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La vacuna COVID de AstraZeneca ha recibido “la autorización condicional” de la EMA. El Comité de Medicamentos Humanos de la Agencia Europea del Medicamento ha recomendado otorgar la autorización condicional de comercialización a la vacuna de AstraZeneca contra la COVID-19 en personas de más de 18 años. Es la tercera vacuna COVID-19 que la la Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha recomendado para autorización.
El Comité ha evaluado “minuciosamente los datos sobre la calidad, seguridad y eficacia de la vacuna”, ha indicado en un comunicado. “Ha recomendado por consenso que la Comisión Europea conceda una autorización de comercialización condicional formal. Esto garantizará a los ciudadanos de la Unión Europea que la vacuna cumple las normas de la UE. También establece las salvaguardias, los controles y las obligaciones que sustentan las campañas de vacunación en toda la UE”.
Emer Cooke, director ejecutivo de la EMA, ha indicado que “con esta tercera opinión positiva se ha ampliado aún más el arsenal de vacunas disponibles para los estados miembros de la UE y el EEE para combatir la pandemia y proteger a sus ciudadanos”. “Como en casos anteriores, el Comité ha evaluado rigurosamente esta vacuna y la base científica de nuestro trabajo respalda nuestro firme compromiso de salvaguardar la salud de los ciudadanos de la UE”, ha señalado
Los resultados combinados de cuatro ensayos clínicos en el Reino Unido, Brasil y Sudáfrica mostraron que la vacuna COVID-19 AstraZeneca era segura y eficaz para prevenir el COVID-19 en personas a partir de los 18 años. Estos estudios involucraron a unas 24.000 personas en total. La mitad recibió la vacuna y la otra mitad recibió una inyección de control, ya sea una inyección ficticia u otra vacuna que no sea COVID. Las personas no sabían si se les había administrado la vacuna de prueba o la inyección de control.
La seguridad de la vacuna se ha demostrado en los cuatro estudios. Sin embargo, la Agencia basó su cálculo en los resultados del estudio COV002 (realizado en el Reino Unido) y el estudio COV003 (realizado en Brasil). Los otros dos estudios tuvieron menos de 6 casos de COVID-19 en cada uno, lo que no fue suficiente para medir el efecto preventivo de la vacuna. Además, como la vacuna se administrará en dos dosis estándar y la segunda dosis debe administrarse entre 4 y 12 semanas después de la primera, la Agencia se concentró en los resultados que involucraron a las personas que recibieron este régimen estándar.
Estos mostraron una reducción del 59,5 por ciento en el número de casos sintomáticos de COVID-19 en personas que recibieron la vacuna (64 de 5258 recibieron COVID-19 con síntomas) en comparación con las personas que recibieron inyecciones de control (154 de 5210 recibieron COVID-19 con síntomas). Esto significa que la vacuna demostró una eficacia de alrededor del 60 por ciento en los ensayos clínicos.
La mayoría de los participantes en estos estudios tenían entre 18 y 55 años. “No hay suficientes resultados en participantes mayores de 55 años para proporcionar una cifra de resultado de la vacuna en este grupo”, ha dicho la EMA. Sin embargo, “se espera protección, dado que se observa una respuesta inmune en este grupo de edad y en base a la experiencia con otras vacunas. Existe información confiable sobre seguridad en esta población. Por tanto, los expertos científicos de la EMA han considerado que la vacuna puede usarse en adultos mayores. Se espera más información de los estudios en curso, que incluyen una mayor proporción de participantes de edad avanzada”.
La vacuna COVID-19 de AstraZeneca se administra en dos inyecciones en el brazo, la segunda entre 4 y 12 semanas después de la primera. Los efectos secundarios más comunes han sido leves o moderados, y mejoraron unos días después de la vacunación. Los efectos secundarios más comunes son dolor y sensibilidad en el lugar de la inyección. También dolor de cabeza, cansancio, dolor muscular, sensación general de malestar, escalofríos, fiebre, dolor en las articulaciones y náuseas. La seguridad y la eficacia de la vacuna se seguirán controlando a medida que se utilice en toda la UE. Los mecanismos son el sistema de farmacovigilancia de la UE y estudios adicionales de la empresa y las autoridades europeas.
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“Existe un elevado porcentaje de profesionales de Atención Primaria que están experimentando burnout en su puesto de trabajo durante la pandemia”. La afirmación viene avalada por la fuerza de los datos que aporta una investigación según la cual el 62% de estos trabajadores cree que el sobreesfuerzo provocado por la lucha contra el nuevo coronavirus le ha provocado problemas de salud.
“Es evidente que hay mucho síndrome de burnout”, constata el responsable de este trabajo, Isaac Aranda, del Departamento de Análisis Económico y Finanzas de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Castilla-La Mancha. El estudio se dio a conocer durante las XL Jornadas de Economía de la Salud de la Asociación de Economía de la Salud (AES). En él se recogen datos de dos zonas sanitarias colindantes pero pertenecientes a dos comunidades autónomas diferentes, lo que ha permitido poner de manifiesto que esto propicia diferencias sustanciales.
“El impacto sobre los profesionales es diferente según la región en la que desempeñan su labor asistencial”, admitía Aranda. Además, resaltaba una cifra no por lógica menos contundente: el 91% de los profesionales ha visto modificada su capacidad asistencial durante la pandemia. “El personal está desgastado, por lo que habría que desarrollar estrategias que ayuden a estos profesionales”, apuntaba en su presentación.
Aranda recordó que el síndrome de burnout está asociado a cuestiones como la presión asistencial, la excesiva burocratización y los factores institucionales. A todo ello se ha unido un aumento brutal de la sobrecarga laboral motivado por la pandemia. De ahí que la investigación se marcase como objetivo analizar todo aquello sobre lo que se pueda intervenir para mejorar esta situación de cara al futuro.
¿Y qué es lo que se puede hacer? A su juicio, hay determinadas medidas que “parecen proteger a los profesionales de una mayor sobrecarga”, como la realización de acciones formativas, hacer a los trabajadores partícipes de la toma de decisiones y una mayor estabilidad laboral.
