Sueño y deterioro cognitivo en mujeres: una nueva perspectiva

Los problemas de sueño han sido tradicionalmente considerados como un síntoma de la demencia. Sin embargo, recientes investigaciones sugieren que estas alteraciones pueden ser también un factor causante del deterioro cognitivo, especialmente en mujeres. Un nuevo estudio liderado por el Scripps Research Digital Trials Center en Estados Unidos ha puesto en marcha el proyecto ‘Research Framework for Sleep Health – Neurocognitive Outcomes in Women (REFRESH-NOW)’ para profundizar en esta relación.

Un enfoque innovador para el estudio del sueño

El objetivo principal del estudio REFRESH-NOW es evaluar cómo la duración del sueño y su irregularidad impactan la neurocognición en mujeres de 55 años o más. Para ello, se utilizarán rastreadores de actividad y una aplicación para teléfonos inteligentes, permitiendo una recopilación de datos exhaustiva y a largo plazo.

La doctora Stuti Jaiswal, líder del proyecto y experta en investigación del sueño, destaca el potencial revolucionario de los wearables en este campo. «Aunque la polisomnografía es el estándar de oro para medir las características del sueño, solo proporciona una instantánea de una noche en un laboratorio. En contraste, los rastreadores de actividad permiten recopilar datos de manera continua y en el entorno natural de sueño de la persona, lo que facilita una participación más amplia en la investigación», afirma Jaiswal.

Metodología y herramientas del estudio

Los participantes del estudio utilizarán la aplicación móvil ‘MyDataHelps’, que sincroniza los datos de los rastreadores de actividad o relojes inteligentes, recolectando información sobre la duración del sueño, la variabilidad del sueño, la frecuencia de los despertares y otros parámetros. Aquellos que no posean un dispositivo compatible pueden recibir uno gratuitamente, garantizando una muestra amplia y representativa.

Además de los datos de los wearables, se recopilará información sobre hábitos de sueño, riesgo de apnea del sueño y toma de decisiones a través de encuestas. En varios intervalos, los participantes serán invitados a realizar evaluaciones cognitivas en casa, lo que permitirá a los investigadores evaluar de manera más precisa el estado cognitivo a lo largo del tiempo.

Potenciales implicaciones para la salud cognitiva

Identificar los factores de riesgo relacionados con el sueño para el deterioro cognitivo podría abrir nuevas vías para intervenciones preventivas. «Esperamos que al comprender mejor cómo las alteraciones del sueño contribuyen al deterioro cognitivo, podamos diseñar intervenciones específicas para mejorar los resultados cognitivos en mujeres», concluye Jaiswal.

El estudio REFRESH-NOW tiene el potencial de cambiar la manera en que entendemos la relación entre el sueño y la salud cognitiva, especialmente en mujeres mayores, un grupo que a menudo enfrenta desafíos únicos en este ámbito. Con una metodología innovadora y herramientas tecnológicas avanzadas, este estudio podría marcar un hito en la investigación del sueño y la prevención del deterioro cognitivo.

Para más información sobre el estudio y sus avances, visite el sitio web del Scripps Research Digital Trials Center.

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Reevalúan la diálisis en ancianos con insuficiencia renal

Reevalúan la diálisis en ancianos con insuficiencia renal. Un nuevo estudio, que se publicará en ‘Annals of Internal Medicine’, ha planteado si la diálisis es la mejor opción para los ancianos con insuficiencia renal. Investigadores de la Escuela de Medicina de Stanford (EEUU) han descubierto que, en el caso de los ancianos que no estaban lo bastante sanos para someterse a un trasplante de riñón, iniciar la diálisis cuando su función renal caía por debajo de un determinado umbral, en lugar de esperar, les proporcionaba aproximadamente una semana más de vida. En el aspecto negativo, pasaban una media de dos semanas más en hospitales o centros de atención, además del tiempo dedicado a la diálisis.

Las autoras principales del estudio Manjula Tamura, catedrática de Nefrología, y María Montez Rath, ingeniera superior de investigación, han comentado que “especialmente para los adultos mayores, es esencial comprender las ventajas y desventajas. Ellos y sus médicos deben considerar cuidadosamente cuándo proceder con la diálisis”.

La opción del trasplante

Los pacientes con insuficiencia renal lo bastante sanos para someterse a un trasplante pueden recibir un riñón donado, que eliminará de su sangre las toxinas y el exceso de líquido. Pero esa opción no está disponible para muchos adultos mayores que padecen afecciones adicionales, como cardiopatías, neumopatías o cáncer.

Para estos pacientes, los médicos suelen recomendar la diálisis cuando los pacientes evolucionan hacia la insuficiencia renal, es decir, cuando su tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) es inferior a 15.

