Atención médica de urgencia, vital para reducir la morbilidad

La eficiencia y calidad de la atención médica de urgencia es un factor indispensable para tratar patologías tiempo-dependientes.

Entendiendo como tales a aquellas en las que el retraso de diagnóstico o tratamiento influye negativamente en el pronóstico de la enfermedad.

Algunos ejemplos de este tipo de enfermedades donde la rapidez del tratamiento influye en su pronóstico son:

• Los paros cardiorrespiratorios.
• Accidentes vasculares cerebrales.
• Politraumatismos.
• Síndromes coronarios agudos.

Cardiopatías y su importancia de atención

Las cardiopatías representan el 16% de las muertes por enfermedades a nivel mundial y hasta el 15% de las urgencias médicas son neurológicas.

Siendo las cefaleas, epilepsias y el infarto cerebral una de las alteraciones más comunes.

Por ejemplo, en el caso del infarto cerebral se considera que la atención dentro de las primeras 4.5 horas es fundamental para administrar el tratamiento de manera eficaz y poder tener una recuperación exitosa.

Esto debido a que durante la enfermedad vascular cerebral mueren aproximadamente 1.9 millones de neuronas por minuto, lo cual puede provocar secuelas importantes y hasta la muerte.

Concietizar sobre sistemas de urgencia capacitados

El pasado 27 de mayo, se celebró el Día Mundial de la Medicina de Urgencias y Emergencias, que busca concientizar sobre la necesidad y la importancia de contar con sistemas de urgencias capacitados.

Lo anterior para poder mejorar la salud y calidad de vida de los pacientes, a la vez de reducir costos hospitalarios.

Se considera un indicador de desarrollo social el contar con un Sistema de Emergencias Médicas eficiente, que sea capaz de llevar una atención de calidad prehospitalaria en el menor tiempo posible.

Al ser México considerado como un país en desarrollo, necesita atención médica de urgencias de calidad para reducir la carga de morbilidad.

Sin embargo, muchas veces la atención inicial a los pacientes críticos se ve obstaculizada por diversos factores como: la saturación de los servicios, los elevados tiempos de espera y la falta de personal especializado.

De acuerdo con un estudio realizado por la revista de la Asociación Médica Canadiense, si el 20% de los casos que requieren atención urgente no son atendidos a tiempo, 410 defunciones pueden ser atribuibles a retrasos quirúrgicos cada año.

En ese sentido, el papel de los profesionales sanitarios de urgencias es clave para la población, ya que ellos son los encargados de valorar, detectar y tratar a tiempo la patología.

Existen organismos como la Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencia (SMME), una asociación civil constituida desde 1989, que nace con fines académicos, científicos, culturales y de responsabilidad social.

Además de que se encuentra conformada por profesionales en medicina de urgencias, así como personal prehospitalario y de enfermería, y que busca promover los servicios de emergencia.

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Las estatinas en prevención primaria reducen la morbimortalidad cardiovascular

Conocer y estratificar el riesgo cardiovascular es imprescindible para poder establecer un tratamiento hipolipemiante adecuado.

Según las directrices europeas sobre dislipemias, se puede estratificar el riesgo cardiovascular en riesgo bajo (SCORE <1), moderado (SCORE 1-5%), alto (SCORE 5-10%; un factor de riesgo patológico, dislipemia, HTA grave) y muy alto; es decir, con enfermedad cardiovascular establecida, DM tipo 2, DM tipo 1 con lesión orgánica, insuficiencia renal con FG <60, SCORE >10%).

La guía NICE16 recomienda en prevención primaria la utilización de estatinas en personas con un riesgo cardiovascular superior o igual al 20% a los 10 años, recomendado iniciar tratamiento con simvastatina 40 mg.

El tratamiento con estatinas en prevención primaria reduce el riesgo de eventos coronarios, eventos cardiovasculares y revascularizaciones. También reduce el riesgo de ictus, aunque en menor magnitud que los eventos coronarios, y podría reducir el riesgo de mortalidad total.

El riesgo cardiovascular es la probabilidad que tiene un individuo de sufrir una de estas enfermedades dentro de un determinado plazo de tiempo. Esto va a depender fundamentalmente del número de factores de riesgo que estén presentes en un individuo.

Clasificación

Se clasifican en dos grandes grupos; los modificables que se pueden evitar y factores no modificables, que no se pueden.

En prevención primaria de enfermedad cardiovascular debe tenerse en cuenta el riesgo cardiovascular basal del paciente para inicio del tratamiento. El objetivo del tratamiento hipolipemiante es reducir el riesgo de futuros eventos, por lo que la decisión de iniciar tratamiento va a depender de la estimación individual del riesgo de sufrir un evento cardiovascular en los próximos años.

Los pacientes de alto o muy alto riesgo cardiovascular, en los que no es necesario estratificar el riesgo y que requieren un manejo activo de esos factores, son los que tienen enfermedad cardiovascular establecida, coronaria o ictus isquémico no cardioembólico, los dislipémicos sin eventos previos que tienen un riesgo elevado de futuros eventos, diabéticos tipo 1, diabéticos tipo 2 con algún otro factor de riesgo cardiovascular mayor o lesión de órgano diana, con hiperlipemia grave, claudicación intermitente de origen aterosclerótico y los pacientes con enfermedad renal crónica estadios G3b a G5 (filtrado glomerular menor de 45 ml/min/1.73m2).

Prevención primaria

En prevención primaria hay que identificar, mediante tablas de riesgo, a las personas con dislipemia sin eventos previos que puedan tener mayor riesgo de un primer episodio cardiovascular en los próximos años. En este grupo están los menores de 65 años no diabéticos. Se recomienda calcular el riesgo cardiovascular con la tabla SCORE 2011 para países europeos de bajo riesgo.

En personas entre 65 y 74 años y en diabéticos tipo 2 sin factores de riesgo cardiovascular o lesión de órgano diana se recomienda estratificar el riesgo cardiovascular con las tablas de REGICOR.

Sin embargo, para personas mayores de 80 años no hay tablas de riesgo.

Pauta terapéutica

La decisión de tratar debe individualizarse siempre y se hará en función de la comorbilidad, la situación funcional, la medicación concomitante, la esperanza de vida y la opinión del paciente.

Las tablas deben usarse según el juicio y conocimiento del médico, valorando las condiciones locales. Debe tenerse en cuenta que interviniendo sobre toda a la población con riesgo cardiovascular alto se va a actuar en muchos sujetos sanos con factores de riesgo que no van a desarrollar la enfermedad.

Se recomienda establecer medidas de prevención primaria con estatinas a dosis bajas moderadas en las personas entre 40 y 75 años con niveles de riesgo cardiovascular >15% según la ecuación de REGICOR.

Estilo de vida

La indicación de tratamiento farmacológico debe ir precedida y/o acompañada de recomendaciones en el estilo de vida cardiosaludable.

El inicio de tratamiento debe realizarse tras intervención sobre otros factores de riesgo cardiovascular, como la HTA, tabaquismo,…

También hay que iniciar prevención primaria ante la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular no modificables, como son antecedentes familiares de muerte coronaria prematura, antecedentes familiares de hipercolesterolemia familiar y evidencia preclínica de arteriosclerosis.

Dosificación

Se sugiere establecer medidas de prevención primaria con estatinas a dosis bajas moderadas en pacientes con cifras de colesterol superiores a 320 mg/dl y/o a 230 mg/d/ de cLDL.

En personas con niveles de riesgo cardiovascular <10%, según la ecuación de REGICOR, no es necesaria la pauta farmacológica.

En personas con niveles de riesgo cardiovascular alto o muy alto se recomienda, según los consensos, comenzar con estatinas asociadas a ezetimiba, ya que se consiguen reducciones de LDL más rápidas.

Potencia de las estatinas

Las estatinas más potentes son atorvastatina 40-80 mg o rosuvastatina 10-40 mg. Se consigue una reducción moderada (30-49%) con estatinas de baja o intermedia potencia asociadas a ezetimiba. La reducción es de entre el 50-59% con estatinas de alta potencia o intermedia asociada a ezetimiba y entre el 60-75% si se asocia a estatinas potentes con  ezetimiba. Para logar una reducción de entre el 76-85% hay que añadir inhibidores de la PCSK9 al tratamiento hipolipemiante de base.

En los casos en los que no se toleren las estatinas se tendría que realizar escalada en el tratamiento. Como siempre, se debe asociar los estilos de vida saludables, la dieta mediterránea y evitar el tabaco, que aumenta el riesgo cardiovascular.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores especialistas en Medicina General Pedro Alonso Hernández, Enrique Sanz Monedero, Gonzalo de la Lama León y Luis José Muñoz Rodríguez, de Valladolid, y Inés María Ruiz Sevilla, Ruth Molera Valero, Fernando Frank Loredo Rodríguez, Javier Urios Dura, Consuelo Gea Martínez y María Carmen Gema Cayuelas Cabrera.

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Nuevo subtipo de cáncer de próstata

Investigadores de Weill Cornell Medicine y del Memorial Sloan Kettering Cancer Center (Estados Unidos) han identificado una forma de cáncer de próstata resistente a la terapia hormonal no reconocida hasta ahora, así como un conjunto de moléculas que impulsan su crecimiento.

Este descubrimiento, publicado en la revista científica ‘Science’, abre la puerta al desarrollo de terapias que traten esta enfermedad específica.

Los investigadores examinaron los cambios moleculares que se producen en una neoplasia avanzada denominada cáncer de próstata resistente a la castración, que surge cuando los tumores evaden el tratamiento que les priva de las hormonas que impulsan su crecimiento. Utilizando muestras derivadas de pacientes, realizaron un estudio exhaustivo de este cáncer.