También relacionada con el coronavirus, y en el marco de estas mismas jornadas de la AES, se presentó otro estudio que ahonda en otro impacto que está teniendo, como es en las desigualdades socioeconómicas registradas en los cuidados de larga duración. Javier Lera, autor de esta investigación y miembro del Grupo de Investigación en Economía de la Salud IDIVAL de la Universidad de Cantabria, ponía de manifiesto que este problema se está produciendo en un contexto general de envejecimiento poblacional. Lo que conlleva un aumento de enfermedades degenerativas y crónicas y el consiguiente “aumento del número de personas que requieren cuidados, que pueden ser formales o informales”, es decir, prestados por profesionales o por el entorno sociofamiliar de la persona.
Si a esto le unimos que “venimos de una crisis económica bastante importante”, nos encontramos con una situación en la que el 52% de los hogares europeos no pueden hacer frente al coste de los cuidados, que recaen en cuidadores informales que son mujeres en el 62% de los casos. Esto, a su vez, conlleva que son los hogares con mayor nivel socioeconómico los que pueden recurrir a cuidadores profesionales.
Todo esto lo ha venido a complicar la pandemia, que ha propiciado un aumento de las desigualdades ya que ha tenido un gran impacto en la economía y ha hecho a las personas mayores todavía más vulnerables. Ante estas “grandes desigualdades horizontales” que se están produciendo, Javier Lera propone recetas como más medidas de protección y mejorar el acceso a cuidados de los mayores, a lo que suma la consolidación de los cuidados en el hogar (al ser las residencias un gran foco de contagios) y la adaptación de los centros de día a las necesidades impuestas por la COVID-19.
Asimismo, apuesta por reforzar el papel de los ayuntamientos como administración más cercana al ciudadano, para lo que habría que dotarlos con más medios, al tiempo que considera preferible un sistema de prestación de cuidados antes que incrementar los subsidios. Junto a ello, aboga por incrementar la colaboración público-privada y que se imponga una estrategia común en toda la Unión Europea, que debería tener uno de sus pilares en un cambio de paradigma en el que además de cuidados se preste acompañamiento, y es que la soledad ha demostrado ser un factor con gran impacto.
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El aumento en las tasas de incidencia de cáncer de tiroides en niños y adolescentes, que lleva observándose desde el año 2000 a nivel global, podría deberse al sobrediagnóstico; según se desprende de un nuevo estudio dirigido por científicos de la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC), en colaboración con varios socios internacionales.
El estudio, publicado en ‘The Lancet Diabetes and Endocrinology’, ha utilizado los datos más actualizados y de mayor calidad de 49 países y territorios de todo el mundo, incluidos algunos de bajos y medianos ingresos. Así, los investigadores estudiaron las tasas de incidencia de cáncer de tiroides en niños y adolescentes de 0 a 19 años.
Tal y como explican los investigadores, el sobrediagnóstico es el diagnóstico de tumores que no progresan hasta causar síntomas o la muerte en la vida de un individuo y, en el cáncer de tiroides, es consecuencia del aumento de la vigilancia de la glándula tiroidea y de la introducción de nuevos procedimientos de diagnóstico, como la ecografía del cuello.
Esto puede llevar a la detección de muchos tumores indolentes y no letales que se sabe que existen en la glándula tiroidea de personas sanas de cualquier edad, incluidos niños y adolescentes. Además, los científicos destacan que este problema del sobrediagnóstico es más pronunciado en entornos en los que los servicios sanitarios no están bien regulados.
“Encontramos que las características epidemiológicas relevantes del cáncer de tiroides observadas en niños y adolescentes reflejan estrechamente las que ya se observan en las poblaciones adultas, para las que existen pruebas sustanciales de que el sobrediagnóstico desempeña un papel importante en el aumento de las tasas de incidencia”, afirma el científico del IARC que ha dirigido el estudio, el doctor Salvatore Vaccarella. “Por tanto, el sobrediagnóstico también podría tener un importante impacto en el aumento de las tasas de incidencia del cáncer de tiroides en niños y adolescentes”, ha reiterado.
Así, dicho sobrediagnóstico en niños y adolescentes tiene importantes consecuencias para la calidad de vida de estos jóvenes que se encuentran en una situación de riesgo, sobre todo para las niñas, ya que las tasas de incidencia del cáncer de tiroides son generalmente más altas en las niñas que en los niños.
El cáncer de tiroides en la población infantojuvenil se trata con cirugía y a menudo con yodo radiactivo, mientras que no se recomienda la vigilancia activa sin tratamiento. Asimismo, los niños con cáncer de tiroides suelen someterse a una tiroidectomía total, que requiere una terapia de sustitución de hormonas tiroideas de por vida y afecta notablemente a la calidad de vida.
“Sobre la base de los resultados de este estudio, sugerimos que la recomendación existente contra el cribado de cáncer de tiroides en la población adulta asintomática que no presenta factores de riesgo específicos se amplíe a niños y adolescentes”, afirma el doctor Vaccarella, que pide que se desaconseje “explícitamente” el cribado del cáncer de tiroides en estos jóvenes.
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“Quedan semanas duras para doblegar la curva y mantenerla baja”, ha dicho Carolina Darias. La ministra de Sanidad, sin embargo, se ha mostrado algo optimista en su primera comparecencia ante la Comisión de Sanidad y Consumo del Congreso de los Diputados. “Los indicadores nos siguen situando dentro del escenario de riesgo muy alto o extremo, pero estamos empezando a doblegar la curva”, ha dicho.
Darias ha advertido de que las hospitalizaciones y los fallecimientos comienzan a descender semanas después de los contagios. “El número de casos nuevos está descendiendo y algunas CCAA están en descenso. Sin embargo, la ocupación hospitalaria es muy alta. Ocho comunidades autónomas tienen la mitad o más de camas UCI ocupadas por pacientes con COVID-19. Nos esperan días difíciles y complicados”.
“Todavía quedan por delante algunas semanas duras hasta el descenso de la ocupación hospitalaria”. “La situación sigue siendo preocupante en nuestro país. La batalla epidemiológica no parece que vaya a acabar en los próximos meses. Necesitamos la colaboración de todos los gobiernos y de cada uno de los ciudadanos”, ha añadido.