Los pacientes y sus familiares a veces dan por sentado que la diálisis es su única opción, o que prolongará la vida de forma significativa, afirma Montez Rath. «A menudo dicen sí a la diálisis, sin entender realmente lo que eso significa», ha agregado la especialista.

Según han apuntado las investigadoras, los pacientes pueden tomar medicamentos en lugar de la diálisis para controlar los síntomas de la insuficiencia renal, como la retención de líquidos, el picor y las náuseas. De hecho, Tamura ha comentado que la diálisis tiene efectos secundarios, como calambres y fatiga, y suele requerir una visita de tres a cuatro horas a una clínica tres veces por semana. «Es una terapia bastante intensiva que conlleva un cambio importante en el estilo de vida», ha apuntado.

Pros y contras de la diálisis en ancianos

Los investigadores realizaron el estudio para cuantificar lo que supone la diálisis para los adultos mayores que no pueden optar a un trasplante: si prolonga la vida y en qué medida, junto con el número relativo de días pasados en un centro de hospitalización, como un hospital, una residencia de ancianos o un centro de rehabilitación.

El equipo evaluó los registros de salud, de 2010 a 2018, de 20.440 pacientes (98 % de ellos hombres) del Departamento de Asuntos de Veteranos de Estados Unidos. Los pacientes tenían 65 años o más, padecían insuficiencia renal crónica, no se evaluaban para un trasplante y tenían una TFGe inferior a 12.

Simulando un ensayo clínico aleatorizado con historiales médicos electrónicos, dividieron a los pacientes en grupos: los que iniciaron la diálisis inmediatamente y los que esperaron al menos un mes. A lo largo de tres años, aproximadamente la mitad de los pacientes del grupo que esperó nunca inició la diálisis.

Los pacientes que iniciaron la diálisis inmediatamente vivieron una media de nueve días más que los que esperaron, pero pasaron 13 días más en un centro hospitalario. La edad marcó la diferencia: los pacientes de 65 a 79 años que iniciaron la diálisis inmediatamente vivieron de media 17 días menos y pasaron 14 días más en un centro hospitalario; los pacientes de 80 años o más que iniciaron la diálisis inmediatamente vivieron de media 60 días más, pero pasaron 13 días más en un centro hospitalario.

Mortalidad y calidad de vida

Los pacientes que nunca se sometieron a diálisis murieron de media 77 días antes que los que iniciaron la diálisis inmediatamente, pero pasaron 14 días más en casa. «El estudio nos muestra que si se inicia la diálisis de inmediato, es posible que se sobreviva más tiempo, pero se va a pasar mucho tiempo en diálisis y es más probable que se necesite hospitalización», ha apuntado Montez Rath.

«En la actualidad, la diálisis suele presentarse a los pacientes como una elección entre la vida y la muerte. Cuando se presenta de este modo, los pacientes no tienen margen para considerar si el tratamiento se ajusta a sus objetivos, y tienden a sobrestimar los beneficios y el bienestar que pueden experimentar. Pero cuando el tratamiento se presenta como un alivio de los síntomas, los pacientes comprenden más fácilmente que hay compensaciones», ha finalizado Tamura.

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El Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina planifica su reestructuración

El Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) ha celebrado un encuentro en Salamanca para debatir y planificar el futuro de este órgano estudiantil. También han organizado y han coordinado los próximos eventos y proyectos.

Los asistentes se han centrado en diversas áreas para el desarrollo y fortalecimiento del CEEM, según han informado. Así, se han organizado sesiones destinadas a delinear los objetivos a corto y a largo plazo de la asociación. El objetivo es que “siga siendo una voz representativa y eficaz para los estudiantes de Medicina en España».

Además, se exploraron estrategias para aumentar la implicación de los delegados que participarán en las próximas ‘Jornadas Estatales de Estudiantes de Medicina’ (JEEM). Han concluido en la reintroducción de una Feria de Delegaciones y Entidades.

Cambios en el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina

También han aprobado la introducción de un espacio de Reestructuración Interna. Este último punto, aseguran, buscará proporcionar una plataforma dinámica para el intercambio de ideas sobre ‘El Futuro del CEEM’, promoviendo así una mayor interacción y compromiso entre los participantes.

Asimismo, durante el encuentro hubo espacios para reflexionar sobre la estructuración interna del CEEM, con el objetivo de identificar tanto sus puntos fuertes como sus áreas de mejora. Según los portavoces del Consejo, “con el intercambio de ideas y el ambiente de colaboración, el equipo de oficiales expresó su entusiasmo por los planes establecidos y su compromiso con la misión de la asociación”.