Células tumorales SCL

«Nuestros datos nos mostraron que hay cuatro grupos de enfermedad resistente a la castración, dos de los cuales no se habían definido antes», afirma la doctora Ekta Khurana, coautora principal de la investigación.

Una de ellas, que denominan SCL, representa aproximadamente una cuarta parte de los cánceres de próstata resistentes a la castración, según calcularon ella y sus colaboradores. Dentro de las células tumorales SCL, identificaron un conjunto de proteínas que actúan conjuntamente para alimentar esta enfermedad resistente al tratamiento.

Los estudios han demostrado que esta misma vía molecular impulsa otros tumores sólidos, como el cáncer colorrectal y las neoplasias de mama y pulmón, por lo que los científicos ya están trabajando para desarrollar formas de interferir en su actividad.

«Para los pacientes que entran en este grupo de SCL, hemos encontrado dianas farmacológicas muy prometedoras, que los futuros estudios trabajarán para validar», detalla Khurana.

Se calcula que unos 268.000 hombres desarrollarán cáncer de próstata este año. Los investigadores ya sabían que este tipo de cáncer abarca más de una enfermedad. Algunos tumores consiguen resistir el tratamiento, pero siguen necesitando la testosterona y otras hormonas, que en conjunto se denominan andrógenos, para crecer.

Otros, en cambio, se desprenden de su dependencia de los andrógenos y adoptan una forma agresiva conocida como neuroendocrina. El nuevo estudio ha identificado dos tipos adicionales de esta enfermedad: SCL y WNT, llamados así por las vías de señalización que están hiperactivas en los tumores de estos tipos.

Los científicos que tratan de investigar el cáncer de próstata resistente a la castración generalmente han carecido de suficientes células derivadas de pacientes para captar toda su diversidad. Para este estudio, sin embargo, el equipo tuvo acceso a 40 muestras de tumores. La mayoría de ellas procedían de una colección de organoides, que son diminutas estructuras en forma de órgano cultivadas a partir de células tumorales recogidas de pacientes.

Los investigadores analizaron el ADN y el ARN de estas células y el grado de compactación de su ADN, una característica conocida como accesibilidad de la cromatina. Los cambios en este empaquetamiento contribuyen al cáncer al alterar la disponibilidad de los genes para su expresión. Los datos de la cromatina les llevaron a identificar los cuatro grupos, incluidos el SCL y el WNT.

Para determinar la proporción de casos que puede comprender cada uno, los investigadores utilizaron datos de secuenciación de ARN para clasificar a 366 pacientes. Según el conjunto de pacientes, entre el 22 y el 30 por ciento entraba en la categoría SCL, mientras que WNT representaba el 5 o el 7 por ciento.

Centrándose en el SCL, utilizaron sofisticadas herramientas computacionales para integrar los datos moleculares e identificar la vía que funciona mal en el corazón de este cáncer. Estas proteínas, FOSL1, TEAD, YAP y TAZ, se vuelven excesivamente activas y alteran la accesibilidad de la cromatina para impulsar el crecimiento del tumor.

En los experimentos, los investigadores descubrieron que dos moléculas conocidas por interferir con estas proteínas frenaban el crecimiento de las células del SCL, pero no el de las células dependientes de andrógenos, un resultado que pone de manifiesto el potencial de un tratamiento dirigido. «Una vez que se puede identificar qué tipo de tumor tienen los pacientes, se trata de una información muy poderosa», remacha Khurana.

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Biomarcador en la enfermedad de Crohn

Un equipo internacional dirigido por un investigador de la Universidad de Toronto (Canadá) ha descubierto que un anticuerpo detectable en sangre predice la enfermedad de Crohn grave y es detectable hasta siete años antes del diagnóstico de la enfermedad.

La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica del intestino, para la que se carece de biomarcadores sencillos y eficaces antes del diagnóstico.

Un análisis de sangre podría proporcionar una forma rápida, rentable y no invasiva de evaluar el riesgo de padecer una enfermedad de Crohn complicada, lo que podría permitir estrategias preventivas antes de que la inflamación subclínica dé lugar a síntomas crónicos.

«Nuestro equipo ha identificado un biomarcador serológico de la enfermedad de Crohn que también participa en su patogénesis y que se produce años antes de que la enfermedad muestre todo su espectro clínico. El actual arsenal terapéutico que provoca la remisión en los pacientes de Crohn es bueno, pero adolece de limitaciones. Un biomarcador o indicadores predictivos para guiar las intervenciones son una necesidad clínica», afirma Arthur Mortha, líder de la investigación, que se ha publicado en la revista científica ‘Gastroenterology’.

Factor estimulante de las colonias de macrófagos de granulocitos

El biomarcador de la enfermedad de Crohn complicada es un anticuerpo producido por las células secretoras de anticuerpos del intestino. Estos anticuerpos impiden la comunicación entre las células inmunitarias intestinales al unirse y bloquear la función de una proteína llamada citoquina. Esta citoquina (el factor estimulante de las colonias de macrófagos de granulocitos) mantiene el equilibrio inmunitario en el intestino al promover la inmunidad protectora y antimicrobiana.

Mortha y sus colegas demostraron que en un gran subconjunto de pacientes de Crohn, estos anticuerpos neutralizaban los efectos protectores de la citocina y alteraban la homeostasis intestinal. Esos cambios eran detectables en la sangre de los pacientes años antes del diagnóstico y conducían a un debilitamiento del sistema inmunitario que, con el tiempo, provocaba daños en la parte inferior del intestino delgado, una afección conocida como enfermedad de Crohn ileal complicada.

Los investigadores utilizaron muestras de sangre del Depósito de Suero del Departamento de Defensa de los Estados Unidos para identificar y caracterizar el biomarcador. Estudiaron las muestras recogidas anualmente durante una década de 220 militares que desarrollaron Crohn y las compararon con pacientes con colitis ulcerosa y cientos de controles sanos.

El biomarcador predijo con rotundidad el riesgo de padecer un Crohn ileal complicado, aunque no todos los pacientes con el anticuerpo mostraban exactamente la misma forma y gravedad de la enfermedad, lo que, según Mortha, pone de manifiesto la naturaleza multifactorial de la afección. El biomarcador estaba presente en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes que desarrollaron Crohn.

Y lo que es más importante, el equipo también descubrió que podía preservar los efectos protectores de la citocina manipulando sus características bioquímicas. Las versiones modificadas de la citocina con características bioquímicas mejoradas pueden hacerse prácticamente invisibles a los anticuerpos.

«Nuestro sistema nos permite ver cómo los anticuerpos de cada paciente neutralizan específicamente la citocina. Ahora estamos diseñando citocinas que pueden escapar a la neutralización de estos anticuerpos en cada paciente. Este enfoque podría permitir terapias altamente personalizadas que reviertan los efectos paralizantes de los anticuerpos y restablezcan el equilibrio inmunitario en el intestino», detalla Mortha.

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Día Mundial Sin Tabaco

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado este martes, coincidiendo con el Día Mundial Sin Tabaco, nuevos datos sobre los daños que el tabaco causa tanto al medio ambiente como a la salud, y ha pedido que se tomen medidas para que la industria «sea más responsable de la destrucción que está causando».

Según los datos aportados por la OMS, la industria del tabaco cuesta al mundo cada año más de 8 millones de vidas humanas, 600 millones de árboles, 200.000 hectáreas de tierra, 22.000 millones de toneladas de agua y 84 millones de toneladas de CO2.

«La mayor parte del tabaco se cultiva en países de ingresos bajos y medios, donde el agua y las tierras de cultivo suelen ser desesperadamente necesarias para producir alimentos para la zona. En lugar de ello, se utilizan para cultivar las mortíferas plantas de tabaco, mientras que cada vez se eliminan más tierras de los bosques», critica el organismo sanitario internacional de Naciones Unidas en su informe ‘Tabaco: Envenenando nuestro planeta’.

Al hilo, la OMS destaca que la huella de carbono de la industria de la producción, el procesamiento y el transporte del tabaco equivale a una quinta parte del CO2 producido por la industria de las aerolíneas comerciales cada año, contribuyendo además al calentamiento global.

El artículo más contaminado del planeta

«Los productos del tabaco son el artículo más contaminado del planeta, ya que contienen más de 7.000 sustancias químicas tóxicas que se filtran en el medio ambiente cuando se desechan. Aproximadamente 4,5 billones de filtros de cigarrillos contaminan cada año nuestros océanos, ríos, aceras de las ciudades, parques, suelos y playas», ha comentado el director de Promoción de la Salud de la OMS, Ruediger Krech.

Al respecto, recuerdan que productos como los cigarrillos, el tabaco sin humo y los cigarrillos electrónicos también contribuyen a la acumulación de contaminación por plástico. Además, cargan contra los filtros de los cigarrillos, que «contienen microplásticos y constituyen la segunda forma de contaminación plástica más importante del mundo».

«A pesar del marketing de la industria del tabaco, no hay pruebas de que los filtros tengan ningún beneficio comprobado para la salud», señala la OMS, que pide a los políticos que traten los filtros de los cigarrillos «como lo que son, plásticos de un solo uso, y que consideren la posibilidad de prohibirlos para proteger la salud pública y el medio ambiente«.

Igualmente, lamentan que los costes de la limpieza de los productos del tabaco desechados «recaen en los contribuyentes, en lugar de en la industria que crea el problema». Cada año, esto le cuesta a China unos 2.600 millones de dólares y a India unos 766 millones de dólares. El coste para Brasil y Alemania supera los 200 millones de dólares, según las estimaciones referidas por la OMS.

