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viernes, 16 de febrero de 2024

Nuevos datos en vida real demuestran la eficacia del fármaco ixekizumab para artritis psoriásica

Un estudio retrospectivo multicéntrico español en vida real revela que la tasa de persistencia global a un año de los dos inhibidores de la interleuquina-17 (anti-IL-17A) actualmente disponibles en España para pacientes con artritis psoriásica fue superior al 80 por ciento. En concreto, el fármaco ixekizumab, de Lilly,  fue el tratamiento que registró mayor tasa de persistencia frente al otro inhibidor de la interleuquina-17 secukinumab. El estudio PerfIL-17 se realizó en ocho hospitales españoles con datos de 221 pacientes adultos con esta enfermedad entre enero de 2019 y marzo de 2021. El estudio ha demostrado una menor tasa de discontinuación global de ixekizumab en comparación con otro inhibidor de la interleuquina-17 disponible.

Respecto a los resultados, la persistencia fue del 97,2 por ciento a los 3 meses, del 88,4 por ciento a los 6 meses y del 81,0 por ciento a los 12 meses. En el tercer mes, la persistencia se mantuvo por encima del 90 por ciento en las tres cohortes del estudio (dosis de 150mg de secukinumab 99,0 por ciento, ixekizumab 97,5  por ciento, dosis de 300mg de secukinumab 91,9 por ciento).

La persistencia más baja a los 12 meses se observó en pacientes con secukinumab 300mg (64,5 por ciento). El motivo más frecuente de interrupción de la medicación en las tres cohortes fue la falta de eficacia.

Fármaco ixekizumab para artritis psoriásica

En palabras de Rosario García de Vicuña, jefa de servicio de reumatología del Hospital Universitario de la Princesa, este estudio “responde a preguntas importantes sobre la persistencia y patrones de uso en vida real de los dos inhibidores de IL-17 disponibles”.

Según datos recientes del estudio de prevalencia de enfermedades reumáticas en población adulta en España (EPISER) de la Sociedad Española de Reumatología (SER), la prevalencia de la artritis psoriásica se sitúa en el 0,58 por ciento de la población. Esto supone que hay aproximadamente 250.000 afectados en España.

Los inhibidores de IL-17 son fármacos biológicos y una de las opciones de tratamiento parala artritis psoriásica, una enfermedad articular crónica de etiología autoinmune y con una gran variedad de manifestaciones a nivel musculoesquelético y dermatológico. La persistencia terapéutica, clave, es el periodo de tiempo transcurrido entre el inicio del tratamiento y su interrupción, por tanto, el tiempo que un fármaco permanece como una opción apropiada para el paciente.

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Aprueban una terapia en México para tratar la psoriasis pustulosa

La psoriasis pustulosa generalizada (PPG), usualmente confundida con una infección o con psoriasis en placas, es una enfermedad que va más allá de la piel, condenando a los pacientes a una vida de dolor, incapacidad, hospitalización y riesgo de muerte.

Actualmente en México ya existe un tratamiento específico para tratar la PPG y que ayuda a los pacientes a mejorar su condición de salud.

Desde noviembre pasado, la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) aprobó la primera terapia en México para el manejo de los brotes agudos de PPG, la cual llega para transformar el curso de la enfermedad y reducir sus graves complicaciones.

¿En qué consiste?

Guillermina Muñoz, directora médica de Boehringer Ingelheim México, Centroamérica y el Caribe, ha explicado en rueda de prensa en qué consiste la innovadora terapia enfocada en tratar la PPG. “Se trata de un anticuerpo monoclonal selectivo que bloquea la activación del receptor de la interleucina-36 (IL-36R), vía de señalización del sistema inmunológico implicado en el desarrollo de enfermedades autoinflamatorias como la Psoriasis Pustulosa Generalizada”, ha expresado.

En este sentido, la especialista ha agregado que la aprobación de la terapia se basa en los resultados del ensayo clínico de fase II EFFISAYIL, de una a 12 semanas de duración, donde participaron pacientes con brotes de PPG, los cuales fueron tratados de manera aleatoria con el anticuerpo monoclonal o con placebo.

Al cabo de una semana, los resultados fueron que el 54% de los pacientes tratados con la molécula quedaron libres de pústulas, en comparación de quienes recibieron placebo.

