Morbilidad, mortalidad y gravedad de la COVID-19, los indicadores más usados

El Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha analizado los numerosos indicadores utilizados para estudiar los efectos de la infección por SARS-CoV-2 en la población durante la pandemia. Así, los resultados señalan que los indicadores más utilizados han sido los de morbilidad, mortalidad y gravedad de la COVID-19. Los investigadores sugieren la necesidad de estandarizar y homogeneizar el uso de estos y otros indicadores para facilitar la comprensión y comparabilidad de los datos obtenidos en pandemias y crisis de salud pública.

El estudio, coordinado por investigadores del Centro Nacional de Epidemiología (CNE), se ha publicado en la revista ‘European Journal of Public Health’. Parte de la información se ha obtenido del proyecto europeo Population Health Information Research Infrastructure (PHIRI), que durante tres años analizó la coordinación de esfuerzos de varios países europeos en la generación de conocimiento sobre el impacto de la COVID-19 sobre la salud y el bienestar de la población. En PHIRI colaboraron más de 13 instituciones europeas, entre ellas el ISCIII, a través de un equipo de diez investigadores del CNE.

Gravedad de la COVID y otros indicadores

Para evaluar el uso de indicadores que durante la pandemia arrojaron datos sobre la influencia del Covid-19, el equipo del ISCIII ha revisado casi 4.000 publicaciones científicas, ha seleccionado 67 artículos finales y ha identificado un total de 233 indicadores utilizados.

De ellos, el 22 % son indicadores que ofrecieron datos de mortalidad; el 45 % de indicadores definían la gravedad de la COVID-19, y el 29 % explicaban sus efectos sobre la mortalidad en la población.

Según los investigadores, “conocer los indicadores utilizados, estudiar cómo se presentan los datos y poder compararlos entre países en un contexto de globalización y retos transnacionales, facilitará el seguimiento de crisis de salud pública y pandemias, la comprensión de cómo nos afectan y la toma de decisiones para afrontarlas”.

Colaboración internacional

En este proyecto han participado César Garriga, Teresa Valero-Gaspar, Carmen Rodríguez-Blázquez, Asunción Díaz y María João Forjaz. Los autores han basado la investigación en la búsqueda y recogida de datos provenientes de publicaciones científicas y en el uso de cuestionarios destinados a clínicos y gestores sanitarios.

También han colaborado científicos de Italia, Alemania, Hungría, Portugal, Croacia, Austria, Eslovenia, Bosnia Herzegovina, Estonia, Rumanía, Hungría y República Checa.

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Medicina tendrá un 3 % más de plazas de Formación Sanitaria Especializada

El Ministerio de Sanidad ha publicado en el Boletín Oficial del Estado (BOE) la convocatoria de las pruebas selectivas para el acceso a plazas de Formación Sanitaria Especializada (FSE). El aumento en el número de plazas, respecto al año anterior, es de un 2,9% (3 % en el caso de Medicina). Se trata del sexto año consecutivo con incremento del número de plazas. Para 2025 se ofertan un total de 11.943.

El plazo de presentación de solicitudes se establece entre las 10:00 horas del lunes día 2 de septiembre de 2024 hasta las 17:00 horas del lunes día 16 de septiembre de 2024. La prueba de acceso para las diferentes titulaciones tendrá lugar el 25 de enero de 2025. 

Aumento de plazas en Medicina

Desde 2018, se ha producido un crecimiento del 40,9 % en las plazas ofertadas, “en cumplimiento del compromiso del Ministerio de Sanidad con la formación especializada de profesionales sanitarios”, ha apuntado el Departamento que dirige Mónica García.

En conformidad a lo aprobado por la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, se ofertan: Medicina. 9.007 plazas (+3 %): 8.753 de titularidad pública y 254 pertenecientes a centros de titularidad privada.

Se establece un cupo territorial por la Comunidad Autónoma de Galicia en las especialidades de Anatomía Patológica y Cirugía Plástica.

Un total de 630 plazas podrán cubrirse en esta convocatoria por el turno de personas con discapacidad. Y 901 plazas, por personas que no sean titulares de una autorización de residencia en España.

Medicina de Familia

En el caso de Medicina Familiar y Comunitaria, la oferta es de 2.508 plazas, un 1% más que en la convocatoria previa; y en Enfermería Familiar y Comunitaria, 919 (3% más que en la convocatoria previa).

