes se sitúa en torno al 35 por ciento, no observándose diferencias entre varones menores y mayores de 35 años.
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Un currículum demasiado breve o que incluya fotografía puede ser suficiente en Reino Unido para no ser aceptado a la hora de optar a un proceso de selección. Pero no es lo único. En función de cada país, el mercado de trabajo está condicionado por una serie de cuestiones que el médico debe conocer ante la búsqueda de empleo. Es el caso de la entrevista, de diferentes tipos y cada vez con más frecuencia a través de Skype; o del contrato de trabajo, siendo recomendable solicitar un acuerdo de negociación escrito o carta de compromiso de contratación tras la negociación verbal.
Para dar a conocer todos estos temas, la Vocalía para la Promoción de Empleo y Cooperación Internacional del Colegio de Médicos de Madrid ha organizado el Ciclo “Claves para la búsqueda de empleo”, estructurado en tres jornadas eminentemente prácticas en las que se hablará de cómo interpretar un contrato, modelos de currículum en función de cada país, tipo de entrevistas, y cómo prepararlas o hacerlas por Skype.
Las sesiones serán impartidas por Concepción Sánchez Megías, politóloga, experta en Empleo, Talento y Recursos Humanos, y están dirigidas a “formar e informar al médico sobre el funcionamiento del mercado de trabajo tanto en España como en el extranjero en materia de búsqueda de ofertas de trabajo y, lo que es más importante, sobre cómo superar con éxito los procesos de selección a los que tiene que enfrentarse”.
Una de las cuestiones a tratar será el enfoque que hay que dar al curriculum vitae: “En cada país es diferente. Por ejemplo, en Reino Unido no leen los currículum breves o si incluyen fotografía. En el sector médico tampoco se suelen utilizar los muy creativos”. Los alumnos del Ciclo podrán acudir con su CV para realizar las modificaciones pertinentes.
Skype
Otro de los temas que se analizarán durante el Ciclo son las entrevistas realizadas a través de Skype, una herramienta muy utilizada en la actualidad. “La preparación es la misma que si fuera presencial salvo en algunos aspectos importantes a tener en cuenta -apunta Sánchez-; hay que asegurarse de transmitir buena imagen (foto, nombre Skype), tener conexión sin interrupciones, ser puntual, tener el teléfono en silencio, realizar una prueba de ensayo previa, etc.”. Al no tratarse de una entrevista presencial, puede considerarse más compleja y, por ello, habrá que realizar mayores esfuerzos en materia de escucha activa.
Contrato de trabajo
Durante la negociación de un contrato de trabajo es necesario que todo lo que se comente verbalmente se materialice en un documento que refleje las condiciones acordadas, señala la experta. “Se tiene que solicitar ese acuerdo por escrito después de la negociación verbal, a través de la solicitud de un acuerdo de negociación escrito o carta de compromiso de contratación”, apunta. Ahí estarán reflejadas todas las condiciones: cuándo se ha acordado la incorporación, bajo qué tipología de contrato, condiciones económicas, convenio colectivo…
Redes sociales
En lo referente a las entrevistas de trabajo, se han producido en los últimos años cambios fundamentalmente en las exigencias de lo que se busca en los candidatos. “Hoy en día se tienen en cuenta más las competencias personales que las técnicas que, por otro lado, ya se dan por supuestas en todos los casos”. Además, hay que tener en cuenta que las redes sociales “han influido mucho”, por lo que, además de estar presente, hay cuidar la marca personal en ellas, ya que el reclutamiento laboral a través de estos canales actualmente es el que predomina en la búsqueda. En opinión de Sánchez, se puede no estar presente en redes, aunque es aconsejable estar, en cuyo caso hay que cuidar la marca personal, los comentarios, la imagen a través de las fotografías, etc. “De lo contrario te puede perjudicar”.
Tres jornadas
La primera sesión formativa (sábado 2 de febrero) estará centrada en “Tipologías y formatos de Currículum Vitae por países”, y además de analizar los diferentes modelos fuera de nuestras fronteras, contará con una sección práctica centrada en las políticas de reclutamiento tanto en el sector público o privado, en los test psicotécnicos o en la adecuación del CV en función del perfil.