El organismo sanitario internacional de Naciones Unidas pone como ejemplo a países como Francia y España y ciudades como San Francisco (California, Estados Unidos), que «han aplicado con éxito una legislación de responsabilidad ampliada del productor que hace responsable a la industria del tabaco de la limpieza de la contaminación que genera».

Por ello, la OMS ha instado a los países y a las ciudades a seguir este ejemplo, así como a dar apoyo a los cultivadores de tabaco para que cambien a cultivos sostenibles, a aplicar «fuertes impuestos» sobre el tabaco (que también podrían incluir un impuesto medioambiental) y a ofrecer servicios de apoyo para ayudar a la gente a dejar el tabaco.

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Actualización en dermatitis atópica para alergólogos

La dermatitis atópica es una enfermedad que copa gran parte de las consultas de los alergólogos. Con el fin de profundizar sobre las cuestiones más significativas de la enfermedad, se ha puesto en marcha el Programa Formativo en Dermatitis Atópica para Alergólogos, coordinado por la Dra. Milagros Lázaro, especialista en Alergología del Hospital Virgen de la Concha de Zamora y coordinadora del comité de alergia cutánea de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), y la Dra. Belén de la Hoz, especialista en Alergología del Hospital Universitario Ramón y Cajal-Irycis, vicepresidenta de la SEAIC y profesora de la Universidad de Alcalá, en Madrid.

Se trata de un curso de formación en dermatitis atópica que aborda de forma integral la enfermedad.

En este programa se hará un repaso sobre los últimos avances en el conocimiento de la fisiopatología y su tratamiento, sin olvidar los aspectos clínicos y la valoración de la gravedad, así como de la calidad de vida de los pacientes.

Según explica la Dra. Milagros Lázaro, el curso es fundamental para los alergólogos: «Por nuestra propia formación académica, tenemos un excelente conocimiento básico y fisiopatológico de la dermatitis atópica, pero no siempre lo ponemos en práctica para el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con dicha patología».

Formación integral

Es un programa de formación integral que aborda esta enfermedad en todos sus aspectos clínicos, fisiopatológicos y de manejo, revisando los últimos avances en estas cuestiones, sin olvidar la revisión de las escalas de gravedad y de calidad de vida en los pacientes que sufren dermatitis atópica.

Por su parte, la Dra. Belén de la Hoz cree que se trata de un curso fundamental para los alergólogos porque «podemos actualizar todo nuestro bagaje. Realizar un curso de estas características, que va a ser tremendamente interactivo, con casos clínicos y mucha práctica, será un paso adelante para nuestra formación en dermatitis atópica».

Las dos especialistas que coordinan el curso destacan su interés, ya que es un curso que dirige su mirada hacia la práctica clínica habitual, por lo que recoge el desafío del espectro clínico y práctico de la dermatitis atópica.

Aval de la SEAIC en formación continuada

Tal y como detallan las doctoras, Belén de la Hoz y Milagros Lázaro, han diseñado un curso ágil y con una gran perspectiva, dirigido fundamentalmente a los alergólogos interesados en dermatitis atópica. En este sentido, agradecen a la SEAIC la oportunidad de poder poner en marcha el curso, que está integrado dentro de la formación continuada de sus socios y promoverá el desarrollo profesional de los mismos.

El curso está avalado por la SEAIC y cuenta con el patrocinio de Abbvie. Se ha puesto en marcha para despejar dudas y ayudar a la formación de los alergólogos que tienen interés en la dermatitis atópica y quieren profundizar en el conocimiento de esta  enfermedad.

Estructura del curso

Consta de cuatro módulos, cada uno de ellos con un desafío con el que el alergólogo, además de medir sus conocimientos, podrá medirse con el resto de los colegas que realicen el desafío. La puntuación de cada pregunta está relacionada con su dificultad. Aquí se puede consultar el programa del curso con los ponentes que lo impartirán.

El diseño del curso es interactivo y dinámico. Una forma ágil y actual de poner al día los conocimientos de los alergólogos sobre la dermatitis atópica.

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Frases bonitas para profesores

Los profesores son una parte fundamental en la vida de los niños. Más allá de aportarles los conocimientos que necesitan para descubrir el mundo que les rodea, les inculcan los valores y principios que les permitirán formar parte de la sociedad y convivir en armonía con otras personas. También son los encargados de enseñarles las […]

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Microbiota influye en los antihipertensivos

Un nuevo estudio de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Vida de la Universidad de Toledo (Estados Unidos) ha demostrado que las bacterias intestinales pueden reducir la eficacia de ciertos medicamentos para la presión arterial. La investigación, publicada en la revista ‘Hypertension’, ofrece las primeras pistas de por qué algunas personas no responden bien a la medicación.

La hipertensión, o presión arterial alta, es uno de los principales factores de riesgo de las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares, dos de las principales causas de muerte en Estados Unidos. También es una de las afecciones crónicas más comunes en Estados Unidos, donde casi la mitad de los adultos estadounidenses se consideran hipertensos según las directrices actuales.

Hipertensión resistente

Entre los hipertensos, se calcula que el 20% tiene lo que se conoce como hipertensión resistente, es decir, que su presión arterial sigue siendo alta a pesar de un tratamiento agresivo.

«Lo único que los médicos pueden hacer realmente en estos pacientes es añadir o cambiar los medicamentos y aumentar la dosis con la esperanza de encontrar algo que funcione –añade Yang–. Hasta ahora, no hemos tenido ninguna indicación clara de cuál es el mecanismo de la hipertensión resistente. Nuestra investigación podría proporcionar un primer paso hacia la identificación de nuevas formas de superar eficazmente la hipertensión resistente al tratamiento».

En los últimos años, los investigadores han examinado más intensamente la relación entre las lecturas de la presión arterial de un individuo y la colección única de bacterias que vive en su intestino.

Diseño del estudio

En el estudio, los científicos compararon la eficacia del fármaco antihipertensivo quinapril en modelos con bacterias intestinales normales frente a aquellas cuya microbiota intestinal había sido mermada por altas dosis de antibióticos.

Los investigadores descubrieron una clara diferencia entre ambos, ya que los animales a los que se les administraron primero antibióticos respondieron mucho mejor al quinapril.

El análisis de la composición de las bacterias intestinales de los animales identificó a la bacteria Coprococcus como la culpable. Los experimentos de laboratorio demostraron que el Coprococcus comes, una especie de bacteria dominante en este género, puede descomponer el quinapril y el ramipril, lo que da lugar a los efectos comprometidos de reducción de la presión arterial.

Aunque el estudio se limitó a modelos animales y experimentos de laboratorio, los investigadores identificaron al menos un estudio de caso intrigante que parece reforzar el argumento de que este hallazgo podría ser aplicable a los seres humanos.

Ese informe de 2015, publicado en el ‘International Journal of Cardiology’, describía a una mujer con un largo historial de hipertensión resistente al tratamiento cuya presión arterial se controló sin ninguna medicación antihipertensiva durante las dos semanas que estuvo tomando antibióticos para una infección posquirúrgica. Su presión arterial pudo controlarse con un solo medicamento durante seis meses después de dejar los antibióticos, antes de volver a ser resistente al tratamiento.

«Este es sólo un informe y se necesita más investigación. Sin embargo, esto sugiere que las bacterias intestinales pueden desempeñar un papel muy real y muy importante en la regulación de la eficacia de la medicación para la presión arterial», subraya Yang.

El grupo de investigación tiene previsto continuar su trabajo estudiando la interacción entre otros medicamentos para la presión arterial y otros tipos comunes de bacterias intestinales. Aunque el uso prolongado de antibióticos no es una estrategia realista para tratar la hipertensión resistente al tratamiento, Yang dijo que debería ser posible que alguien altere su microbiota mediante probióticos, prebióticos y cambios en la dieta.

«El objetivo final de mi investigación es identificar formas de dirigirnos específicamente a las bacterias del intestino de un individuo para mejorar la eficacia de los medicamentos –avanza–. Esto tiene el potencial de beneficiar a mucha gente».

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Las nuevas técnicas radiológicas mínimamente invasivas suponen una alternativa terapéutica

Durante el 36 Congreso de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) y XXXI CIR, uno de los temas estrella han sido las nuevas técnicas radiológicas mínimamente invasivas. Actualmente estas se han convertido en una alternativa terapéutica. No obstante, aportan ventajas como menores complicaciones, recuperaciones más rápidas y una disminución de la estancia hospitalaria. Pero, además, ofrecen una oportunidad de tratamiento a pacientes que no resultan candidatos a procedimientos invasivos.

Actualmente, se realizan técnicas diagnósticas, tales como biopsias guiadas por Rayos X, ecografía, Tomografía computarizada (TC) y Resonancia Magnética (RM), que permiten un mejor estudio de estas entidades. Además, los procedimientos mínimamente invasivos de radiología vascular permiten tratar patología benigna sintomática, oncológica, infecciosa y crónica.

Una alternativa terapéutica

Las técnicas de radiología vascular e intervencionista suponen no solo una alternativa terapéutica, sino el tratamiento de elección en muchas patologías. Especialmente, debido a su alto porcentaje de éxito y escasas complicaciones.

Se trata de técnicas que, en su mayoría, no suelen requerir anestesia general. Asimismo, gran parte de los pacientes se benefician de un tratamiento ambulatorio. Este les permite ingresar el mismo día en el hospital, volviendo a su domicilio transcurridas unas horas, siempre que no existan complicaciones.

A este respecto, Laura Dominguez, especialista de radiología vascular e intervencionista, añadía que “cada vez disponemos de técnicas más novedosas y sofisticadas. Todas ellas dirigidas al tratamiento y mejora de la calidad de vida de los pacientes. En muchos casos, dando la oportunidad de tratamiento y ampliando opciones a pacientes y patologías que antes no tenían alternativa terapéutica, lo que es vital en una sociedad que cada vez es más longeva”.