Aumentan su oferta los MIR de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia (60 %); Medicina Legal y Forense (42 %); y Cirugía Oral y Maxilofacial (14 %).

Farmacia

En cuanto a Farmacia, se ofertan 352 plazas (+4%): 339 de titularidad pública y 13 pertenecientes a centros de titularidad privada. 25 plazas podrán ser cubiertas en esta convocatoria por el turno de personas con discapacidad; y 4 plazas podrán ser cubiertas por personas que no sean titulares de una autorización de residencia en España.

Enfermería

Se ofertan 2.171 plazas de Enfermería (+3 %): 2.105 de titularidad pública y 66 pertenecientes a centros de titularidad privada. 152 plazas podrán ser cubiertas en esta convocatoria por el turno de personas con discapacidad; y 22 plazas podrán ser cubiertas por personas que no sean titulares de una autorización de residencia en España.

Psicología

Ámbito de la Psicología. 274 plazas (+11 %): 253 plazas de titularidad pública y 21 pertenecientes a centros de titularidad privada. Del total, 19 plazas podrán cubrirse en esta convocatoria por el turno de personas con discapacidad.

Química

Ámbito de la Química. 25 plazas (-7 %): 24 plazas de titularidad pública y 1 perteneciente a centros de titularidad privada. Dos plazas se podrán cubrir en esta convocatoria por el turno de personas con discapacidad.

Biología

Ámbito de la Biología. 63 plazas (-3 %): 61 plazas de titularidad pública y 2 pertenecientes a centros de titularidad privada. Cuatro plazas se podrán cubrir en esta convocatoria por el turno de personas con discapacidad.

Física

Ámbito de la Física. 51 plazas (+11 %): 49 plazas de titularidad pública y 2 pertenecientes a centros de titularidad privada I. Cuatro plazas serían para el turno de personas con discapacidad.

Formación Sanitaria Especializada

En total, hay 836 plazas reservadas para personas con discapacidad (7 %), y 927 para aspirantes extracomunitarios sin permiso de residencia.

Detalles de la convocatoria

La prueba selectiva para acceder a las plazas ofertadas en la presente convocatoria consistirá en contestar un cuestionario de 200 preguntas, más 10 preguntas de reserva.

Se mantiene la obligatoriedad de acreditar un nivel C1 de conocimiento del español, en el caso de aspirantes procedentes de países cuya lengua materna no es el español.

En la solicitud, se ha de indicar la provincia o localidad en la que se desee realizar el ejercicio, de entre las siguientes: Cádiz, Granada, Málaga, Sevilla, Badajoz, Cáceres, Murcia, Albacete, Ciudad Real, Madrid, Alicante/Alacant, Valencia/València, Salamanca, Valladolid, León, Logroño, Barcelona, Girona, Zaragoza, Pamplona, Bilbao, Santander, Oviedo, Santiago de Compostela, Vigo, Palma, Las Palmas de Gran Canaria y Santa Cruz de Tenerife.

La tasa derechos de examen es de 31,10 euros, exceen Enfermería, que será de 23,33 euros.

Sin nota de corte

Se elimina la nota de corte y la puntuación mínima para poder participar en los actos de elección y adjudicación de plaza se limitará a aquellos cuya puntuación final del ejercicio sea mayor que cero. Quedarán eliminados aquellos que en el examen haya obtenido una puntuación negativa o igual a cero.

Los listados a lo largo todo el procedimiento solo serán accesibles para las personas implicadas en el mismo, previa identificación electrónica.

Todas las personas adjudicatarias de plaza deberán contactar con su comisión de docencia el siguiente día hábil a la adjudicación de plaza para programar la realización del examen médico previo a la toma de posesión.

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CESM pide más mejoras en el modo de elección de los MIR

La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) ha celebrado el anuncio del Ministerio de Sanidad de abrir a consulta pública la modificación de dos artículos del Real Decreto 589/2022, de 19 de julio; no obstante, CESM pide más mejoras.

Con los cambios anunciados, el sistema de acceso a las plazas de Formación Sanitaria Especializada dejará de estar limitado exclusivamente a los medios telemáticos. En consecuencia, los aspirantes podrían volver a una elección en tiempo real.

