En los últimos años, se ha registrado un cambio en el paradigma clínico y de manejo de las enfermedades autoinmunes sistémicas. Especialmente, gracias a la diversificación e incremento del arsenal terapéutico disponible. Para analizar estos nuevos tratamientos en EAS, expertos se han reunido en el ‘I Simposio Multidisciplinar de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas’.
Se trata además de un encuentro promovido por seis sociedades científicas. En concreto, la Academia Española de Dermatología y Venereología, (AEDV), Sociedad Española de Inmunología (SEI), Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.), Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y Sociedad Española de Reumatología (SER).
De esta forma, 800 expertos abordaron, entre otras cuestiones, el uso y efectividad de medicamentos inmunomoduladores o antifibróticos. También inhibidores de JAK, uso de IGIV o plasmaféresis entre otros.
Nuevos tratamientos en EAS
Uno de los temas destacados sobre los nuevos tratamientos en EAS, es que el tratamiento biológico ha llegado para quedarse. El bloqueo selectivo de dianas del sistema inmune, con estos fármacos, permite reducir la posibilidad de efectos secundarios. Más concretamente la reducción en la incidencia de infecciones habituales y oportunistas. Estas, clásicamente se habían relacionado con el tratamiento inmunosupresor.
Tal y como exponía José Salvador García Morillo, coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas de SEMI (GEAS- SEMI), este grupo de fármacos, ha permitido conocer mejor las bases fisiopatológicas de las enfermedades autoinmunes sistémicas. Incluso, se han empleado en procesos infecciosos que estimulan este sistema inmune. También en aquellos que remedan situaciones que pueden simular procesos de activación, o de desregulación de células defensivas o citoquinas inflamatorias. Esto ocurre en el COVID-19. En esta entidad, tanto los inhibidores de la IL- 6 como los inhibidores de la JAK quinasa, ha supuesto una oportunidad de tratamiento. No obstante, han sido utilizados demostrando reducir las complicaciones y la mortalidad asociada a la infección por el COVID19. El uso extendido de ellos, en esta pandemia, ha traído una evidencia considerable en eficacia y seguridad.
También aportaba su visión Ricardo Blanco Alonso, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander (Cantabria). Según el experto, de la misma forma que ocurrió en su momento con los fármacos biológicos, los fármacos inhibidores de las JAK han representado un escalón terapéutico importante en el tratamiento de las enfermedades inmunomediadas. Las patologías más prevalentes de Reumatología en las que se ha demostrado su eficacia han sido la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, o las espondiloartritis. Además, también varios de los fármacos inhibidores de las JAK tras los correspondientes ensayos clínicos randomizados han conseguido indicación en esas patologías más prevalentes.
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