En su primera comparecencia en la Comisión, donde ha podido saludar a Ana Pastor, exministra de Sanidad, ha asegurado que tendrá “en cuenta todo el trabajo de los grupos parlamentarios”. “Les ofrezco toda la colaboración para trabajar de forma conjunta y leal, con voluntad de acuerdo y entendimiento. Creo que es el camino que nos permitirá avanzar”.
Respecto a las vacunas, Darias ha asegurado que las autonomías “ya saben” el número de dosis de vacunas de Pfizer-BioNTech que van a recibir “en las próximas cinco semanas”, a pesar de los retrasos de entregas informados por las compañías. En cuanto a la polémica entre la farmacéutica AstraZeneca y la Comisión Europea por los anunciados retrasos de sus vacunas, Darias ha dado “todo el apoyo del Gobierno” al Ejecutivo comunitario, que negocia “por todos los estados miembros y para todos los estados miembros” ante las compañías.
La ministra ha defendido que el proceso de vacunación “avanza a buen ritmo” en España. “La estrategia común funciona. Es más, el ritmo es óptimo”, ha defendido. También ha hecho una “valoración positiva” del proceso. Mención especial ha merecido que apenas “un número muy escaso” de españoles ha rechazado vacunarse hasta ahora. “Es un dato que debemos celebrar y que demuestra la excelente aceptación de la vacuna en nuestra sociedad”.
La ministra ha vuelto a garantizar que el 70 por ciento de la población española estará inmunizado en verano y que antes de que acabe el mes de marzo el 80 por ciento de las personas que estén en residencias de mayores y el 80 por ciento del personal sanitario estarán vacunadas. “Puedo asegurarles que nadie que quiera vacunarse en España se va a quedar sin hacerlo. Nuestro país ha hecho sus deberes en tiempo y forma”, ha aseverado.
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SEMICYUC analiza las infecciones en UCI en pacientes COVID. La Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias ha organizado un seminario virtual para abordar las ‘Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en pacientes COVID-19 ingresados en UCI durante la primera ola de la pandemia’. Durante el encuentro se han presentado los primeros datos del Registro ENVIN 2020, que analiza las infecciones adquiridas en las UCI españolas.
Mercedes Catalán, del Hospital 12 de Octubre de Madrid, y Xavier Nuvials, del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, han moderado este seminario, que ha contado con la colaboración de Pfizer.
Los datos que se presentaron del Registro ENVIN 2020 pertenecen a los pacientes ingresados en UCI entre el 1 de marzo y el 31 de mayo de 2020, incluyendo las UCI extendidas. En total fueron 1.525 pacientes, repartidos en 61 UCI de 54 hospitales de todo el país. Como es habitual, se recogieron variables como la ubicación de los pacientes, factores de riesgo, comorbilidades, diagnóstico, tratamientos, etc.
Joaquín Lobo ha expuesto las ‘Características de los pacientes COVID-19 ingresados en UCI en la primera ola de la pandemia’, lo que permitió establecer un perfil preliminar de los enfermos críticos en aquel momento. Así, los datos arrojan una media de edad de 62,6 años. Tradicionalmente el rango más habitual era el de 40 a 59 años.
En cuanto a comorbilidades previas, las principales fueron la hipertensión arterial (44,33 por ciento de los pacientes), la dislipemia (28,72), la obesidad (23,87) y la diabetes (23,08). “En general, los pacientes COVID-19 presentaron menos comorbilidades previas que los que solíamos atender antes de la pandemia”, ha indicado Joaquín Lobo. “La media ha sido de 21 días, con una mediana de 16”, ha añadido.
De los casos estudiados en este corte del Registro ENVIN, fallecieron 471 pacientes (30,9 por ciento). “Es espectacular el cambio de los indicadores de mortalidad, ya que antes del coronavirus era del 9,69 por ciento”, ha indicado Lobo.
Por su parte, Ricardo Gimeno, del Hospital La Fe de Valencia, ha analizado el ‘Impacto clínico de la presencia de una IRAS en pacientes COVID-19’. Asimismo, María Pilar Gracia, también del Hospital del Mar, ha hablado de las ‘Infecciones relacionadas con dispositivos invasores en pacientes COVID-19’. Francisco Álvarez, uno de los responsables del Registro ENVIN e intensivista del Hospital del Mar de Barcelona, ha ofrecido su ponencia ‘Factores de riesgo relacionados con la aparición de una IRAS en pacientes COVID-19’.
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Más cerca de comprender las metástasis en cáncer de próstata. Las células tumorales circulantes, que proceden del tumor primario, son las principales responsables de las metástasis. Su hallazgo puede permitir predecir de forma temprana la progresión de algunos tipos de cáncer, como el de próstata. Así lo ha indicado un estudio realizado por un grupo de investigadores de la Unidad Mixta Roche-CHUS. Este trabajo se ha presentado en el VI Simposio de Biopsia Líquida. El camino a la oncología de precisión, celebrado en Santiago de Compostela.
La Unidad Mixta Roche-CHUS está liderada por Rafael López, jefe de Servicio de Oncología Médica del Complexo Hospitalario Universitaria de Santiago de Compostela. También es director del Grupo de Investigación de Oncología Médica Traslacional (Oncomet). El objetivo de esta unidad es entender mejor el cáncer metastásico. “Para lograrlo, hemos creado tres líneas de trabajo. Una sobre biopsia líquida, centrada en el estudio de las células tumorales circulantes que originan las metástasis, así como en el estudio de fragmentos de ADN y el ARN de células tumorales que se pueden encontrar en la sangre. Otro proyecto busca desarrollar modelos para estudiar la metástasis. En tercer lugar, una línea de trabajo se centra en la nanotecnología, que hace posible avanzar en dos líneas anteriores”.