“El cambio de modelo se produjo de manera unilateral forzado por la pandemia de COVID-19 en 2020”, ha recordado el sindicato. “Se eliminó la opción de una elección presencial como se venía haciendo durante décadas”, ha añadido.

Esta situación “ha provocado el rechazo de todo el colectivo médico por las limitaciones que suponía para una elección con garantías”. Además, ha apuntado CESM, este sistema de adjudicación más que de elección en tiempo real ha contribuido al aumento de las renuncias a la incorporación en las plazas adjudicadas, y han quedado desiertas numerosas plazas que resulta urgente poder cubrir.

CESM pide más mejoras

Tras el anuncio de Sanidad de la modificación de la normativa para la elección de plazas, CESM confía en que se puedan solucionar todos los problemas que el sistema de elección y adjudicación exclusivamente telemático había generado desde su implantación y pueda retornarse a un sistema de elección en tiempo real garantizando la presencialidad y, por tanto, que la elección de plaza no sea obligatoriamente por medios electrónicos, tal y como está regulado actualmente.

“Actualmente se produce un no deseable incremento de renuncias a las plazas adjudicadas”, ha apuntado el sindicato. Muchas plazas quedan libres incluso antes de que el profesional se incorpore al puesto elegido. Con la normativa vigente, esas plazas pueden quedar sin cubrirse.

Esto constituye “un serio problema que se ha visto agravado desde la implantación de la elección de plazas exclusivamente por vía telemática”. En su opinión, se ha obviado la elección en tiempo real, por lo que la Confederación considera como positiva una modificación de la norma que establezca un plazo para renunciar tras el cual fuera posible -en caso de que una o varias personas con plaza dejen la suya vacante- ofertar de nuevo esas plazas a las personas que han participado en el proceso, de manera que puedan ser cubiertas con una última ronda de elección de plaza en la que se ofertarían todas las renuncias.

Estos cambios podrían “evitar el preocupante número en aumento de plazas ofertadas para futuros especialistas del Sistema Nacional de Salud que finalmente quedan sin cubrir. De esta forma, se podrían mejorar las ratios de médicos en formación en las especialidades altamente deficitarias”.

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Semergen, en contra de que Enfermería dispense medicamentos para la infección de orina en mujeres

La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) ha expresado su rechazo a la Resolución de la Dirección General de Salud Pública y Equidad en Salud, por la que se valida la Guía para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las profesionales de enfermería para el tratamiento de infecciones de orina en mujeres, que se ha publicado en el Boletín Oficial del Estado (BOE). Según ha añadido la entidad que preside José Polo, la prescripción “es un acto médico” que requiere «un alto grado de responsabilidad y formación».

Semergen reconoce el «valioso trabajo de Enfermería»

Pese a ello, esta sociedad científica ha reconocido el «valioso trabajo» que desempeñan las profesionales de enfermería en el sistema sanitario, sin embargo, muestra su preocupación «ante la ampliación de las competencias de prescripción de medicamentos a profesionales no médicos, ya que podrían tener implicaciones en la seguridad del paciente y comprometer la calidad de la atención sanitaria, llevando a diagnósticos imprecisos y tratamientos inapropiados».

Semergen ha señalado que el proceso asistencial «es y debe seguir siendo responsabilidad exclusiva del profesional médico». «Es el único profesional que posee las competencias clínicas adecuadas para realizar esta función con calidad y seguridad, devenidas de su formación universitaria y de postgrado».

Formación exhaustiva en Farmacología

Además, la Sociedad ha recalcado que los médicos reciben una «formación exhaustiva en Farmacología». Dicha formación les permite «comprender de manera integral los efectos de los fármacos, sus interacciones y las posibles complicaciones». Por el contrario, ha señalado, «un elevado porcentaje de los planes formativos de Enfermería no incluye la Farmacología».

En el caso del tratamiento de las infecciones de orina, y en un contexto global donde la resistencia a los antimicrobianos es una amenaza creciente, Semergen ha comentado que «el diagnóstico diferencial por parte del médico y la selección adecuada de antibióticos es fundamental para evitar su uso innecesario».