En cuanto a los tipos de técnicas mínimamente invasivas disponibles, existe una gran variedad. Actualmente se realizan drenajes de colecciones en pacientes con abscesos en diferentes localizaciones, colecistostomías, colocación de drenajes de la vía biliar, nefrostomías, entre otros muchos. También tienen un papel fundamental en la embolización de sangrados en pacientes politraumatizados, postquirúrgicos u oncológicos tanto a nivel pulmonar, hepático, esplénico, renal, gastrointestinal, vesical, prostático y uterino.

 

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Hallan compuesto relacionado con regulación del zinc en el organismo

Una colaboración científica internacional describe una nueva función hormonal para la quinurenina, la cual regula el zinc al interior del organismo con implicaciones en el sistema inmune y en la nutrición.

El estudio se publicó en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA con el título “Tryptophan regulates Drosophila zinc stores”.

En el estudio participaron siete investigadores del Cinvestav, tres de la Universidad de Bari Aldo Moro, y cuatro especialistas en sincrotrones del Instituto Paul Scherrer y de la Universidad Libre de Berlín.

Relación del zinc con la COVID-19

La investigación destaca una nueva función fisiológica de la quinurenina, que facilita el almacén de zinc en las células de un modelo animal.

Esta función podría explicar por qué se ha reportado que los pacientes que desarrollan COVID-19 severo presentan altas concentraciones de quinurenina y bajas concentraciones de zinc en la sangre.

Así lo señala Fanis Missirlis, miembro del grupo de investigación, adscrito al Departamento de Fisiología, Biofísica y Neurociencias del Cinvestav.

La investigación sostiene que la carencia de zinc es un problema de salud pública con una afectación cercana al 20% de la población mexicana. Además de que se presentaría a consecuencia de la carencia de triptófano en la dieta (aminoácido componente de las proteínas que se convierte en la quinurenina).

Los investigadores sugieren que la deficiencia de zinc en el organismo quizá no se debe principalmente a la carencia del metal en la dieta, ya que el modelo mostró que la falta de triptófano causa que este metal no se acumule.

“Estamos proponiendo que tal vez la deficiencia de zinc en la población se deba a una desnutrición proteica y esa carencia (de zinc) se ha asociado con alta mortalidad por COVID-19 en estudios epidemiológicos realizados en Japón y en India”, explica.

Importancia del zinc en el cuerpo

La relevancia de zinc estriba en que es un cofactor en la generación de hasta el 10% de las proteínas del cuerpo. Es un metal estrictamente necesario para el funcionamiento fisiológico, incluso del sistema inmunológico.

Por ello, se hace indispensable tener una regulación del mismo; a la fecha no se sabe mucho sobre su mecanismo de regulación.

El estudio fue apoyado por el gobierno del estado de Hidalgo, a través de su convocatoria de proyectos de investigación sobre COVID-19 y permitió el envío de las muestras para su análisis en el sincrotrón de Suiza.

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Confirman primer caso de viruela del mono en México

La viruela del mono llega a México. Autoridades confirmaron la noticia este fin de semana y descartan que se trate de una epidemia generalizada.

A través de Twitter, el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud en México, Hugo López-Gatell confirmó el sábado por la mañana el primer caso positivo de viruela del mono en el país, el cual afirma que fue importado.

Se trata de un hombre de 50 años que al parecer se contagió en Holanda, pero reside en Nueva York, Estados Unidos. Actualmente se encuentra estable, en aislamiento preventivo en la Ciudad de México.

“Esperamos que se recupere sin complicaciones”, expresó López-Gatell.

El funcionario detalla que la viruela del mono se transmite de persona a persona por contacto directo, no por aire, agua o alimentos, por lo que la eficiencia de su contagio es baja.

Además, reitera que generalmente se presentan casos aislados o pequeños brotes de viruela del mono, pero no epidemias generalizadas.

¿Qué es?

La Facultad de Medicina de la UNAM, a través de su portal Clínica de Atención Preventiva del Viajero, ofrece información detallada sobre el nuevo brote de virus que enciende las alertas a nivel mundial.

En dicho portal, se señala que la viruela de monos, también conocida como Monkeypox, pertenece a la misma familia que el virus de la viruela humana.

Se descubrió por primera vez en 1958 y se han encontrado casos desde 1970 en regiones de África, siendo endémico de África occidental y oriental.

Los casos externos de África se han asociado principalmente a viajeros internacionales o importación ilegal de animales.

La forma en que se transmite

La transmisión de la enfermedad ocurre cuando una persona mantiene contacto con animales, personas o materiales contaminados con el virus.

El virus puede ingresar al cuerpo a través de heridas causadas por animales, usualmente roedores infectados, y por contacto de secreciones respiratorias a través de boca, nariz u ojos.

Por las características de los pacientes infectados se considera la transmisión vía sexual como una nueva vía de contagio.

Alertas por contagios a nivel mundial

Hasta el momento se han confirmado más de 470 casos de este virus, siendo la mayoría en España con más de 150 casos, seguido por Reino Unido, Canadá, Portugal y ahora México, entre otros.

Los periodos de contagio se dividen en 3 fases:

– Incubación: Intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas. Suele oscilar entre 5 y 21 días.

– Invasión: tiene una duración de entre 0-5 días.  Se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza intenso, inflamación de ganglios linfáticos, dolor de espalda, musculares y falta de energía.

– Lesiones cutáneas:  Aparece dentro de 1 a 3 días posterior a la fiebre. La erupción evoluciona hasta lesiones llenas de líquido que pueden llegar a un color amarillento.

Las lesiones se localizan con mayor frecuencia en: cara (95% de los casos), y palmas de las manos y plantas de los pies (75% de los casos).

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La edad no es un impedimento para el tratamiento con estatinas

Las estatinas han demostrado eficacia y seguridad en mayores de 70 años, pero se debe valorar el riesgo-beneficio. Más allá de la edad, hay que hacer una evaluación de cada paciente y valorar su estados.

En cuanto a seguridad, la estatina más segura es la rosuvastatina, seguida de la atorvastatina.

No obstante, habrá que valorar siempre en los mayores de 70 años la relación entre beneficio/riesgo desfavorable y hay que hacerlo de forma individual antes de hacerle una recomendación de tratamiento.

Evaluación previa

La evaluación del paciente siempre debe ser integral. Hay que evitar la inercia. En un paciente mayor de 70 años, cuando se detecta una dislipemia no es necesario profundizar en la sospecha de enfermedad ateroesclerótica. Este hecho no influye necesariamente en la toma de decisiones, es decir, de prescribir o no estatina/ezetimiba.

Pero dicha analítica sí es el punto de partida para estratificar o estudiar al paciente. De ahí, la necesidad o no de ahondar sobre los posibles efectos adversos del fármaco, el seguimiento de los factores de riesgo cardiovascular y el pronóstico del paciente.

Inicio del tratamiento

Se recomienda comenzar el tratamiento con estatinas en mayores de 70 años con dosis bajas, concretamente la mitad que un adulto joven. Esta pauta puede ser una buena fórmula para evitar los posibles efectos secundarios.

Las estatinas que son metabolizadas por el citocromo P450, lovastatina, simvastatina y, en menor medida, atorvastatina, tienen múltiples interacciones con fármacos que inhiben esta vía, como son amiodarona, diltiazem, verapamilo, antifúngicos, ciclosporina, macrólidos. Por tanto, hay que tenerlo en cuenta.

El uso de estatinas, como la rosuvastatina, y en caso de necesitar otro fármaco hipolipemiante como la ezetimiba, debería tener en cuenta las interacciones farmacológicas y los casos de rabdomiólisis.

Pauta combinada

Hay que tener en cuenta que es mejor utilizar dosis más bajas de estatina y asociar ezetimiba, puesto que aumentar dosis de estatina reduce un 6% el LDL, por lo que es más eficaz y seguro añadir ezetimiba.

Este hecho es importante tenerlo en cuenta en los pacientes de edad avanzada porque suele incrementarse los problemas de intolerancias a las estatinas a dosis altas, sobre todo a la atorvastatina de 80 mg.

Beneficios

Es importante no olvidar que los beneficios de las estatinas en personas mayores son los mismos que en otros grupos poblacionales.

El tratamiento con estatinas a dosis moderadas en pacientes mayores con enfermedad coronaria, reduce el riesgo de mortalidad total de infarto agudo de miocardio y de revascularización coronaria.

Hay que tener en cuenta otros beneficios pleiotrópicos que tienen las estatinas, de los cuales se pueden beneficiar también las personas mayores.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores especialistas en Atención Primaria Andrés Plaza Ramírez, Carlos Francisco Carrizo Morales, y los cardiólogos José Luis Peña Hernández, Isabel Piñero Uribe, Noemi Cruces González y Markel Mancisidor Urizar, de Málaga, y Cesar Vidal González, Laura López Álvarez, Pilar Cazador Romero, Jaime López Díaz y José Cachón Fernández, de Avilés.

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AMA Grupo notifica un beneficio bruto de 13,4 millones en 2021, un 12,29 % más que el año pasado

AMA Grupo ha notificado un beneficio bruto de 13,4 millones de euros en 2021. Esto supone un 12,29% más con respecto al año anterior (12,1 millones) , y representa un 9,4% de las primas imputadas netas del reaseguro. Son datos publicados durante la Asamblea General Ordinaria celebrada en la sede central de Madrid.