El grupo que lidera la investigadora Clotilde Costa ha encontrado distintos marcadores que pueden predecir la progresión temprana en pacientes con cáncer de próstata. Los investigadores han analizado la sangre de pacientes metastásicos. Los datos preliminares apuntan a que podría ser de utilidad en la clínica. Las principales conclusiones del proyecto se han recogido en un póster científico. La revista Clinical & Experimental Metastasis ya ha aceptado su publicación.
Aparte de la próstata, los investigadores también han analizado el cáncer de mama. Las células tumorales circulantes se han tratado con una tecnología que permite estudiar múltiples genes de forma simultánea. Los científicos han identificado varios genes que pueden ser biomarcadores fiables, según han comunicado.
Por otro lado, el equipo de la Unidad Mixta Roche-CHUS liderado por Ana Dávila ha presentado las novedades en materia de nanoemulsiones. Son nanopartículas a base de compuestos biocompatibles y biodegradables con actividad para interferir en la biología celular. Se trata de una novedosa herramienta de nanotecnología que permite mejorar los actuales procedimientos de aislamiento y cultivo de células tumorales circulantes. Este avance resulta “clave” para el desarrollo de la biopsia líquida, según han informado los investigadores.
Otra de las líneas de trabajo de la Unidad es la que desarrolla el grupo dirigido por Roberto Piñeiro. Se ha centrado en la modelización del cáncer. Este grupo se centra en la investigación de los mecanismos de la metástasis del cáncer de mama a través de estudio de los clusters de las células tumorales circulantes. Se trata de unas pequeñas agrupaciones de células tumorales observadas en la sangre de pacientes con cáncer metastásico, que se cree que juegan un papel fundamental en la colonización de órganos distantes y la consiguiente aparición de metástasis.
Los expertos han reconocido que ambos estudios “permiten entender mejor cómo funcionan estas agrupaciones de células tumorales. También la importancia de la utilización de modelos experimentales que aportan información relevante sobre el comportamiento de estas células”. En concreto, los investigadores han desarrollado un modelo experimental que podría ser útil a la hora de identificar las características biológicas de estas agrupaciones celulares que juegan un papel importante en la aparición de metástasis. Asimismo, sus resultados aportan nueva información sobre cómo estas células se relacionan entre ellas y modifican su capacidad de formar metástasis.
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PharmaMar valida su kit PCR para el uso de muestras directas de saliva. GENOMICA, empresa de diagnóstico molecular del Grupo PharmaMar, ha validado su kit qCOVID-19 Respiratory COMBO para el uso de muestras directas con saliva. Este kit es capaz de detectar SARS- CoV-2 a partir de muestras de saliva. Con este procedimiento, se simplifica el proceso y se reduce el contacto con el personal sanitario. Al disminuir de forma sensible su exposición, se reducen también potenciales riesgos de contagio.
Asimismo, según ha informado PharmaMar, el uso directo de la saliva para la PCR, elimina la necesidad de realizar el paso de extracción, “actual cuello de botella en muchos laboratorios”. “El kit de GENOMICA aporta con estas innovaciones ventajas frente a otros kits PCR actualmente en el mercado. En la práctica suponen un ahorro de tiempo y costes para la obtención de resultados”, ha añadido.
Esta validación permite ampliar el tipo de muestras aceptadas para su kit PCR qCOVID-19 Respiratory Combo. Ahora incluye la saliva, además del exudado nasofaríngeo para detección de SARS-CoV-2. Los datos se han obtenido en el marco de la colaboración en el proyecto COVID-LOT, un estudio liderado por la Universidad Complutense de Madrid. Los responsables de este proyecto han sido Francisco Javier Arroyo, José Manuel Bautista y Jesús Pérez-Gil.
En el proyecto se han comparado resultados de 72 muestras nasofaríngeas y de saliva obtenidas de manera simultánea. El análisis de COVID-19 con el test PCR de GENOMICA ha obtenido una sensibilidad del 100 por ciento. Esto permite incluso detectar casos asintomáticos. El test qCOVID 19 Respiratory Combo se ha lanzado en noviembre de 2020. Está basado en una PCR en tiempo real (qPCR). “La inclusión de las muestras de saliva permite hacer un diagnóstico rápido y preciso, de forma que los médicos pueden clasificar a los pacientes y determinar el tratamiento y medidas de aislamiento más adecuadas para cada caso”, ha indicado PharmaMar en su comunicado.
Desde el lanzamiento del primer kit PCR para COVID-19 con marcado CE, “miles de pacientes se han sometido a pruebas de SARS-CoV-2 con los kits de GENOMICA”. La empresa ha recordado también que su fabricación se realiza en las instalaciones de Madrid. Ahora, “esta novedad dotará tanto a los hospitales españoles como internacionales de una nueva herramienta contra el COVID-19, ayudando en un diagnóstico rápido y preciso”.
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El aumento de las temperaturas asociado al cambio climático contribuye a la desnutrición y a las dietas de baja calidad. Así lo ha indicado un estudio internacional realizado en la Universidad de Vermont (Estados Unidos) con información de 107.000 niños procedentes de 19 países de América (central y sur), Asia y África (norte, oeste y sudeste). Los expertos han llegado a la conclusión de que el cambio climático es tanto o más perjudicial que otros indicadores, como la pobreza, la falta de saneamiento o una deficiente educación. Las principales conclusiones del estudio se han recogido en el artículo ‘Climate impacts associated with reduced diet diversity in children across nineteen countries’, publicado en la revista Environmental Research Letters.
Los autores de este trabajo han analizado el impacto que tienen el aumento de las temperaturas y el incremento de las precipitaciones en la alimentación de los niños. Para la investigación, han empleado datos geocodificados de temperatura y precipitación de los últimos 30 años, así como datos socioeconómicos, geográficos y ecológicos.
Los investigadores han analizado la diversidad de la dieta para medir la calidad de la alimentación y la ingesta de micronutrientes. En este sentido, la Organización de Naciones Unidas (ONU) ha indicado que para conocer la diversidad de la dieta se cuenta el número de grupos de alimentos consumidos en un periodo determinado. En esta metodología, los micronutrientes, como el hierro, el ácido fólico, el zinc y las vitaminas A y D, son fundamentales para el desarrollo infantil. Esta entidad internacional ha señalado que la falta de nutrientes afecta a uno de cada tres niños menores de cinco años.