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Eli Lilly anuncia resultados positivos de tirzepatida en control de peso y diabetes

La compañía Eli Lilly ha anunciado resultados positivos del estudio de tres años ‘SURMOUNT-1’ que evalúa la eficacia y seguridad de tirzepatida (‘Zepbound’ y ‘Mounjaro’) una vez por semana para el control del peso a largo plazo y el retraso en la progresión a la diabetes en adultos con prediabetes y obesidad o sobrepeso.

Así, las inyecciones semanales de tirzepatida (5 mg1, 10 mg, 15 mg) redujeron significativamente el riesgo de progresión a diabetes tipo 2 en un 94 por ciento entre los adultos con prediabetes y obesidad o sobrepeso en comparación con el placebo. Además, el tratamiento con tirzepatida dio lugar a una pérdida de peso sostenida durante el período de tratamiento, y los adultos con la dosis de 15 mg experimentaron una disminución media del 23 por ciento en el peso corporal en comparación con el 2 por ciento del placebo en adultos con prediabetes y obesidad o sobrepeso al final del período de tratamiento.

Resultados en diabetes

Jeff Emmick, vicepresidente senior de desarrollo de productos de Lilly, ha comentado que tirzepatida redujo el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 94 %. También consiguió una pérdida de peso sostenida durante el período de tratamiento de tres años. “Estos datos refuerzan los beneficios clínicos potenciales de la terapia a largo plazo para las personas que viven con obesidad y prediabetes», ha dicho el portavoz.

Tirzepatida se evaluó en 1.032 adultos que tenian prediabetes y obesidad o sobrepeso en el momento de la randomización durante un período de tratamiento de 176 semanas, seguido de un período de 17 semanas sin tratamiento (193 semanas en total). Los resultados del análisis primario del estudio de fase 3 ‘SURMOUNT-1’ a las 72 semanas en todos los participantes se publicaron en el ‘New England Journal of Medicine’ en 2022.

En un criterio de valoración secundario clave, tirzepatida condujo a una reducción significativa del riesgo de progresión a diabetes tipo 2 en adultos con prediabetes y obesidad o sobrepeso desde el inicio hasta la semana 176. Para las estimaciones de eficacia, las dosis combinadas de tirzepatida lograron resultados significativos, demostrando una reducción del 94 por ciento en el riesgo de progresión a diabetes tipo 2 en comparación con placebo hasta la semana 176.

Para la estimación del régimen de tratamiento, las dosis combinadas de tirzepatida dieron lugar a una reducción significativa del 93 por ciento en el riesgo de progresión a diabetes tipo 2 en comparación con el placebo hasta la semana 176.

Reducción de peso

En un criterio de valoración secundario clave adicional, tirzepatida (10 mg y 15 mg) condujo a una reducción de peso estadísticamente significativa en comparación con placebo en adultos con prediabetes y obesidad o sobrepeso desde el inicio hasta la semana 176. Para la estimación de la eficacia, los adultos que tomaron tirzepatida lograron reducciones de peso promedio del 15 por ciento (5 mg1), 20 por ciento (10 mg) y 23 por ciento (15 mg) en comparación con placebo (2 %) en la semana 176.

Para la estimación del régimen de tratamiento, los adultos que tomaron tirzepatida lograron reducciones de peso promedio de 12 % (5 mg1), 19 % (10 mg) y 20 % (15 mg) en comparación con placebo (1 %) en la semana 176.

Durante el período de seguimiento de 17 semanas sin tratamiento, aquellos que habían interrumpido el tratamiento con tirzepatida comenzaron a recuperar peso y tuvieron algún aumento en la progresión a la diabetes tipo 2, lo que resultó en una reducción del 88 % en el riesgo de progresión a diabetes tipo 2 en comparación con el placebo.

Seguridad y tolerabilidad de tirzepatida

El perfil general de seguridad y tolerabilidad de tirzepatida durante el estudio de 193 semanas fue consistente con los resultados primarios publicados previamente a las 72 semanas en ‘SURMOUNT-1’ y otros estudios clínicos de tirzepatida realizados para el control de peso crónico. Los eventos adversos notificados con mayor frecuencia fueron típicamente relacionados con el tracto gastrointestinal y, en general, de gravedad leve a moderada. Los eventos adversos gastrointestinales más comunes para los pacientes tratados con tirzepatida fueron diarrea, náuseas, estreñimiento y vómitos.

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