Luis Campos, presidente de AMA, ha destacado “el extraordinario dato de productos contratados, que ha crecido un 7,8% hasta alcanzar la cifra de 1.134.472”. Igualmente, ha reseñado el incremento de asegurados hasta la cifra récord de 749.483 al finalizar el pasado ejercicio. En 2021 se han dado de alta 69.407 nuevos asegurados.

Otras cifras aportadas por AMA Grupo han sido el ratio de solvencia, que es de un 191%, así como un excedente de fondos propios disponibles de 113,1 millones de euros.

Menos pólizas, pero mayor rentabilidad

A 31 de diciembre de 2021, la cartera de AMA se componía de 525.662 pólizas, «con un ligero descenso respecto a 2020», según Luis Campos. «Hemos apostado por una política de mejora en los procesos de suscripción, que se han acompañado de medidas de saneamiento de cartera, con el objetivo de buscar una mayor rentabilidad».

Desde la Agrupación aseguradora se ha comentado que “estos resultados evidencian que las políticas implantadas durante el ejercicio 2021, así como la consolidación de Ama Vida y AMA América como referentes en el mercado, han servido para hacer del Grupo una entidad sólida, solvente y ejemplar”.

A la Asamblea General también ha acudido Diego Murillo, presidente fundador y honorario de AMA Grupo y presidente de AMA Vida. Esta entidad, según la Mutua, “ha logrado mejorar de forma muy significativa sus resultados, y se ha consolidado en el sector profesional sanitario como uno de los referentes dentro de los seguros colectivos de vida”.

Respecto a AMA América, los datos han apuntado su afianzamiento en Ecuador con un crecimiento durante 2021 del 26,6%.

Perspectivas de futuro de AMA Grupo

Respecto al ejercicio actual, el presidente de AMA Grupo ha destacado la apuesta por la inversión en tecnología y sistemas. También ha apuntado el desarrollo de herramientas comerciales más novedosas para convertir a los mutualistas en el centro de toda la estrategia de la compañía. “AMA seguirá trabajando y pensando en cada uno de nuestros mutualistas. Nuestro objetivo es aportar tranquilidad y seguridad a cada profesional sanitario”, ha dicho Luis Campos.

Durante la Asamblea se ha aprobado la entrada de cuatro nuevos consejeros:

• Luis Alberto Calvo, presidente del Consejo General de Veterinarios.
• Miguel Ángel Gaztelurrutia, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Guipúzcoa.
• Luis Antuña, presidente del Colegio Oficial de Médicos de Asturias.
• Francisco Martínez Amo, presidente del Colegio Oficial de Médicos de Almería.

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Navarra, la que mejor paga a los MIR

En el Estado, la Comunidad foral de Navarra es la que mejor remunera a los MIR (Médico Interno Residente).  Navarra intenta así hacer atractiva su oferta de plazas MIR con buenas retribuciones salariales.

Por ello, a lo largo de 2022,  los residentes de primer año van a cobrar, con guardias, un salario bruto de 34.283 euros, casi 6.000 más que en La Rioja, la comunidad con las retribuciones más bajas (28.653).

Y es que los médicos que superaron la prueba el pasado 29 de enero han elegido ahora la especialidad que quieren cursar y con la delicada situación en la que se encuentra la Atención Primaria por falta de médicos de Familia y de Pediatría todas las Comunidades quieren atraerlos.

Desde el punto de vista económico, Navarra resulta la más atractiva para los residentes. En comparación con las Comunidades limítrofes, un MIR en la Comunidad foral gana 1.400 euros brutos anuales más que en la Comunidad Autónoma Vasca (32.884); 2.680 euros más que uno de Aragón (31.603); y casi 6.000 más que La Rioja (28.653).

Pero no solo son los mejor pagados los residentes de primer año, también en el resto de años, los MIR con mayores retribuciones son los que están en Navarra, con 38.478 euros brutos anuales con guardias los de segundo año; 43.041, los de tercer año; 47.053 euros, los de residentes de cuarto año; y 48.787, los de quinto año.

Faltan médicos de familia

Desde la Administración sanitaria de Navarra tienen claro que, ante el déficit de facultativos existente en todo el Estado, tienen que idear no solo medidas imaginativas para hacer frente a esta situación, sino también poner en valor a la AP.

De hecho, los residentes que hacen su formación en un centro hospitalario tienen más probabilidades de quedarse luego allí a trabajar. Hasta ahora, contar con los salarios más elevados del Estado no ha sido suficiente para atraer a todos los MIR que Osasunbidea pretendía.

Muy a su pesar, el Servicio Navarro de Salud navarro no ha logrado cubrir todas sus plazas MIR en Medicina de Familia. De las 40 ofertadas, cinco, por el momento, no se han conseguido ocupar.

Para este año se ofertaban 8.188 plazas para las distintas especialidades a nivel estatal, de las cuales 2.336 son de Medicina de Familia y 218 han quedado sin cubrir. En la Comunidad Foral, se han ofrecido 151 plazas de MIR –35 en la CUN y 115 en Osasunbidea, 40 de ellas en Medicina de Familia–. De hecho, además de tener las mejores retribuciones, el departamento de Salud ha duplicado en los últimos dos años las plazas MIR de Medicina de Familia, que han pasado de 20 a 40.

El Ministerio de Sanidad, para cubrir todas las plazas, tiene in mente ofrecerlas a los profesionales extracomunitarios que aprobaron pero que no entraron a la asignación debido a la limitación de plazas para este tipo de aspirantes.

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El prometedor uso del ultrasonido para tratar el ojo seco

Un artículo publicado en Experimental Biology and Medicine describe un nuevo tratamiento para la enfermedad del ojo seco (EOS) causada por la disfunción de las glándulas de Meibomio: la estimulación con ultrasonido.

Partiendo de la base de que los tratamientos tienen varias limitaciones, este trabajo informa que la estimulación con ultrasonido normaliza la disfunción de las glándulas de Meibomio.

En el estudio, que ha sido dirigido por Sandy Zhang-Nunes, del Roski Eye Institute de la Keck School of Medicine de la Universidad del Sur de California, en Estados Unidos, los investigadores dejan claro que el ojo seco es uno de los trastornos oftalmológicos más comunes entre la población.

“La EOS tiene dos subtipos principales de deficiencia de la película lagrimal: la deficiencia lagrimal acuosa y la deficiencia evaporativa, que son secundarias a cambios en la función de la glándula lagrimal y la glándula de Meibomio, respectivamente”, aseguran el texto.

Los autores señalan que la disfunción de las glándulas de Meibomio, que es responsable de excretar lípidos en la superficie del ojo, se considera la causa más frecuente de EOS. Representa hasta el 70% de los casos.

Una tecnología segura

Hasta ahora, se han propuesto dispositivos de luz pulsada, estimulación eléctrica y calentamiento para el tratamiento de la enfermedad del ojo seco. Sin embargo, señalan que estos enfoques son limitados porque no normalizan la disfunción de las glándulas de Meibomio y están asociados con efectos secundarios como ampollas.

El ultrasonido es una tecnología segura y no invasiva que se usa ampliamente para una variedad de aplicaciones médicas. Sin embargo, no se ha investigado la capacidad de la ecografía para normalizar la disfunción de las glándulas de Meibomio.

En este estudio, la doctora Zhang-Nunes y sus colegas probaron la capacidad de un transductor ultrasónico enfocado en línea personalizado para normalizar la disfunción de las glándulas de Meibomio en conejos.

Mejor secreción lagrimal

El tratamiento con ultrasonido mejoró la secreción lagrimal y el espesor de la capa lipídica. Los efectos positivos persistieron durante tres semanas y no se observaron eventos adversos graves.

«El síndrome del ojo seco disminuye la capacidad de funcionar y puede ser gravemente debilitante. Encontrar mejores tratamientos es primordial. El ultrasonido es una modalidad novedosa para mejorar esta condición. La calidad de vida es importante», ha asegurado Zhang-Nunes.

Los autores del trabajo concluyen que, “con ventajas como la seguridad, la conveniencia y la rentabilidad, el tratamiento con ultrasonido (tanto en consulta como en el hogar) tiene el potencial de convertirse en una opción principal para pacientes que traten la EOS por evaporización causada por la disfunción de las glándulas de Meibomio”.

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“Nuevas perspectivas en el abordaje de la cardiopatía isquémica permiten retrasar su aparición y su recurrencia”

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El liderazgo de los sanitarios, clave en Atención Primaria

“El liderazgo de los profesionales sanitarios es clave en la Atención Primaria”. Son palabras de la doctora Manuela Rubio González, vocal territorial de Extremadura de la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP), que en sus planes de acción incidirá en maximizar sus competencias, incluso con la posibilidad de incorporar nuevos perfiles profesionales a ese primer nivel asistencial.

Este es uno de los ámbitos de actuación en los que se centrará la SEDAP a raíz de las conclusiones del informe elaborado por esta sociedad científica y EL MÉDICO INTERACTIVO, a raíz de una encuesta realizada en este medio a profesionales del primer nivel asistencial en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Trabajo que ha contado con el apoyo de Sanofi.

Manuela Rubio González, exsubdirectora de AP del Servicio Extremeño de Salud, cargo que desempeñó durante más de seis años, hasta el pasado mes de enero, e incorporada ahora al trabajo asistencial en el centro de salud de Trujillo, considera que trabajos como el que acaban de presentar sirven “para palpar cuál es la sensibilidad de los directivos y cargos intermedios en las diferentes comunidades autónomas”.

De las respuestas de los encuestados se desprende que el sentir de los profesionales sobre las luces y las sombras de la AP en España es bastante similar. “Nos sirve como base de partida para empezar a trabajar”, señala, a la vez que incide en que, con este proyecto conocemos lo que opinan y plantean los profesionales y directivos, de modo que, con esos datos en la mano, desde la SEDAP contribuiremos a transformar y reforzar la AP”.