Meredith Niles, investigadora principal de este proyecto, ha comentado la relación entre el cambio climático y la malnutrición. “Nos ha sorprendido observar que este impacto ya se está produciendo. Así, en cinco de los seis territorios analizados se han observado reducciones importantes en la diversidad de la dieta asociadas al aumento de las temperaturas”.
De media, los niños analizados habían comido 3,2 grupos de comida sobre 10, incluidos carne y pescado, legumbres, hojas verdes oscuras y cereales en las 24 horas previas. La diversidad de la dieta en economías emergentes o en países más ricos es de 6,8 para niños de 6 años y menores. En este sentido, el investigador Brendan Fisher ha recalcado que “la diversidad de la dieta ya es baja para este grupo”. “Estos resultados sugieren que, si no nos adaptamos, el cambio climático podría empeorar más una dieta que ya no está llegando a los niveles de micronutrientes adecuados para los niños”, ha añadido.
El estudio de la Universidad de Vermont ha apuntado que el aumento de las precipitaciones como efecto del cambio climático también podría haber supuesto una mayor diversidad de la dieta de los niños en algunas regiones. Molly Brown, investigadora de este proyecto, ha explicado que “unas lluvias más abundantes en el futuro podrían aportar beneficios en la calidad de la dieta en muchos sentidos, pero también depende de cómo sea la lluvia”.
En cualquier caso, los responsables de este proyecto han señalado que “la continua degradación ambiental tiene el potencial de socavar los impresionantes beneficios de salud que los programas de desarrollo internacional han aportado durante los últimos 50 años”.
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La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado la lista anual de pruebas diagnósticas esenciales (EDL, por sus siglas en inglés) que deberían estar disponibles en los puntos de atención y en los laboratorios de todos los países para hacer frente a la falta de acceso a las pruebas y servicios de análisis en múltiples países.
La última edición, publicada este viernes, incluye las pruebas COVID-19 recomendadas por la OMS (PCR y test de antígenos), amplía el conjunto de pruebas para enfermedades prevenibles por vacunación e infecciosas y enfermedades no transmisibles (como el cáncer y la diabetes), e introduce una sección sobre endocrinología, importante para la salud reproductiva y de la mujer. Por primera vez, la lista incluye pruebas que no deberían suministrarse en los países, bien porque no son rentables, no son fiables o han sido superadas por tecnologías más nuevas y fáciles de usar.
“El acceso a pruebas y servicios de laboratorio de calidad es como tener un buen sistema de radar que te lleve a donde tienes que ir. Sin él, vuelas a ciegas. Insto a todos los países a que refuercen los servicios de pruebas y utilicen la lista de diagnósticos esenciales para impulsar una mejor atención y una mejor salud“, ha señalado el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus.
El uso de pruebas diagnósticas precisas y de calidad es el primer paso en la elaboración y aplicación de estrategias de tratamiento, control y, en muchos casos, prevención de enfermedades y brotes. Su papel fundamental en el sistema sanitario se ha puesto de manifiesto con la actual pandemia de COVID-19.
“Los análisis afectan a la mayoría de las decisiones médicas. En todos los países, el uso de pruebas diagnósticas adecuadas puede ayudar a fundamentar el tratamiento basado en pruebas y el uso responsable de los medicamentos, lo que se traduce en una mejor asignación de recursos y en mejores resultados sanitarios”, ha comentado la subdirectora general de la OMS para el Acceso a los Medicamentos y Productos Sanitarios, Mariângela Simão.
La EDL es una guía basada en evidencia científica que analiza la prevalencia de la enfermedad a nivel mundial y, para cada afección, recomienda la prueba adecuada. Esa guía no solo pretende mejorar la capacidad del sistema sanitario para llegar a diagnósticos precisos, sino que también ahorra recursos sanitarios que de otro modo se desperdiciarían en tratamientos inadecuados o largas estancias en el hospital.
Además de las pruebas destinadas a los laboratorios, la EDL recomienda numerosas pruebas diagnósticas que deberían estar disponibles en la Atención Primaria. Esto es especialmente importante para las zonas rurales de los países de ingresos bajos y medios, donde pueden faltar instalaciones y equipos médicos y el personal sanitario se ve a menudo obligado a tomar decisiones de tratamiento basadas únicamente en los síntomas del paciente.
La OMS también publicará en breve una guía paso a paso para ayudar a los países que deseen elaborar una lista nacional. Hasta ahora, la OMS ha trabajado con Nigeria, India, Bangladesh y Pakistán para apoyar el desarrollo de sus listas nacionales de diagnóstico y actualmente está en conversaciones con otros países, en su mayoría africanos, que han solicitado asistencia para impulsar sus servicios de diagnóstico.
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La vacuna contra el coronavirus de Janssen Pharmaceutical Companies ha demostrado una eficacia del 72 por ciento en una sola dosis en el ensayo ENSEMBLE en Estados Unidos y 66% de efectividad general para prevenir COVID-19 de moderado a grave, 28 días después de la vacunación, según ha informado este viernes la compañía.
Segun el ensayo de fase 3, basado en los resultados de 43.783 participantes que acumulan 468 casos sintomáticos de COVID-19, alcanza nivel de protección contra la infección por COVID-19 de moderada a grave fue del 66% en América Latina y del 57% en Sudáfrica 28 días después de la vacunación.
Además, la vacuna candidata fue efectiva en un 85 por ciento en la prevención de enfermedades graves en todas las regiones estudiadas 28 días después de la vacunación en todos los adultos mayores de 18 años. La eficacia contra la enfermedad grave aumentó con el tiempo y no se informaron casos en los participantes vacunados después del día 49.
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El Consejo General de Enfermería de España ha firmado un convenio de colaboración con la Fundación A.M.A. para fomentar ámbitos de cooperación entre ambas entidades. El acuerdo ha sido rubricado por el presidente de la Fundación A.M.A., Diego Murillo, y por el presidente del Consejo General de Enfermería, Florentino Pérez Raya.
