Novedades en el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica

El Grupo Español de Leucemia Linfocítica Crónica (GELLC), de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), ha celebrado su 13ª reunión científica anual a lo largo de dos jornadas. Uno de los temas protagonistas han sido las novedades en cuanto al tratamiento de la leucemia linfocítica crónica. A este respecto aportaban su perspectiva Miguel Alcoceba Sánchez, del Hospital Clínico de Salamanca, y Ángel Ramírez Payer, del Hospital Universitario Central de Asturias. “Las novedades que se han producido en el último año, tanto en primera línea como en recaída, son francamente espectaculares”, afirmaban los expertos.

En concreto, destacaban que el tratamiento libre de quimioterapia en estos pacientes ya es una realidad en la práctica clínica. Por otra parte, en cuanto a los ensayos clínicos actuales, estos se centran en nuevas combinaciones de fármacos orales con distinto mecanismo de acción. En concreto, un inhibidor BTK + un inhibidor BCL2. Todo ello con una duración limitada en el tiempo y adaptados a cada perfil de paciente. Es decir, a su riesgo citogenético y a la respuesta medida por la enfermedad mínima residual. En este sentido, se encuentran en marcha varios ensayos clínicos con muy buenos resultados. Sobre todo, en pacientes de alto riesgo. Además, en un futuro cercano contaremos con nuevos inhibidores de tirosina cinasa de Bruton y BCL2 de nueva generación.

Complicaciones de la leucemia linfocítica crónica

Por otra parte, y como novedad de este año, se ha incluido una sesión específica sobre las complicaciones en la leucemia linfocítica crónica. En esta edición se ha centrado en los problemas dermatológicos. De la mano de Juan Torre, dermatólogo del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, se han tratado los factores que intervienen en el incremento de los tumores cutáneos en estos pacientes. En concreto, qué tipo de tumores son y cuál es su comportamiento, así como en el manejo de las complicaciones dermatológicas con los nuevos inhibidores.

La reunión del GELLC también ha dedicado una mesa específica al síndrome de Richter. Este consiste en la transformación de la LLC en un linfoma agresivo, y se da entre el 2 y el 10 por ciento de estos pacientes. En el campo del tratamiento, las novedades más destacadas se centran en la incorporación de la inmunoterapia con nuevos anticuerpos biespecíficos, que está mostrando muy buenos resultados preliminares en investigación. Asimismo, también se ha debatido sobre el prometedor papel de la terapia celular en el tratamiento del síndrome de Richter, tanto del trasplante hematopoyético como de la terapia CAR-T.

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