a VII Jornada de Bioética y Profesionalismo de la SEMI ha puesto de manifiesto la realidad de los conflictos éticos que deben afrontar los profesionales sanitarios en la práctica clínica.
Así, con independencia de la situación pandémica vivida, se puso de manifiesto que los dilemas o conflictos éticos son “muy frecuentes” en la especialidad de Medicina Interna. Tanto es así que, según un estudio de internistas del Grupo de Bioética y Profesionalismo de SEMI, el 70,1 por ciento de los médicos internistas españoles se enfrentan con frecuencia o casi siempre a conflictos éticos en su práctica clínica diaria. Además, para el 39,9 por ciento de internistas dichos dilemas “con frecuencia o casi siempre” dificultan su labor clínica y asistencial. Por el contrario, el 60,1 por ciento considera que los conflictos entorpecen “pocas veces o casi nunca” la asistencia clínica diaria.
De esta forma, los cinco conflictos éticos más frecuentes en Medicina Interna, con independencia de la pandemia, son: la limitación de esfuerzos terapéuticos en pacientes con mala situación clínica ; conflictos sobre decisiones sobre tratamientos con intención paliativa (incluida sedación terminal); dilemas sobre Órdenes de No Reanimación Cardiopulmonar; problemas de comunicación con los familiares de pacientes y toma de decisiones en pacientes que no tienen competencia para decidir sobre sí mismos.
Conflictos éticos en pandemia
A este respecto se manifestaba el coordinador saliente del GT de Bioética y Profesionalismo de SEMI, Diego Real de Asúa. “Los internistas, como médicos con una visión global del paciente, tienen como misión esencial ‘ser referentes’. Ser guías y defensores del paciente en su compleja trayectoria por el sistema hospitalario actual”.
Si bien estos datos hablaban de los conflictos éticos en general, también se abordó cómo afectó la situación de pandemia. No obstante, según Real de Asúa, la pandemia por COVID-19 ha suscitado conflictos éticos a muchos niveles. “Fue relevante el debate acerca de los criterios de triaje y el impacto de la edad en los mismos. Pero también hubo problemas de aislamiento de pacientes (tanto en el hospital, separados de sus familias, como aquellos aislados en su domicilio)”.
También destacaron los conflictos por cuestiones de prioridad de acceso a protocolos de investigación. Asimismo, existieron conflictos sobre si debía primar el promover la cercanía de los familiares de los pacientes al final de la vida o primar el principio de salud pública. También sobre continuar o no con políticas estrictas de aislamiento.
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