Obesidad, edad y estatinas en diabetes tipo 2: un riesgo subestimado

Los pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigótica suelen recibir tratamiento con estatinas para controlar sus niveles de colesterol. Sin embargo, estudios recientes sugieren que las estatinas podrían incrementar el riesgo de diabetes tipo 2 en algunas poblaciones. Este artículo revisa los hallazgos de un análisis transversal global sobre cómo el índice de masa corporal (IMC), el uso de medicación hipolipemiante y la edad afectan el riesgo de diabetes en estos pacientes. Publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology, el estudio proporciona nueva información sobre los factores de riesgo y su relevancia en pacientes con hipercolesterolemia familiar.

Métodos del estudio

El estudio utilizó datos del registro EAS FHSC, recopilados de adultos mayores de 18 años con diagnóstico clínico o genético de hipercolesterolemia familiar heterocigótica. Los investigadores analizaron los datos para determinar la prevalencia de diabetes tipo 2 en diferentes regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), considerando además factores como el IMC y el uso de medicamentos hipolipemiantes. Excluyeron a pacientes con diagnóstico o sospecha de hipercolesterolemia familiar homocigótica o diabetes tipo 1, y a partir de estos criterios, crearon 12 categorías de riesgo según la edad, la obesidad y el uso de estatinas.

Resultados: Un riesgo creciente

De los 24 784 participantes con hipercolesterolemia familiar heterocigótica, el 5,7% presentaba diabetes tipo 2. La prevalencia fue especialmente alta en regiones como el Mediterráneo oriental (29,9%) y Asia sudoriental (12,0%). Se identificó que aquellos con IMC alto y tratamiento con estatinas presentaban un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, especialmente en edades avanzadas. Entre las categorías de riesgo, las personas de 55 años o más, con obesidad y en tratamiento con estatinas, presentaron el riesgo más alto (OR 74,42), en comparación con aquellos de menor riesgo (18-38 años, sin obesidad ni estatinas).

Factores clave en la prevalencia de diabetes

Los resultados sugieren que los factores de riesgo habituales para la diabetes tipo 2, como la edad y el IMC elevado, siguen siendo aplicables incluso en personas con hipercolesterolemia familiar heterocigótica. Aunque algunos estudios previos especulaban sobre una posible protección contra la diabetes en estos pacientes, el nuevo análisis refuta esta teoría. En cambio, indica que los pacientes sin obesidad, aunque reciban tratamiento con estatinas, tienen un riesgo reducido de diabetes en comparación con aquellos obesos.

Implicaciones clínicas y futuras investigaciones

Estos hallazgos subrayan la necesidad de controlar la obesidad y monitorizar el riesgo de diabetes en pacientes con hipercolesterolemia familiar que reciben estatinas. El estudio resalta la importancia de una evaluación individual de riesgo, especialmente en pacientes mayores o con IMC elevado, para prevenir la aparición de diabetes tipo 2 en esta población.

Conclusión

Este estudio multidimensional aporta evidencia sólida de que los pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigótica no están exentos del riesgo de diabetes tipo 2. En particular, la obesidad y el uso de estatinas aparecen como factores de alto riesgo. Estos resultados enfatizan la importancia del control del peso y el seguimiento médico en estos pacientes para reducir la incidencia de diabetes.

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