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La Sanidad privada realiza el 32 % de la actividad quirúrgica total

La Sanidad privada realiza el 32 % de la actividad quirúrgica total, según los datos del ‘Observatorio del sector sanitario privado 2024’, que ha publicado el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS). Neurocirugía es la especialidad con mayor número de intervenciones en la Sanidad privada (41,7 %), seguida de Traumatología (36,7 %), Cirugía y Digestivo (33,9 %) y Angiología y Cirugía Vascular (33,5 %).

En la actividad asistencial del sector privado destaca también el registro del 22,6 % de las altas y la atención del 25,2 % de las urgencias.

Recursos de la Sanidad privada

Frente a estos datos, Marta Villanueva, directora general de la Fundación IDIS, ha comentado que “el Sistema Nacional de Salud (SNS) se enfrenta a problemas estructurales que requieren reformas”. “Por ese motivo, es clave aprovechar los recursos de la Sanidad privada para poder dar respuesta a la asistencia que requiere la población española”:

Los datos del Observatorio, desarrollado por la propia Fundación, expone que el sector sanitario privado asume una parte relevante de la actividad asistencial. En concreto, lleva a cabo aproximadamente cinco millones de intervenciones quirúrgicas, en total.

Las cirugías con ingreso son las más frecuentes en los centros privados; sin embargo, las intervenciones que representan el mayor porcentaje del sector privado en relación con el total son las de cirugía mayor ambulatoria, que constituyen el 42 % del total, incluyendo aquellas realizadas en redes hospitalarias de utilización pública (RHUP), hospitales privados y hospitales con conciertos sustitutorios.

Altas hospitalarias

Según el informe, las altas en Traumatología suponen un 35 %, seguidas de las altas en Cirugía y especialidades quirúrgicas, con un 31,5 %, y un 25,7 %, en el caso de Rehabilitación.

Precisamente, Rehabilitación es el área asistencial con mayor porcentaje de estancias en el ámbito privado (35,7 %), seguida de Psiquiatría (28,9 %). Por su lado, la atención a pacientes de largas estancias supone el 23,2 %.

Para la Fundación IDIS, este análisis refleja el impacto de “la actividad del sector privado en la mejora de la asistencia sanitaria”. “Demuestra su contribución para crear un sistema integrado que se sustente en la cooperación, en el aprovechamiento de todos los recursos disponibles y en el beneficio del paciente”.

El sector privado desempeña un papel “muy relevante en el SNS, ya que asume una parte significativa de la actividad asistencial. Esto contribuye a liberar recursos al sistema público y a reducir la presión asistencial y, por tanto, a una mayor accesibilidad a la atención médica”.

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Cambios en la elección y adjudicación de plazas de formación especializada

El Ministerio de Sanidad ha lanzado una consulta pública para modificar la norma que regula la elección y adjudicación de plazas de Formación Sanitaria Especializada (FSE). Desde 2020, este proceso se realiza solo por medios electrónicos; la modificación busca permitir la elección presencial, o una combinación de ambos métodos. Además, también se va a revisar el procedimiento para poder ofertar de nuevo, dentro de un plazo razonable de tiempo, las plazas a las que los adjudicatarios hayan renunciado.

El plazo para realizar aportaciones está abierto desde el 19 de agosto hasta el 10 de septiembre de 2024, a través del buzón de correo electrónico proyectosnormativos-dgorden@sanidad.gob.es.

En concreto, se trata de una consulta pública para modificar dos artículos del Real Decreto 589/2022, de 19 de julio. El 23.1, que define el sistema de elección y adjudicación de plazas mediante medios electrónicos; y el artículo 23.3, que establece que no podrán adjudicarse en la misma convocatoria las plazas que resulten vacantes, después de los actos de adjudicación, ya sea por no haber sido elegidas por los aspirantes o por renuncias expresas o tácitas de quienes las hayan recibido.

El Ministerio ha defendido que “el sistema utilizado y las herramientas de ayuda como SIMULE han supuesto un gran avance y una apuesta por la transformación digital de los procesos administrativos. No obstante, se considera necesario que la regulación en este aspecto no sea taxativa y explorar sistemas que permitan la presencialidad, y que, por tanto, no sea obligatoriamente por medios electrónicos”.

Renuncia de plazas

Igualmente, Sanidad ha planteado la posibilidad de modificar el sistema para reasignar plazas que por algún motivo no se han ocupado. Así, ha planteado “un sistema que establezca un plazo para renunciar, tras el cual, sería posible, en caso de que una o varias personas con plaza cambien de destino y dejen la suya vacante, ofertar de nuevo esas plazas a todas las personas que han participado en el proceso, de forma que puedan ser cubiertas con una segunda (y última) ronda de elección de plaza “a resultas”.

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