El sábado 23 de febrero se impartirá la jornada “Negociación del contrato y condiciones laborales” sobre las cuestiones a tener en cuenta durante la negociación de un contrato de trabajo, consejos para interpretarlo o los convenios colectivos, entre otras.
La última sesión tendrá lugar el sábado 23 de marzo y girará en torno a las “Entrevistas de trabajo. Role Play”, un taller práctico sobre las diferentes tipologías de entrevista (curricular y por competencias) y cómo hacerlas a través de Skype. Además, se dará a conocer a todos los asistentes un listado con las consultoras de RR.HH. que existen en la actualidad.
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La Asociación de Profesionales de la Comunicación de la Industria Farmacéutica (ACOIF) ha renovado su presidencia con el nombramiento de Doris Casares al frente de la misma. Casares sustituirá en el puesto a Rodrigo Abad y ocupará el cargo durante la legislatura 2019-2020.
Doris Casares cuenta con más de 20 años de experiencia en el mundo de la comunicación. Durante los últimos 12 años se ha centrado en la industria farmacéutica, ocupando puestos directivos en organizaciones nacionales e internacionales como la patronal AESEG y Medicines for Europe en Bruselas. Además, ha trabajado para varios medios de comunicación en España y EEUU. Desde 2017 es directora de Comunicación y Responsabilidad Social Corporativa de AstraZeneca en España y miembro de la Junta Directiva de Dircom
En su nombramiento, Casares afirmó que “todos los que formamos parte de ACOIF somos firmes convencidos del papel estratégico que desempeñan la comunicación y la reputación corporativa en nuestra labor diaria como comunicadores de la industria farmacéutica”. De hecho, este será el objetivo de su mandato, con la meta de que ACOIF se convierta “en un foro dinámico e interactivo de encuentro para todos los profesionales de la comunicación en el mundo de la salud”.
Los retos de la nueva Junta Directiva
Para ello contará también con nuevos miembros en su Junta Directiva, destacando los nombramientos de Francisco Fernández (director de Comunicación de Farmaindustria) como vicepresidente primero; Virginia Galvín (directora de Comunicación de Merck) como vicepresidenta segunda y Sara Cebrián (associate director Communications & Policy de MSD) como secretaria y tesorera.
Durante los dos próximos ejercicios esta junta tendrá la labor de poner en valor el papel estratégico de la comunicación y de la reputación de la industria farmacéutica como ejes clave de posicionamiento, impulsando las actividades que la asociación desarrolla para sus socios y las que organiza en virtud de acuerdos con asociaciones e instituciones afines, con especial énfasis en la formación, la RSC y la transformación digital en la industria farmacéutica, con el objetivo de reforzar la visibilidad y la presencia de ACOIF y de sus miembros en los distintos foros de la profesión.
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Entre la semana 48 de 2018 y la cuarta semana de 2019 la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) emitió más de 13.000 resoluciones de trámites relacionados con medicamentos y dispositivos médicos.
Más de 6.000 de los trámites corresponden a permisos de importación de medicamentos, dispositivos médicos y materias primas para la elaboración de los mismos, evitando así el rezago de trámites de esta índole. En promedio se han resuelto en lo que va de la administración más de 1.400 trámites.
Hace unos días la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica (Canifarma) alertaba por un posible desabastecimiento de medicamentos provocado por el rezago de estos trámites, ya que muchos de los tratamientos utilizados en ciertas especialidades son de medicamentos importados o de última generación como algunas terapias oncológicas y las materias primas que son importadas en un 90 por ciento. No obstante, la comisión negó el desabastecimiento por dicho rezago.
Desde el primer día de la actual Administración la comisión comenzó el plan de desarrollo que garantiza sus funciones sustantivas con el objetivo de aumentar la productividad y combatir un rezago de más de 22.000 trámites de diversos rubros relacionados, algunos de ellos datan del año 2007.
Además de esto se desmintió el cese de actividades y de la liberación de permisos, incluso, señalan haber laborado en días festivos decembrinos, sin embargo, Canifarma asegura que el atraso de debió a la revisión del esquema de otorgamiento de permisos y registros sanitarios que se tienen que renovar cada 5 años.