Para ello, reconoce Manuela Rubio, hay, entre otras cosas, que capacitar a este primer asistencial para que pueda dar respuesta más rápida y eficaz a las necesidades de la ciudadanía; “y esto se logra asignando a la AP más recursos económicos, humanos y tecnológicos”.

Falta de coordinación

Las conclusiones de la encuesta dejan patente la necesidad de mejorar la coordinación entre los niveles asistenciales, así como la adecuación de recursos humanos, materiales e infraestructuras. “La AP y la Atención Hospitalaria siguen dándose la espalda. Así lo entienden no solo los pacientes, sino también los sanitarios”, apunta la vocal de la SEDAP.

Los pacientes son conscientes de esta cierta descoordinación que existe entre los dos niveles asistenciales y también con el sistema sociosanitario. “No solo se observa en los resultados de la encuesta, sino también en cada evaluación que se realiza sobre el SNS. En todos los documentos se deja claro que todos los profesionales trabajan por el bien del paciente, pero en su estricto ámbito profesional. Esto se traduce en una falta de eficiencia global del sistema”, añade la especialista.

Esta descoordinación lleva consigo duplicidades innecesarias y “malestar en el paciente, que no entiende el trasiego al que le somete el sistema por la inexistencia de una continuidad asistencial. Es una pena, porque disponemos de herramientas para que el usuario no tenga esa percepción que en nada contribuye a su confianza en la asistencia”.

Puesta en valor de la AP

Por otro lado, una mayor implicación de los profesionales y directivos es imprescindible para fortalecer la AP, así como para ponerla en valor.  “A nivel de pacientes, este Servicio, que es al primero que recurren, está muy bien considerado, pero, tal y como se ha visto en la pandemia, no se ha puesto en valor su trabajo”.

En su opinión, tanto desde el ámbito político, como de gestión, sindicales, e, incluso, diputados del Congreso, siempre recurren al agasajo a la AP para hablar del buen funcionamiento de la Sanidad. “Sin embargo, a la hora de la verdad son discursos vacíos, porque no quedan reflejados en los presupuestos, que siguen siendo muy escasos. Su apoyo a la AP debe de traducirse en algo más que palabras bonitas”, insiste.

La portavoz de la SEDAP considera que uno de los problemas es que los que toman las decisiones sobre los sistemas sanitarios no utilizan la AP del SNS. “Diputados, altos cargos del Gobierno, jueces, fiscales, el funcionariado… no recurren a ella porque tienen el sistema Muface, que les da cobertura, pero sí deciden sobre los presupuestos; que nunca llegan al crecimiento con el que dotan al nivel hospitalario”, se lamenta.

En la encuesta, los profesionales abogan también por la mejora de la atención a los usuarios, optimizando los procesos internos; así como la incorporación de herramientas tecnológicas para mejorar la accesibilidad, a través de, por ejemplo, la telemedicina. Estas propuestas en las que trabajarán desde la SEDAP serán presentadas en su próximo congreso que se celebrará en junio en Sevilla.

Trabajo en equipo

“Trasladaremos también los resultados de la encuesta a los distintos departamentos de salud de las CC. AA. y al Ministerio de Sanidad, para que incluyan en sus planes de actuación las sugerencias de los profesionales”, añade la vocal de la SEDAP, al tiempo que apunta que el reto del siglo XXI es trabajar con los pacientes como equipo sanitario, a lo que debiéramos añadir también el aspecto social en el acompañamiento en la enfermedad del paciente.

“Los profesionales sanitarios lo han dejado claro: las acciones en AP no tienen que ser puntuales o individuales. Todos los sanitarios tienen que ir de la mano para que el paciente lo sienta. Para ello, todos tenemos que estar coordinados en su asistencia. Es imprescindible potenciar procesos asistenciales integrales”, concluye.

Planes de acción

Según sugieren los resultados y conclusiones de la encuesta, desde la SEDAP se propone trabajar en los siguientes ámbitos:

• Fortalecimiento del rol de los profesionales sanitarios y su liderazgo, maximizando sus competencias o incluso incorporando nuevos perfiles profesionales.

• Mejora de los procesos de atención a los usuarios optimizando los procesos internos (circuitos de comunicación, protocolos y guías).

• Incorporación de herramientas tecnológicas, para mejorar accesibilidad, a través de la telemedicina.

• Mejora de la coordinación entre niveles asistenciales, así como adecuación de recursos humanos, materiales e infraestructuras.

• Potenciación del liderazgo y autonomía de la gestión de los profesionales como uno de los elementos motivadores y de transformación de gestión en AP.

• Fomento de la implicación de profesionales y directivos en los cambios necesarios para fortalecer y poner en valor la Atención Primaria de salud, muchos de los cuales deben nacer desde el ámbito del EAP.

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Excluir el gluten de la dieta antes de una valoración médica dificulta el diagnóstico de celiaquía

El único tratamiento posible para los celíacos es excluir el gluten de la dieta. Sin embargo, la adherencia a la misma resulta complicada. Entre otras cuestiones porque se trata de una dieta cara y difícil de seguir. Sin embargo, los especialistas insisten en la importancia de no abandonarla. De lo contrario, pueden agravarse los síntomas y empeorar el estado de salud. Esta será una de las ideas a exponer en el LXXXI Congreso de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD). El mismo se celebrará del 16 al 18 de junio en León.

Como explica Luis Fernández Salazar, especialista en Aparato Digestivo en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid, excluir el gluten de la dieta supone mejorías. “La mayoría de los pacientes que lo hacen responden favorablemente al tratamiento, sus análisis de sangre se normalizan, sus síntomas mejoran y sus deficiencias nutricionales -en caso de tenerlas- se recuperan”. Sin embargo, advierte de que es posible que en algunos casos la respuesta sea más lenta. Hasta “pueden empeorar o, incluso, presentar nuevos síntomas que no necesariamente estén relacionados con un mal cumplimiento de la dieta sin gluten”, especifica.

A este respecto, Fernández Salazar añade que es posible que estos síntomas pueden deberse a otros trastornos o enfermedades. Es el caso del Síndrome de Intestino Irritable,  muy prevalente en la población general.

Excluir el gluten de la dieta

Otro de los problemas sobre los que reflexiona el experto, es que cada vez hay más personas que han modificado la dieta. En algunos casos sin recomendación por expertos. Y lo que la población desconoce es que excluir el gluten de la dieta sin recomendación, puede dificultar la interpretación de los síntomas. Por ende, puede dificultar el diagnóstico de la enfermedad celiaquía.

Cabe recordar que la enfermedad celíaca, cuyo Día Nacional se conmemora el próximo 27 de mayo, puede afectar a 1 de cada 200 personas en España. Su prevalencia es más elevada en niños menores de 5 años que en adultos. En adultos, se manifiesta más en mujeres que en hombres. Especialmente, en personas que son familiares de celíacos en primer grado, tienen enfermedades autoinmunes, síndrome de Down, etc.

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La atrofia vaginal puede presentarse antes de la menopausia

La atrofia vaginal es una condición que afecta a seis de cada diez mujeres, incluso antes de la llegada de la menopausia.

Se caracteriza por el adelgazamiento, resequedad, inflamación y pérdida de elasticidad de las paredes vaginales, que puede ocurrir por la disminución en la producción de estrógenos, asociados principalmente con la menopausia.

Su tendencia a futuro será al alza, ya que se estima que para el año 2035, una de cada tres mujeres estará en etapa de climaterio.

El Dr. Alejandro Vázquez Alanís, médico gineco-obstetra, asegura que la atrofia vaginal afecta la salud genito-urinaria, la plenitud sexual y la calidad de vida de las mujeres.

Además, provoca estrechamiento y acortamiento del canal vaginal y dolor durante el coito (dispareunia), afirma el también ex vicepresidente de la Asociación Mexicana para el Estudio del Climaterio (AMEC).

De manera paralela, agrega, también se manifiesta un aumento en la frecuencia o urgencia de orinar, infecciones urinarias recurrentes, pérdida involuntaria de la orina (incontinencia urinaria) y problemas del piso pélvico.

Resignación a las molestias por vergüenza

De acuerdo con el especialista, esta condición es un verdadero problema para quienes lo presentan, ya que muchas mujeres por vergüenza o por considerarlo un proceso natural propio de la edad, se resignan a vivir con estos síntomas.

Por ello, limitan sus actividades cotidianas y su vida sexual, además de que no toman un tratamiento médico que evita que el problema empeore.

Paradójicamente, hoy entre el 50 y 70% de las mujeres con atrofia vaginal no acuden al médico para recibir tratamiento, debido a miedos, vergüenza o desconocimiento.

La Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS, por sus siglas en inglés) señala que el tratamiento de primera línea para el alivio de los síntomas de la atrofia vaginal son los humectantes-hidratantes vaginales no hormonales.

Cuyo uso regular puede tener una eficacia equivalente a los estrógenos vaginales, siendo una opción conveniente para las mujeres que no pueden llevar una Terapia de Reemplazo Hormonal.

Opciones en el mercado

El doctor Alejandro Vázquez Alanís enfatiza que, entre hidratantes vaginales no hormonales con mayor eficacia y evidencia científica disponibles en México, se encuentra Gynomunal.

Se trata de un gel tópico vaginal, no hormonal, cuyos componentes (ácido hialurónico, liposomas, vitamina E y Humulus lupulus), demuestran mejorar significativamente los síntomas de la atrofia vaginal.

Estos síntomas son:

• Irritación.
• Comezón.
• Dolor e inflamación vaginal.
• Molestias durante las relaciones sexuales.

