Los nuevos tratamientos para hepatopatía y trombocitopenia permiten evitar la transfusión de plaquetas

La Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) ha organizado el curso ‘Manejo práctico de la trombocitopenia en los pacientes con hepatopatía crónica’. Durante el mismo, se ha puesto de manifiesto las ventajas de los nuevos fármacos con indicación en la preparación quirúrgica de los pacientes con hepatopatía y trombocitopenia. En concreto, estos permiten evitar la transfusión de plaquetas, hasta ahora la única posibilidad terapéutica.

En general, no existe un tratamiento etiopatogénico de la hepatopatía crónica. Por ello, el objeto de tratamiento suelen ser las complicaciones de la enfermedad. En cuanto a la trombocitopenia, el problema aparece cuando un paciente con hepatopatía crónica requiere una intervención quirúrgica o un procedimiento invasivo potencialmente sangrante. Hasta ahora la única medida preventiva de la hemorragia era la transfusión de plaquetas. Sin embargo, no está libre de dificultades y riesgos asociados. En determinadas circunstancias puede ser útil el uso de agentes trombopoyéticos de segunda generación, que recogen esta indicación en sus fichas técnicas. Estos permiten alcanzar un recuento plaquetario seguro de forma transitoria y evitar la transfusión de plaquetas.

Hepatopatía y trombocitopenia

Para entender la relevancia de los tratamientos para la hepatopatía y trombocitopenia es necesario conocer el impacto de estas patologías. En primer lugar, la trombocitopenia es un trastorno en el que se registra una cantidad anormalmente baja de plaquetas, que son partes de la sangre que ayudan a coagularla. La hepatopatía crónica es una inflamación del hígado que se caracteriza por un empeoramiento progresivo de la función hepática durante un periodo de tiempo superior a seis meses. Las complicaciones se deben principalmente a la hipertensión portal. Esta está causada por un bloqueo del flujo sanguíneo a través del hígado, y a la insuficiencia hepática, como consecuencia de la disfunción hepatocelular y la reducción del número de hepatocitos.

Por su parte, la hepatopatía crónica es una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Cuenta con una incidencia de 20,7 casos por 100.000 habitantes y una mortalidad estimada en 1,2 millones de muertes por año. Se considera que es la undécima causa de muerte en el mundo. En España, se estima una incidencia anual de 3 pacientes por 100.000 adultos, es decir, unos 1.200 pacientes nuevos cada año. Se estima que la trombocitopenia asociada a hepatopatía crónica afecta a cerca de 6.000 pacientes en nuestro país.

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