Después de 12 semanas, el 84,4% de los pacientes no presentaban pústulas visibles y tenían un aclaramiento completo o casi completo de las lesiones cutáneas (81,3%).

Los beneficios

Muñoz asevera que los resultados positivos de esta terapia marcan “un parteaguas” en el control eficaz de los brotes agudos de la PPG, permitiendo liberar a los pacientes del dolor y las molestias asociadas, y en consecuencia reduciendo en el riesgo de complicaciones.

“En Boehringer Ingelheim ratificamos nuestro compromiso al poder contribuir a que los pacientes, médicos y sistemas de salud cuenten con el tratamiento específico que ha demostrado ser seguro y eficaz en el control del brote agudo de la PPG y sus graves complicaciones e incluso el riesgo de muerte”, asegura.

Junto con la aprobación de la Cofepris de esta innovadora molécula, se suman las recientes aprobaciones por parte de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA por sus siglas en inglés) de Estados Unidos, entre otras instancias sanitarias en el mundo.

Enfermedad rara

Por su parte, Luis Gerardo Vega, director ejecutivo de Unidos contra la Psoriasis A.C., celebró el poder contar con una terapia específica que dará solución a esta enfermedad, que además de tener consecuencias físicas, tiene un gran impacto social y emocional en los pacientes.

En el marco del próximo Día Mundial de las Enfermedades Raras, que se conmemora el 29 de febrero, el experto recordó que todavía existe un desconocimiento sobre las causas y efectos de la psoriasis pustulosa generalizada, lo que representa el riesgo de un subdiagnóstico que retrasa la atención de los pacientes.

Por ello consideró fundamental fortalecer entre los médicos el conocimiento y la comprensión de esta enfermedad para promover un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.

Actualización médica

La Asociación Unidos contra la Psoriasis brinda apoyo y promueve el conocimiento sobre la psoriasis a nivel nacional, con el objetivo de aprender y ampliar la comprensión en el campo de dicha enfermedad y sus trastornos relacionados.

Esta asociación organiza conferencias y simposios para abordar el tema de la psoriasis. En octubre de 2023, en Morelia, llevó a cabo el segundo simposio “Unidos contra la Psoriasis”, en donde se observó mayor interés por parte de los médicos y especialistas de la salud por la PPG.

“En nuestro primer simposio tuvimos la presencia de 58 médicos, para el segundo simposio que organizamos en octubre, la participación se duplicó al sumar alrededor de 130 médicos. Cada vez se está sensibilizando sobre este tema entre la comunidad médica y ahora que hay tratamiento creo que va a ir creciendo el sentimiento de actualizarse sobre este padecimmiento”, afirma Luis Gerardo Vega.

¿Qué es la psoriasis pustulosa generalizada?

La PPG es una enfermedad cutánea rara, crónica y potencialmente mortal. Se caracteriza por brotes repentinos e intermitentes de pústulas dolorosas no contagiosas por todo el cuerpo cuya permanencia se mantiene por días o semanas.

Así lo expresa Guadalupe Villanueva, directora del Centro de Atención en Enfermedades Inflamatorias (CATEI).

De acuerdo con la experta, otros síntomas de esta enfermedad son:
– Dolor.
– Enrojecimiento en la piel.
– Sensación de quemazón y agrietamiento de la piel.
– Fiebre.
– Dolor de cabeza.
– Debilidad muscular.
– Cansancio extremo.

Los brotes de PPG pueden provocar complicaciones capaces de comprometer la vida, como dificultad respiratoria aguda, insuficiencia cardíaca, falla renal y sepsis (respuesta inmunitaria extrema a una infección), las cuales requieren atención de emergencia.

Esta enfermedad aparece con frecuencia alrededor de los 40 años con una mayor prevalencia en mujeres y durante el embarazo.

Si bien no existen datos precisos de su incidencia en México, se estima que se presenta en 0,27 a 4,6 personas por cada 10.000 en el mundo, muchas de las cuales ignoran que la padecen.

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Impacto del avance tecnológico en la oftalmología

Gracias al avance tecnológico en oftalmología, los padecimientos oculares como cataratas, miopía, hipermetropía, astigmatismo y retinopatía diabética, entre otros, ahora pueden ser atendidos con mayor precisión en el diagnóstico y obtener mejores resultados en los tratamientos.