 

Explica que Gynomunal ayuda a mejorar la humectación e hidratación natural de la vagina y permite la regeneración de la pared vaginal.

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Austeridad en México frena el combate contra el cáncer

La falta de un diagnóstico oportuno y la austeridad, que limita el acceso a medicamentos, son los principales retos para combatir el cáncer en México.

Así lo considera el Dr. Francisco Javier Ochoa Cabello, cirujano oncólogo que preside la Asociación Mexicana de la Lucha contra el Cáncer.

En entrevista exclusiva con El Médico Interactivo México, el especialista afirma que actualmente en el mundo se diagnostican más de 9 millones de casos que fallecen por cáncer, de tal forma que México no está exento de esta situación.

“En esta época de austeridad y crisis, tenemos problemas sobre los insumos, sobre el abastecimiento de los medicamentos y su acceso a los centros oncológicos para nuestros pacientes que cada día se multiplican más”, lamenta.

El experto asegura que, si bien muchos de los tipos de cáncer pueden ser curables, esto siempre y cuando se diagnostique en etapas tempranas y se trate oportunamente.

Vida saludable para prevenir el cáncer

El médico especialista calcula que entre el 30 y 50% de los casos que llegan a diagnosticarse con cáncer puedan ser factibles de evitar.

Pero deben de corregirse estilos de vida no saludables como:

• Dietas especialmente privadas en grasas.
• Harinas.
• Obesidad.
• Tabaquismo.
• Alcoholismo.
• Enfermedades infectocontagiosas, que se transmiten a través de los virus como Hepatitis B, o el virus del papiloma humano.

 

“Hoy por hoy México tiene más del 20% de la población general que está rebasando la sexta década de vida. A medida que la población envejece, se incrementan los riesgos para desarrollar cáncer, porque el cáncer es un padecimiento degenerativo”, explica.

Por otra parte, señala que si bien el cáncer de mama es uno de los principales cánceres del país, así como también el de ovario y cérvico uterino, el hombre no está exento del cáncer de próstata.

Aniversario de la Asociación Mexicana de Lucha contra el Cáncer

La Asociación Mexicana de la Lucha contra el Cáncer conmemora sus 50 años, hecho que para Ochoa Cabello resulta muy significativo por los esfuerzos que se han logrado en el combate de dicha enfermedad.

“Quisiéramos dejar un mensaje muy claro a la sociedad sobre el trabajo que hemos realizado. En estos años hemos podido ayudar a más de 55 mil pacientes, beneficiando en forma directa a más de 200 mil familias”, destaca.

Asimismo, agrega que se pudieron beneficiar a más de 5 millones de mujeres en la detección oportuna del cáncer de mama y cérvico uterino.

Entre los logros recientes, añade, están: la educación en la población en general, médicos de primer contacto y de médicos especialistas; apoyo en comunidades rurales y contribución en el diseño de políticas públicas para el control del cáncer.

“Hoy es un grave problema de salud pública el cáncer en nuestro país; México ocupa el tercer lugar en mortalidad. Desafortunadamente el cáncer lo seguimos diagnosticando en etapas 3 y 4, o sea avanzados, y por eso estamos teniendo muchos fallecimientos”, explica.

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Los profesionales sanitarios tienen un papel clave para abandonar el tabaco

La Unidad Especializada en Tabaquismo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid ha celebrado, con la colaboración de Johnson & Johnson, una jornada alrededor del lema ‘El tabaco, una amenaza para nuestro medio ambiente’. Este es el lema elegido por la OMS para el Día Mundial sin tabaco.  Una de las cuestiones debatidas ha sido el papel de los profesionales sanitarios para abandonar el tabaco.

Así lo destacaba Carlos Jiménez-Ruiz, jefe de la Unidad Especializada en Tabaquismo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Según el experto, profesionales de la Medicina, la Farmacia y Enfermería son “clave para el control del tabaquismo”. En primer lugar, no fumando. “Porque es la mejor manera de mostrar a la población que el tabaco daña la salud”. Pero también en su rol de educadores, “aconsejando a los fumadores que dejen el tabaco”.

Por último, destacaba el papel terapéutico. “Además de aconsejarles, podemos ayudarles a abandonar el tabaco con el tratamiento farmacológico disponible en aquellos que quieran hacer el esfuerzo de intentarlo. Este papel también tienen que jugarlo los farmacéuticos. A los mismos se acude con mucha frecuencia en busca de consulta y puede proporcionar información e, incluso, prescribir de tratamiento con terapia sustitutiva con nicotina. Enfermería también puede dar consejo sanitario para abandonar el tabaco y prescribir este tratamiento que es, por tanto, el más accesible de todos los disponibles”.

Tratamientos para abandonar el tabaco

Precisamente, respecto a los tratamientos para abandonar el tabaco, los expertos insistían en la importancia de que estos estén financiados. En concreto, así se ha defendido desde la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). “La terapia sustitutiva con nicotina es el tratamiento que cuenta con más experiencia a la hora de tratar a los fumadores para que dejen de serlo. Y es el más seguro de todos los disponibles, por lo que es fundamental que sea financiado”, insistía por su parte Jiménez-Ruiz.

Por último, en cuanto al lema de la jornada, se ha recordado que el tabaco es una amenaza para el medio ambiente, además de para la salud. No obstante, el cultivo, producción y distribución del tabaco también tiene impacto en el planeta, así como el gran número de residuos que genera.

 

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Se ampliará el número de plazas MIR de personas extracomunitarias para cubrir vacantes

El Ministerio de Sanidad y las CCAA han acordado ampliar el número de plazas de Médico Interno Residente (MIR) para personas extracomunitarias. El proceso se realizará mediante la modificación de la Orden Ministerial del 8 de Septiembre. El objetivo es cubrir las 217 plazas vacantes en la última convocatoria de Formación Sanitaria Especializada (FSE).

“Se ofertaron 8.188 plazas. Tras el proceso de elección, se han adjudicado 7.971 plazas, el 93 por ciento de las mismas, y han quedado vacantes 218 plazas. De estas, una es de un centro de conformidad previa; 200 son de Medicina Familiar y Comunitaria; 8 de Medicina del Trabajo; 8 de Medicina Preventiva y Salud Pública, y 2 de Microbiología”. Así lo ha aclarado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, tras el último Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

Plazas para personas extracomunitarias

Cabe recordar que la Orden Ministerial del 8 de septiembre de 2021 estableció un cupo de 328 plazas para personas extracomunitarias. Por tanto, era un cupo de en torno al 4 por ciento respecto al total de plazas. «Este cupo se ocupó en el número de orden 6.286, por lo que quedaron 525 aspirantes con un número superior de orden que no han podido formular la solicitud. Es decir, 525 personas que han aprobado el MIR, no pudieron ofertar porque el cupo se había completado antes de su número», ha informado Darias.

De esta forma, para solventar el problema de las plazas vacantes se ha decidido aumentar el porcentaje de plazas para personas extracomunitarias. “Queremos que esto ocurra con la máxima celeridad, por lo que convocaremos una Comisión de Recursos Humanos del SNS para llevarlo a cabo con el visto bueno de la misma”, ha matizado Darias.

Por otro lado, en el CISNS también se ha aprobado la Estrategia de Cuidados en el SNS. Esta iniciativa referida a los cuidados profesionales está reconocida en la Ley de Ordenación de las profesiones sanitarias.

 

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Lanzan programa de apoyo para mujeres con cáncer de mama

Con el fin de reducir barreras para la prevención, diagnóstico y detección oportuna del cáncer de mama, Pro Mujer en alianza con Pfizer crean el programa “Tod@s por ellas”.

El programa es integral y busca sensibilizar a la población sobre dicha enfermedad, además de promover que cada vez más mujeres accedan a diagnósticos y tratamientos oportunos y efectivos.

De acuerdo con datos de GLOBOCAN (Global Cancer Observatory), para 2040, la incidencia del cáncer de mama será de 314 mil nuevos casos en América Latina.

Cabe destacar que México ocupa el primer lugar de mortalidad por tumor maligno en las mujeres mayores de 25 años de edad desde el 2006, presentando cerca de 8 mil decesos en años pasados.

Lo que representa un reto para su atención y prevención, así como una oportunidad para ampliar servicios de salud.

Atención a mujeres con cáncer

El organismo Pro Mujer cuenta con más de tres décadas en apoyo a mujeres con cáncer de mama, para que mejoren sus condiciones de vida.

Lo anterior a través de un modelo integral que busca ampliar su acceso a servicios de salud, habilitar su inclusión financiera y brindar oportunidades de capacitación.

Natalia Wills Gil, gerente global de Representación y Género de Pro Mujer, informa que la alianza con Pfizer permite que las pacientes de cáncer de mama puedan solicitar apoyo financiero a través de la plataforma: https://donadora.org/pro-mujersalud.

Wills refiere que los tratamientos para el cáncer pueden resultar costosos para los pacientes, de ahí la importancia de tal programa.

Van por detección oportuna

Por su parte, el Dr. Francisco Olguín, gerente médico para el portafolio de Oncología de Pfizer México, también apuntó que uno de los retos para el cáncer de mama, especialmente en México, es el diagnóstico oportuno.

Además de ese diagnóstico, asegura que las pacientes deben de contar con un acompañamiento con especialistas y de un tratamiento integral que les permita seguir adelante.

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Analizan parásitos de mosquitos que transmiten paludismo

Fidel de la Cruz Hernández Hernández, investigador del Departamento de Infectómica y Patogénesis Molecular del Cinvestav, analiza las moléculas del parásito de mosquito que regulan sus cambios de fase y provocan paludismo.