Con el seguro de Responsabilidad Civil Profesional, A.M.A. garantiza la defensa y protección de los colegiados asegurados, dotando de coberturas y seguridad a los profesionales sanitarios.
La incorporación del colectivo de la Enfermería es un motivo de gran satisfacción para la Mutua que cuenta con más de 400.000 asegurados en ramo de RCP y un equipo de 300 letrados especializados en Derecho Sanitario.
A.M.A. en la actualidad asegura la Responsabilidad Civil Profesional a la gran mayoría de los enfermeros españoles a través de las pólizas suscritas por sus Colegios Profesionales, incorporándose 22 nuevos colegios este año 2021 a los ya asegurados en años anteriores.
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El ajedrez es mucho más que un juego, se trata de un excelente ejercicio para estimular las habilidades cognitivas de los más pequeños de casa. No solo mejora la concentración y estimula las capacidades de resolución de problemas sino que además favorece el desarrollo de la inteligencia, sobre todo en el ámbito de las matemáticas, […]
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El Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) reportó que en el periodo de enero a agosto de 2020 se registraron 108 mil 658 muertes relacionadas con la COVID-19, lo que contrasta con la cifra reportada por la Secretaria de Salud del 44.8% menos durante el mismo lapso.
Los padecimientos que se colocaron con una mayor mortalidad fueron los padecimientos cardiovasculares con un registro de 141 mil 873, como reportó el organismo el pasado miércoles 27 de enero.
La institución señaló que la diferencia entre estas dos cifras puede residir en el número de personas que fallecieron en su domicilio sin poder acudir a un centro sanitario, lo que debería confirmarse en los datos finales de 2020.
Edgar Vielma Orozco, director general de Estadísticas Sociodemográficas del INEGI, informó que el 58% de las muertes por coronavirus han ocurrido fuera de los hospitales y que existe un grupo interinstitucional de análisis de la COVID-19 en el cual colaboran de manera coordinada.
El método contable de INEGI se basa en los registros generados por el certificado de defunción emitido por el Registro Civil, Registro Médico Forense y cuadernos administrativos del Ministerio Público, lo que indica que cada institución reporta con su propio método.
Los registros indican que el 58,7% (401.000.766) eran hombres y el 41,1% (288.000.873) eran mujeres, en el resto de los casos no se especificó el sexo y esta cifra asciende a 1.184 casos. Durante el 2020 se registró el mayor número de defunciones en el mes de junio con 105.000.917, o 15,5%, y agosto, 10,1.966, equivalente a 14,9%.
En el periodo de 2012 a 2019, se estimaban de enero a agosto de 2020 un total de 488.343 defunciones y ocurrieron 673.260, lo que indica que existe un exceso de mortalidad por todas las causas de 184 mil 917, equivalente al 37.9%.
En comparación con el año anterior, los estados con mayor número de muertes fueron Estado de México, 84,185; Ciudad de México, 82,449; Veracruz, 50,842; y Jalisco, 40,158. Sin embargo, los titulares de la institución han dejado claro que estas son cifras preliminares y que los datos finales se revelarán en octubre.
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Más de 18.000 euros. Ese es el coste medio que tiene un paciente con coronavirus ingresado en un hospital. Una cifra que se dispararía aún más si se repercutiesen todos los gastos generados fuera del ámbito hospitalario. A esta conclusión llega uno de los primeros estudios realizados en España sobre el impacto económico de la COVID-19. La investigación ha tomado como referencia los datos de un hospital de nivel 3 como es el Virgen de las Nieves de Granada.
El trabajo ha sido presentado en el marco de las XL Jornadas de Economía de la Salud que organiza la Asociación de Economía de la Salud (AES) José Luis Navarro Espigares, director económico y de Servicios Generales de este centro hospitalario, profesor de Economía de la Universidad de Granada y autor del estudio, subrayaba que se trata de un análisis empírico de lo ocurrido en un hospital de este calibre, con 900 camas, y en una provincia que ha presentado tasas más altas del virus que el resto de Andalucía.
Entre el 1 de marzo y el 31 de diciembre de 2020, la atención del coronavirus le generó al Virgen de las Nieves casi 49 millones de gasto. Un dinero que en consecuencia “no se ha podido dedicar a otras cuestiones” que inicialmente estaban previstas.
Durante este tiempo se atendió a un total de 2.617 pacientes con COVID-19. De ellos que 2.374 requirieron hospitalización y 243 ingresaron en UCI. Esto se tradujo en 2020 en un coste total por enfermo de 18.692 euros. Cifra, ligeramente superior a la que se calculó para la primera ola, que fue de 17.829 euros.
Al dato de los 18.692 euros se llegó sumando conceptos como el desembolso en bienes y servicios, el incremento de gasto provocado por la propia pandemia o los costes adicionales de personal. Entre ellos los provocados por contrataciones extraordinarias o por las bajas laborales producidas.
En cambio, no se computaron partidas como la atención a pacientes que no fueron ingresados y el coste del tratamiento de las secuelas del virus. Así como los gastos no hospitalarios: en Atención Primaria, en farmacia no hospitalaria, el coste social por la pérdida de productividad y la pérdida de Años de Vida Ajustados por Calidad.
Desde el punto de vista profesional, una de las cifras más llamativas es la que indica que los costes por bajas laborales en el hospital se multiplicaron por seis entre la primera y la segunda oleada. En total, durante todo 2020 esto supuso un desembolso de casi 4,3 millones de euros. A ellos habría que sumar los más de 12,7 millones destinados a la contratación de más personal para luchar contra el coronavirus.
José Luis Navarro subrayó que un estudio de estas características facilita “la toma de decisiones sobre acciones orientadas a reducir la incidencia de la pandemia”, como fue en el caso del Virgen de las Nieves la evaluación para la adquisición de tecnología de purificación de aire, “que en teoría reduce costes y aporta beneficios”.
“Falta información para la toma de decisiones”, insistió, al tiempo que subrayaba que las cifras aportadas “cuantifican el coste de oportunidad, en el nivel de decisión hospitalario, de la asignación de unos recursos escasos por definición”.