En México, el 30% de la población tiene algún problema visual y hasta el 50% de los casos de ceguera se generan por cataratas, según la Secretaría de Salud.

La tecnología juega un papel crucial en la salud visual, impactando en diversos aspectos, desde la prevención y diagnóstico hasta el tratamiento quirúrgico y el seguimiento de las enfermedades oculares.

Técnicas Lasik

Las técnicas con láser (LASIK) han mejorado en las últimas seis décadas, contribuyendo a detener el avance de estas enfermedades en los pacientes.

La integración de robots en cirugías oftalmológicas ha permitido mejoras en la precisión y estabilidad durante los procedimientos quirúrgicos, como en la cirugía de cataratas, pues se estima que la padece la mitad de la población adulta en México.

Intervenciones más seguras

De acuerdo con Jordan Sierra, médico residente del Servicio de Oftalmología del Centro Médico Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y presidente del Encuentro Interinstitucional de Casos Clínicos en Oftalmología (EICCO) 2024,  el avance tecnológico permite intervenciones más seguras y precisas.

EICCO 2024

El EICCO 2024, realizado en la Academia Mexicana de Cirugía, fue el espacio idóneo para la actualización de médicos residentes y especialistas en oftalmología mediante el intercambio de experiencias en el abordaje de enfermedades visuales como retinopatía diabética, edema macular, glaucoma y cataratas, entre otras.

Por su parte, Leandro Gavito, gerente de la Unidad Integral de Medical Dimegar, empresa líder en comercialización de soluciones en oftamología y otras especialidades médicas, expresó que la tecnología en la salud visual facilita el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la vista. Además, destacó que, contar con equipos de última tecnología es relevante para garantizar mejores resultados, entre ellos la reducción hasta en 95% el reingreso al quirófano.

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jueves, 15 de febrero de 2024

Exponen la falta de diagnósticos oportunos de cáncer infantil en México

El 70% de los diagnósticos de cáncer infantil en México se realizan cuando el paciente se ecuentra en etapas avanzadas, hecho que complica su tratamiento y resolución, según la oncóloga pediatra del Hospital de Alta Especialidad del Bajío, Karina Zamarripa Martínez.

En una conferencia de prensa realizada en el marco del Día Internacional contra el Cáncer Infantil, que se conmemora cada 15 de febrero, la especialista ha dejado claro que, a diferencia del cáncer en adultos, el que se presenta en la infancia no es prevenible, por lo que ha destacado la importancia de la detección oportuna.

El cáncer infantil en México y el mundo

De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se presentan 300.000 nuevos casos de cáncer en menores de 18 años a nivel mundial.

En tanto, la Secretaría de Salud en México señala que los nuevos casos de cáncer infantil (en menores de edad), en el país, asciende a entre 5.000 y 6.000.

La especialista refiere que en países con altos ingresos altos, el 80% de los pacientes sobreviven, contrario al porcentaje en países con menores ingresos, donde la supervivencia de los pacientes es del 57%.

Por ello, Zamarripa Martínez destaca que el cáncer es la primera causa de muerte en niños, siendo la leucemia el más frecuente.

En este sentido, explicó que la leucemia es un cáncer de la sangre que afecta a los glóbulos blancos. Se trata de células que se producen en la médula ósea y que crecen y se multiplican sin control cuando resultan cancerígenas.

¿Cómo detectarlo?

Con la finalidad de que los médicos logren un diagnóstico oportuno en este tipo de cáncer en los niños, la experta recuerda algunos de los síntomas que se presentan en los pacientes. Entre ellos están:
– Dolor de cabeza persistente.
– Fiebre.
– Moretones sin causa.
– Sangrado sin explicación.
– Manchas rojas en la piel.
– Crecimiento o abultamiento de ganglios en las axilas.
– Cansancio.
– Pérdida de apetito y de peso.

Falta de especialistas y acceso al tratamiento

La oncóloga pediatra asegura que entre los principales retos de estas enfermedades está la falta de especialistas en cáncer infantil. Sobre ello, recuerda que en México existen solamente entre 200 y 350 oncólogos pediatras, lo que dificulta la atención de los pacientes.