“Estamos alerta a descubrir cuáles sustancias podrían ser usadas para interferir con el desarrollo normal del parásito en el humano y, de manera paralela, se analizan en los mosquitos los mecanismos de defensa contra infecciones. Se busca aprovechar ese conocimiento para interferir con el desarrollo de los patógenos”, explica.

De la Cruz Hernández señala que en las poblaciones de parásitos van apareciendo organismos con variantes antigénicas y resistentes a los medicamentos.

La investigación de los mecanismos de inmunidad de los insectos realizada en los últimos años aún es poco comprendida. Pero en la actualidad se buscan alternativas para utilizarlos en el combate de los parásitos.

Por esta razón, otra línea de estudio explora la posibilidad de usar estrategias genéticas para interferir con la reproducción de los mosquitos.

Estos métodos tienen la ventaja de no usar pesticidas, por lo cual serían menos nocivas para el ambiente.

¿Qué es el paludismo?

El paludismo o malaria es la enfermedad parasitaria más importante del mundo por la cantidad de casos y muertes que provoca.

De acuerdo con la OMS, en 2020 provocó 241 millones de casos y 627 mil defunciones.

La enfermedad es causada por un protozoario del género Plasmodium, parásito estricto que no puede vivir libre en el ambiente, excepto en periodos muy cortos de tiempo.

La malaria en el humano se transmite por el mosquito Anopheles spp. Hembra, que chupa sangre y la usa para la producción de huevos.

Es así que cuando un mosquito infectado pica, en la saliva del insecto van formas del parásito que son inyectadas en la persona y una vez dentro son capaces de viajar hasta el hígado, donde se desarrollan y se reproducen.

Proceso de contagio

Cuando el mosquito transmite el parásito, pasa del hígado al torrente sanguíneo, donde se introduce a los glóbulos rojos e inicia un ciclo: se reproduce, y cuando está listo rompe el eritrocito para salir a la circulación.

Asimismo, cuando está listo, rompe el eritrocito para salir a la circulación, con tiempo necesario para infectar un nuevo glóbulo, repitiendo el proceso.

Algunos parásitos dentro de los glóbulos rojos inician una vía de desarrollo diferente y producen precursores de gametos.

Estos detienen su metabolismo hasta que llegan al interior del intestino del mosquito, donde terminan su reproducción sexual.

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5 ensaladas de verano fáciles y rápidas

¿Quién dijo que una ensalada no puede estar deliciosa? Con la llegada del verano y la temporada de mayor producción de frutas y verduras del año, llega la posibilidad de disfrutar de ensaladas más frescas, versátiles y diferentes que no solo cautivarán el paladar de los adultos sino también el de los más pequeños de […]

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Hepatitis aguda infantil no cuenta con vacuna para prevenirse

La hepatitis aguda infantil no se puede prevenir con las vacunas que ya existen, debido a que aún se desconoce su origen, asegura Javier Moisés Castellanos Martínez, infectólogo pediatra.

El especialista explica que por ahora no existe forma de prevenir la hepatitis que ya afecta a alrededor de 500 niños a nivel mundial.

Por lo tanto, no se debe esperar que las vacunas que ya existen para prevenir la hepatitis A y B sirvan para combatir la hepatitis de origen desconocido.

A pesar de ello, el experto exhortó a las familias mexicanas a procurar que los menores cuenten con el esquema de vacunación completa, que pueda reforzar las defensas de su sistema inmune.

Promoción de las vacunas

Al participar en una conferencia de prensa, Castellanos Martínez afirmó que en México todavía hay “una excelente” cultura de vacunación, lo que se confirma tras un aumento en las últimas semanas.

“Sí se ha incrementado el número de personas que están dispuestas a vacunarse. Las dudas de las vacunas todavía en México no es tan fuerte como en otros países, y esperemos que no aumente”, asegura.

El especialista añade que a pesar de un mayor interés de las personas en vacunarse, se nota una reducción en la cobertura del esquema nacional de vacunación, principalmente en lo relacionado contra la hepatitis B.

Por ello, recomienda a los mexicanos acercarse a la medicina privada y buscar las vacunas para la hepatitis.

Pone de ejemplo que el biológico contra la hepatitis A no tiene obligatoriedad para administrarlo dentro de todo el sector público.

Retos que enfrenta

Si bien la cultura de la vacunación se mantiene en México, impulsada por los aprendizajes que se tuvieron con la pandemia del COVID-19, el infectólogo afirma que todavía falta información sobre las vacunas y su importancia.

“Se necesita difundir que hay enfermedades prevenibles  con la vacunación. Para el esquema de vacunación universal se debe de hacer una mayor difusión y establecer la logística”, explica.

En tanto, el doctor José Victor Manuel Rincón coincide en que se debe de seguir promoviendo la cultura de la vacunación en el país y no sólo para la hepatitis aguda infantil, sino para todas las enfermedades.

Refiere que con la pandemia se observó que a pesar de un repunte en el número de contagios, el nivel de mortalidad se redujo con la vacunación.

Por otro lado, ambos especialistas destacan estar pendiente de la sintomatología de la hepatitis aguda infantil.

La cual puede ser: coloración amarilla en la piel y ojos, falta de color en el excremento, diarrea, vómito, debilidad, dolor y crecimiento abdominal.

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Los oftalmólogos recomiendan la dieta mediterránea frente al ojo seco

“Sabemos que una alimentación adecuada es buena para la salud ocular en general, tanto a nivel de la superficie ocular como a nivel del cristalino y, sobre todo, de la mácula”, asegura el doctor José Manuel Benítez del Castillo, catedrático de Oftalmología y especialista en la Clínica Rementería de Madrid.

El oftalmólogo es uno de los miembros del grupo internacional Tear Film and Ocular Surface Society (TIFOS), donde estudian el estilo de vida y las enfermedades de la superficie ocular. Concretamente, Benítez del Castillo es el encargado de la Nutrición.

Aunque todavía no existe evidencia científica contundente que relacione de forma clara cómo comer algunos productos reduce enfermedades del ojo, sí se ha visto que la alimentación afecta en las cataratas, en degeneración macular y en la superficie ocular (ojo seco, alergias…).

Por ejemplo, hay trabajos sobre cómo los ácidos grasos Omega-3 y los antioxidantes previenen el deterioro que ocurre en el sistema ocular con la edad. Ambos son beneficiosos frente a la degeneración macular.

La importancia de la dieta mediterránea

“Hay estudios que muestran que aquellas personas que siguen una dieta mediterránea padecen menos ojo seco. Yo siempre digo que esta dieta no es solo comida mediterránea (mucha fibra, poca carne, pescado, cereales…), que es bueno, sino también el estilo de vida”, asegura el catedrático de Oftalmología.

“La gente sale más a la calle; está más tiempo en el sol, que aumenta la vitamina D para evitar la deficiencia que produce ojo seco; y hay más felicidad que, al contrario que la depresión, es antiinflamatoria y mejora también esta condición”, prosigue.

También señala que la vida mediterránea está relacionada con el ayuno. En las tres grandes religiones de la cuenca mediterránea (la católica, musulmana y judía) lo realizan en determinadas festividades o etapas de la vida. Algo que Benítez del Castillo considera muy positivo.

“Es una forma de resetear tu cuerpo y creo que, parte de que en el Mediterráneo haya menos ojo seco que en otras poblaciones, es debido a la dieta. El problema es que la estamos perdiendo. Cada vez es más occidental, con más Omega-6 y menos Omega-3. Son todo cuestiones que estamos estudiando”, explica.

Asimismo, reconoce que aún no hay certeza suficiente como para ‘prescribir’ ciertos alimentos para combatir estas enfermedades que, en general, están provocadas por varios factores.

Nutrición en la clínica

El doctor explica que hace no mucho acudieron a su consulta dos chicas más jóvenes con ojo seco, un problema que se da más en mujeres más mayores. Hablando con ambas en la entrevista supo que padecían anorexia. Eso significa que “se alimentan peor y tienen deficiencia de vitamina A”, explica.

Otros de sus pacientes, que en el pasado sufrieron sobrepeso y se han sometido a una cirugía bariátrica, tienen peor absorción de nutrientes y deficiencia de vitamina A. Lo que da lugar, igualmente, a ojo seco.

“También hay pacientes con ojo seco y problemas intestinales que, tras hacerles un estudio, comprobamos su intolerancia a la fructosa, a la lactosa o al gluten. Una vez eliminados esos alimentos de su dieta, mejoran la enfermedad”, asegura.

Microbiota

El doctor Benítez del Castillo también señala que la microbiota está muy relacionada con la salud ocular. Dependiendo de cuál tenga el paciente, puede padecer más inflamación y alteraciones intestinales. Ello también se relaciona con enfermedades de la superficie ocular, como el ojo seco, la blefaritis o la alergia.

“Asimismo, esa microbiota, a través del nervio vago, condiciona nuestro estado de ánimo. Hace que estemos más estresados, deprimidos o con ansiedad, lo que a su vez produce patología ocular, sobre todo, de superficie”, asegura.

Sustancias y alimentos recomendables para la salud ocular:

• Antioxidantes: frutas, verduras (especialmente, las verdes).
• Omega 3: pescados azules, nueces.
• Probióticos: para mantener una microbiota intestinal sana. Por ejemplo, el kéfir o el yogur natural sin azúcar.
• Polifenoles: actúan mejorando la salud del sistema inmunológico. Se encuentran, por ejemplo, en la manzana, cebolla, espinacas o té verde.
• Curcuminoides: tienen propiedades antioxidantes. Están el cúrcuma y el jengibre, por ejemplo.
• Minerales: productos ricos en zinc, como el chocolate negro, la calabaza, cacahuetes u ostras.

 

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