¿Y estos datos son extrapolables al resto de España? “Extrapolar es algo bastante peligroso y hay que moverse con grandes cautelas”, apuntó, ya que hay muchos factores determinantes como el tamaño de la cartera de servicios, la incidencia del virus en el entorno “y la labor de los gestores, que también influye”.
Como muestra de ello, puso el ejemplo de que en Granada se decidió reactivar y poner operativo el edificio vacío del que fue hospital San Cecilio, una decisión que aportó más recursos pero que conllevó un coste adicional. “Cuando se publiquen más estudios será el momento de comparar”, apostilló.
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FACME actualiza criterios de vacunación COVID sobre segunda dosis e interpretación de pruebas diagnósticas. La Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas han publicado nuevas recomendaciones para responder las principales dudas después de las primeras semanas de vacunación.
Por una parte, ha publicado indicaciones de la ‘Administración de la segunda dosis de vacuna frente a COVID-19’. Aborda los protocolos a seguir en los casos de personas que registraron reacciones adversas a la primera dosis. Destaca la necesidad de distinguir aquellas reacciones que sean de tipo alérgico de las que no lo son. Además, se trata la recomendación para quienes han contraído la enfermedad en el periodo entre ambas dosis.
Asimismo, FACME también ha publicado ‘Interpretación de pruebas diagnósticas de SARS-COV-2 tras la vacunación’. En este documento, las sociedades científicas indican cómo valorar los resultados de las diferentes pruebas de diagnóstico en personas en las que se sospecha infección una vez han sido vacunadas. Según indica, “en la práctica clínica se están generando algunas dudas al respecto”. En este documento se insiste en que la vacunación no genera falsos positivos en PCR ni en test antigénicos y se da información sobre la interpretación de las pruebas serológicas.
Durante los últimos meses, FACME ha desarrollado diversos documentos de recomendaciones dirigidos a los siguientes grupos poblacionales: pacientes trasplantados, quirúrgicos, con cáncer, inmunosuprimidos, niños y adolescentes, anticoagulados o con trastornos de la coagulación, pacientes alérgicos y mujeres embarazadas.
FACME, en colaboración con las sociedades científico-médicas que la constituyen, han adquirido “el compromiso de generar recomendaciones acerca de la vacunación de determinados grupos que podrían considerarse de riesgo o de condiciones especiales”. Su objetivo es que los facultativos dispongan de información protocolizada. Además, está apoyada en la mayor evidencia científica a la hora de resolver dudas o aconsejar la inmunización frente a la COVID-19. El Grupo de Vacunación del Consejo Asesor de FACME ha liderado este trabajo. Para ello, ha contado con las sociedades científicas especializadas en cada ámbito.
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Las habilidades no cognitivas junto con las cognitivas son contribuyentes importantes al logro educativo de una persona y conducen al éxito a lo largo de la vida. Así lo ha determinado un estudio realizado por un equipo de investigadores de diversos centros internacionales. El artículo ‘Investigating the Genetic Architecture of Non-Cognitive Skills Using GWAS-by-Subtraction’ se ha publicado en ‘Nature Genetics’. Este proyecto ha proporcionado evidencia de que heredar genes que afectan a la capacidad no cognitiva es decisivo para comprender las diferencias en los resultados de la vida de las personas. Además, los investigadores han indicado que la genética de habilidades no cognitivas asociada al logro educativo también se ha relacionado con un mayor riesgo de esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y anorexia nerviosa.
Las habilidades no cognitivas son aquellos comportamientos y prácticas que no se miden con las pruebas tradicionales de coeficiente de inteligencia. Sin embargo, pueden ayudar a las personas a ser más exitosos en el colegio, en el trabajo o, en general, en la vida.
Daniel Belsky, uno de los responsables del proyecto, es profesor asistente de epidemiología en la Universidad de Columbia y trabaja en el Robert N Butler Columbia Aging Center. Según ha explicado, “los estudios genéticos del logro educativo se iniciaron con el objetivo de identificar los genes que influían en las capacidades cognitivas. Han tenido cierto éxito al hacerlo pero resulta que también han identificado la genética que influye en una variedad de otras habilidades y características”, ha señalado.
“Estas habilidades no cognitivas contribuyeron tanto a la heredabilidad del logro educativo como la capacidad cognitiva”, ha comentado Belsky. De la influencia genética total en el logro educativo, conocida como heredabilidad, las habilidades cognitivas representaron el 43 por ciento. Las habilidades no cognitivas, el 57 por ciento.
La genética de las habilidades no cognitivas se ha relacionado con logros fuera de la escuela, como tener trabajos más prestigiosos, obtener ingresos más altos y vivir más tiempo. “Estos resultados han mostrado que la genética de habilidades no cognitivas tiene implicaciones para la economía y la salud pública similares a la genética de las habilidades cognitivas”.
Para analizar la genética de las habilidades no cognitivas, los expertos han empleado el ‘estudio de asociación de todo el genoma’. Michel Nivard, profesor asistente de Psicología Biológica en la Vrije Universiteit Amsterdam, ha explicado el proceso. “El enfoque de este proyecto nos ha permitido aprovechar el poder de bases de datos genéticos para estudiar la genética de los rasgos y comportamientos que no fueron medidos directamente en los participantes de la investigación”. Una de esas bases de datos pertenece al Biobanco del Reino Unido. Gracias a este novedoso método, los investigadores han analizado las habilidades no cognitivas en datos de cientos de miles de personas.
La genética de las habilidades no cognitivas se ha asociado con una mayor tolerancia a los riesgos. También con otros factores como una mayor disposición a renunciar a la gratificación inmediata. Asimismo, se ha relacionado con diversos rasgos distintivos de éxito en las relaciones y en el trabajo. Paige Harden, profesora de Psicología en la Universidad de Texas (Estados Unidos), ha hablado del debate respecto a las habilidades no cognitivas. Según ha dicho, podrían ser la motivación, la persistencia, la curiosidad, el autocontrol o la mentalidad de crecimiento”.