Asimismo, la falta de acceso a tratamientos innovadores por parte de famlias mexicanas para sus niños con cáncer resulta otro obstáculo que frena el tratamiento adecuado contra el padecimiento.

Menciona, por ejemplo, que hay tratamientos innovadores como la inmunoterapia, la cual resulta inaccesible para algunos sectores de la población, ya que se calcula que este padecimiento cuesta más de 40.000 pesos por inmunoterapia.

Programa de Acción Específico de Cáncer en la Infancia

En México existe el Programa de Acción Específico de Cáncer en la Infancia y la Adolescencia, que está dirigido a promover la detección, diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de niñas, niños y adolescentes con cáncer en el país. El objetivo es disminuir la mortalidad y mejorar la sobrevida de los pacientes.

Según la Secretaría de Salud, para lograr los objetivos se cuenta con las siguientes estrategias:

– Capacitación del personal (médico, enfermería y promotor de salud) sobre temas de cáncer en menores de 18 años.

– Supervisión a unidades de primer nivel de atención y Unidades Médicas Acreditadas (UMA) para la atención del cáncer infantil.

– Búsqueda intencionada, a través de la aplicación de la “Cédula de signos y síntomas de sospecha de cáncer en menores de 18 años”.

– Campaña de difusión a la población, a través de redes sociales y medios impresos.

– Generar estadística de cáncer en menores de 18 años a nivel nacional y estatal.

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Cáncer infantil, segunda causa de muerte en la niñez mexicana

En América Latina y el Caribe, se estima que al menos 30 mil niñas, niños y adolescentes menores de 19 años son afectados por el cáncer anualmente. En México, se registraron más de 600 fallecimientos por distintos tipos de cáncer infantil durante el primer semestre del 2023.

Durante la primera mitad del 2023, en México de registraron 482 fallecimientos por cáncer infantil en menores de cinco a 14 años de edad, posicionando a los tumores malignos como la segunda causa de fallecimientos en el país en este grupo de edad.

Hoy, 15 de febrero, se conmemora el Día Internacional del Cáncer Infantil.

Tipos más comunes de cáncer infantil

Los tipos más comunes de cáncer infantil registrados en México y el mundo son leucemia, cáncer cerebral, linfoma y los tumores sólidos como el neuroblastoma y el tumor de Wilms.

En este sentido, el cáncer puede surgir en cualquier parte del cuerpo, comienza como un cambio genético en una célula que puede crecer hasta generar una masa que puede invadir otras partes del cuerpo.

Linfoma Hodgkin

El linfoma de Hodgkin es un tipo de cáncer que afecta el sistema linfático, parte del sistema inmunitario del cuerpo que se encarga de combatir los gérmenes. Los glóbulos blancos crecen sin control, lo que provoca que los ganglios linfáticos se inflamen y que aparezcan abultamientos en todo el cuerpo.

Los dos tipos principales de linfoma de Hodgkin en infantes son:

  • El linfoma de Hodgkin clásico es el tipo más común y se presenta con mayor frecuencia en adolescentes.
  • El linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico nodular es menos frecuente que el linfoma de Hodgkin clásico. Se presenta más a menudo en niños menores de diez años de edad.


Factores de riesgo

Algunos factores que pueden incrementar el riesgo de desarrollar algún tipo de cáncer infantil, son:
  • Infecciones durante el embarazo (influenza, varicela, rubéola).
  • Familiares de primera línea con diagnóstico de cáncer.
  • Familiares con síndromes hereditarios.
  • Sobrepeso u obesidad.
  • Toxinas ambientales (contaminación, aire, agua, alimentos).
  • Consumo de alimentos ultra procesados.


Signos y síntomas

Algunos signos y síntomas que pueden presentar distintos tipos de cáncer infantil comprenden:
  • Falta de energía.
  • Dolor crónico y progresivo.
  • Dolor abdominal.
  • Alteración del estado de ánimo.
  • Fiebre.
  • Pérdida de peso.

Aproximadamente cinco por ciento de todos los cánceres en los niños son causados por una mutación hereditaria (una mutación genética que puede transmitirse de padres a hijos).

Durante el 2021 en México, el cáncer infantil fue la segunda causa de muerte por enfermedad en niños de 5 a 14 años y la cuarta en niños menores de cinco, y representa casi 70% de la carga total de cáncer en estos grupos de edad.

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