La institución reitera que cada caso se atiende y revisa oportunamente, ya que el objetivo es respetar los derechos de los usuarios de servicios, sin embargo, aún se esperan nombramientos pues los puestos de Autorización, Fomento y Operación Sanitarios, así como de Evidencia y Manejo de Riesgos.
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Mundipharma España acaba de lanzar el primer tratamiento para el asma formulado en un dispositivo activado por la propia respiración del paciente. Flutiform k-haler es un nuevo tratamiento para el asma en pacientes adultos y adolescentes a partir de los 12 años que combina el uso de un corticoide inhalado [CI] y un β-agonista de acción prolongada [LABA].
La principal novedad del tratamiento radica en el nuevo dispositivo para la administración de la combinación de fármacos CI/LABA que utiliza la tecnología Breath-Actuated-Inhaler (BAI), especialmente diseñada para facilitar el uso correcto del dispositivo por parte de los pacientes.
K-haler contiene una combinación de propinato de fluticasona y fumarato de formoterol en dosis de 50/5 microgramos y 125/5 microgramos; y se administra con una pauta posológica de dos inhalaciones dos veces al día. El novedoso dispositivo se activa con la respiración del paciente, una suave inhalación que desencadena la liberación de una dosis del medicamento. Este sistema se presenta como una solución para reducir los errores críticos en el uso de los inhaladores y mejorar el control del asma.
Según el doctor Vicente Plaza, jefe del Servicio de Neumología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona y coordinador de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA): “Los dispositivos que utilizan la tecnología BAI simplifican considerablemente la técnica de inhalación apropiada de los cartuchos presurizados convencionales, pues una gran mayoría de pacientes no los utilizan correctamente y, en consecuencia, persisten mal controlados”.
El asma es un problema de salud que, a largo plazo, puede llegar a ser muy incapacitante. Un mal control de la enfermedad se asocia a un mayor riesgo de las exacerbaciones, a un deterioro de la calidad de vida del paciente y a un incremento del gasto sanitario en forma de visitas a Urgencias y hospitalizaciones.
“K-haler viene a paliar una carencia que hasta ahora padecíamos en nuestro arsenal terapéutico inhalado. No disponíamos de dispositivos activados por la inspiración (BAI), a diferencia de otros países, donde son ampliamente prescritos”, destaca el doctor Plaza.
El nuevo tratamiento puesto a disposición de los pacientes contiene la misma combinación de fármacos que el inhalador presurizado de dosis medida: Mundipharma flutiform MDI, cuya eficacia y tolerabilidad está ampliamente respaldada con evidencia científica y su experiencia de uso internacional de casi seis años.
Compromiso con el control del asma
Con este lanzamiento en España, Mundipharma pone de manifiesto su continuo compromiso para mejorar los desafíos que se presentan en el control de esta enfermedad respiratoria.
En palabras de la directora médica de la compañía, Susana Traseira: “El dispositivo k-haler ha sido diseñado pensando en los pacientes, con el objeto de ayudarles a reducir los errores comúnmente asociados tanto a los inhaladores de polvo seco (DPIs) como a los inhaladores de cartucho presurizado de dosis medida (MDIs)”.
“K-haler cuenta con la ventaja de que elimina la necesidad de coordinar la pulsación con la inhalación (error frecuentemente cometido con los MDIs) con un mínimo esfuerzo inspiratorio, a menudo la principal dificultad de los inhaladores de polvo seco”, añade Traseira.
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Muchos pacientes con cáncer desconocen sufrir hepatitis al no estar diagnosticada anteriormente, según un estudio de investigadores de la Red de Investigación del Cáncer SWOG, un grupo internacional de ensayos clínicos sobre el cáncer financiado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud en Estados Unidos.
El estudio, uno de los más extensos sobre hepatitis B y C y VIH realizados hasta ahora en pacientes con cáncer, ha mostrado que una parte importante de estos pacientes, que acababan de ser diagnosticados de hepatitis B o C no eran conscientes de su infección viral. Muchos no tenían factores de riesgo identificables para estas infecciones, como el uso de drogas inyectables.
El estudio, cuyos resultados aparecen en ‘JAMA Oncology’, señala que se trata de “una tasa alarmantemente alta” de hepatitis B y C aguda, no diagnosticadas.
Este estudio es importante teniendo en cuenta que las hepatitis B y C son infecciones virales graves pero tratables que los pacientes con cáncer deben saber que tienen, principalmente a que estos virus pueden causar complicaciones potencialmente mortales cuando se usan ciertos tratamientos para el cáncer.
Tras este resultado, los investigadores sugieren que la detección universal de hepatitis B o C puede estar justificada en las clínicas oncológicas, ya que permitiría a los médicos ayudar a los pacientes a evitar la insuficiencia hepática, la enfermedad renal u otras complicaciones de la hepatitis.
Las pruebas universales también ayudarían a los equipos de atención médica a tomar decisiones más informadas sobre los tratamientos contra el cáncer, incluso evitar aquellos que pueden hacer que los virus de la hepatitis se reactiven y se propaguen, lo que hace que los pacientes de cáncer estén aún más enfermos. Existe cierta evidencia de que las terapias anti-CD20, como el medicamento rituximab, así como el trasplante de células hematopoyéticas, ambos tratamientos para los linfomas y las leucemias, pueden hacer que algunos virus que causan infecciones se reactiven y se multipliquen.
“Como paciente de cáncer o oncólogo, me gustaría saber los resultados de una prueba de detección de hepatitis. La presencia de una infección potencialmente mortal podría guiar la atención de maneras muy importantes. En medicina, más conocimiento siempre es mejor”, ha explicado Scott Ramsey, investigador de SWOG y director del Instituto Hutchinson para la Investigación de Resultados de Cáncer (HICOR) en Fred Centro de Investigación del Cáncer Hutchinson.
Gran estudio y muestra diversa de pacientes
Entre 2013 y 2017, se inscribieron 3.051 pacientes elegibles y se les realizó un simple análisis de sangre que verificaba la presencia del virus del VIH, así como la presencia del virus de la hepatitis B y el virus de la hepatitis C. Los pacientes vivían tanto en áreas rurales como urbanas y fueron atendidos en 18 hospitales académicos y comunitarios diferentes en todo el condado, desde Montana hasta Massachusetts.
La edad media fue de 60,6 años y el 60 por ciento de los participantes eran mujeres. La inscripción de minorías era alta; del total de pacientes inscritos, el 18 por ciento eran latinos y el 18 por ciento eran afroamericanos. Los tipos más comunes de participantes en el estudio del cáncer fueron tratados por senos, sangre, médula ósea, colorrectal y pulmón.
El estudio demostró que el 6,5 por ciento de los pacientes había sufrido hepatitis B, el 0,6 por ciento tenía hepatitis B crónica, el 2,4 por ciento tenía hepatitis C y el 1,1 por ciento tenía tasas de infección por VIH similares a las encontradas en la población general de EE.UU.
Es importante destacar que una proporción sustancial de pacientes que tuvieron infección de hepatitis B (87.3 por ciento) y crónicas (42,1 por ciento) no se diagnosticaron antes de la selección del estudio, así como una gran proporción de personas con infecciones de hepatitis C (31 por ciento).
No hay evidencia de exista un gran número de infecciones por VIH no diagnosticadas, aunque el estudio diagnosticó a un 5,9 por ciento de las personas con VIH.
Asimismo, muchos pacientes no tenían factores de riesgo para sus infecciones virales: fue el caso del 27,4 por ciento de los pacientes que se había curado de la hepatitis B; del 21,1 por ciento de los pacientes con hepatitis B crónica; 32,4 por ciento con hepatitis C y 20,6 por ciento con VIH.
“Si bien nuestros resultados no sugieren que la detección universal del VIH sea necesaria para los pacientes con cáncer, brindan nueva evidencia para informar a una discusión en la comunidad oncológica sobre si deberíamos requerir pruebas de detección de hepatitis”, ha señalado Ramsey.
“La detección puede ser especialmente importante ahora que hemos ingresado a la era de las inmunoterapias para el cáncer, tratamientos que pueden afectar los sistemas inmunitarios de los pacientes con cáncer y alterar el curso de sus infecciones virales. Si bien no sabemos mucho sobre el impacto de las inmunoterapias en “Los pacientes con cáncer y hepatitis y otras infecciones virales, los oncólogos deben saber lo más posible sobre la salud general de las personas que tratan”, concluye.
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