Harden también ha comentado que la genética de habilidades no cognitivas se relaciona con un mayor riesgo de esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivo y anorexia nerviosa. “Es un ejemplo de pleiotropía. El estudio nos advierte contra una visión simplista de que las variantes genéticas sean buenas o malas. La misma variante genética que predispone a alguien a ir más lejos en la escuela también podría elevar su riesgo de desarrollar esquizofrenia u otro trastorno mental grave”.
Asimismo, ha dicho que “la influencia genética siempre debe entenderse a través de la lente de la historia y las estructuras sociales”. “Nada en nuestro estudio debería desalentar las inversiones para asegurar que todos los niños alcancen su máximo potencial”, ha añadido.
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“Las vacunas son eficaces en los mayores”, sentenciaron los reconocidos doctores Mariano Esteban y Emilio Bouza, que participaron en la webinar de la Fundación Edad&Vida. En el debate el título”COVID-19: vacunación y personas mayores”, los expertos insistieron en los buenos resultados de la vacunación entre este colectivo, así como la importancia de lograr altos niveles de vacunación entre la población. Asimismo incidieron en la necesidad de que los medios de comunicación transmitan una información rigurosa y fiable ante nuevas cepas y nuevos rebrotes. “Hay una saturación e intoxicación de noticias”, subrayó Joaquim Borrás, presidente de la Fundación Edad&Vida.
En el encuentro, moderado por Josep Maria Via, asesor de la presidencia de Edad&Vida, se abordaron aspectos que generan temor y dudas en la sociedad, como es el caso de la eficacia de las vacunas en todas las franjas de edad, o la importancia de alcanzar altos niveles de inmunidad entre la población. Todos los expertos coincidieron en la eficacia de las vacunas y el éxito sin precedentes a nivel científico por haber respondido a la pandemia a nivel global en menos de un año.
El investigador Mariano Esteban, profesor del CSIC.
Mariano Esteban, profesor de Investigación del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y jefe del grupo de Poxvirus y Vacunas del Centro Nacional de Biotecnología, con más de 50 años trabajando con virus, se mostró optimista ante la vacunación a mayores.
“Las vacunas están demostrando ser totalmente eficaces contra la Covid-19 en personas mayores”, sentenció, “aunque la potencia de respuesta del organismo no es la misma que en los jóvenes”.
Según Esteban, “esto no significa que la respuesta inmunológica no sea eficaz; sí lo son. Además, si queremos controlar la pandemia, la vacunación hay hacerla a nivel global”, remarcó el investigador de una prometedora vacuna contra la COVID-19. “Solo con un programa masivo de vacunación tendremos una inmunidad del grupo, sobre el 70%, que necesitamos. Hay problemas de producción, pero nunca en la historia de la humanidad se ha hecho un esfuerzo conjunto para un objetivo común”, añadió con satisfacción.
El profesor del CSIC se refirió a la alta eficacia de las vacunas, “alrededor del 95%”, tal y como se está demostrando en países como Israel. “La ciencia es la que nos aclara lo que pasa con el virus, cómo lo controlaremos y los efectos que causa en el organismo”.
Pero para ello, explicó, necesitamos un sistema sanitario fuerte y potente. Esteban abogó por mantener el rigor científico de los datos y conclusiones de los estudios, “para no crear una falsa alarma social, sobre todo en los mayores”. Esteban incidió en evitar temores con respecto a las vacunas, “ya que están experimentándose en millones de personas de todas las edades de la población con éxito”.
Por su parte, el doctor Emilio Bouza, profesor Emérito de la Universidad Complutense, y exjefe del Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, coincidió en la eficacia que están demostrando las vacunas.
El prestigioso investigador Emilio Bouza.
“Puede que haya dudas a largo plazo, pero son similares a las que surgen en otras vacunas; y todo indica que vacunar a mucha gente podría acortar el desarrollo de la pandemia”. Insistió en que son un éxito científico sin precedentes del último siglo. “Nunca en la historia de la humanidad se había identificado la causa-efecto, desarrollado una vacuna en un año”.
“Ha habido una buena interacción entre la industria, la administración sanitaria y la ciencia; esta colaboración ha servido para acortar la producción de las vacunas con resultados espectaculares”, explicó Bouza.
El profesor también habló sobre los tratamientos antivirales. “Llevamos un año y no hemos conseguido uno que sea incuestionable, a pesar de los muchos ensayos; el mundo de la terapia antiviral no ha respondido como el de las vacunas”. Bouza se mostró optimista por la evolución que están teniendo las vacunas en esta pandemia, aunque reconoció echar de menos buenos estudios que analicen la situación de los ancianos que sufrieron el coronavirus y sobrevivieron.
Josep María Vía, moderador del debate de la Fundación.
Para conseguir que la respuesta inmune sea suficientemente robusta ante el virus, según los expertos, la población tiene que vacunarse en más de una dosis.
Sobre el proceso de vacunación de las personas mayores que viven en las residencias, tanto Esteban como Bouza, pusieron de relieve la importancia de hacer un seguimiento de la evolución, cuyos primeros indicios evidencian una realidad totalmente distinta a la de inicios de la pandemia.
“En la actualidad no se observan, entre las personas mayores institucionalizadas, elevados índices de contagio”, explicaron, al tiempo que apostaron por diseñar un proceso adecuado de vacunación para los que viven en su domicilio. Para ellos, remarcaron, “se puede aprovechar la experiencia de las campañas de vacunación anuales como las de la gripe”.
El doctor Joaquín Borrás, presidente de Edad&Vida,
Según los expertos, se está reduciendo la mortalidad constantemente respecto a olas anteriores. “Para poder avanzar en el proceso de vacunación debemos de confiar en las informaciones científicamente contrastadas”. Josep Maria Via resaltó que en el desarrollo de una vacuna contra la COVID-19, la sociedad ha sido pragmática ante un desafío global. “Ha supuesto un récord mundial; lo nunca visto”.
Joaquim Borrás, presidente de Edad&Vida, cerró el debate mostrando su optimismo por la eficacia de las vacunas, la seguridad para los grupos más vulnerables como son las personas mayores, y necesidad de lograr altos niveles de vacunación entre la población para conseguir la inmunidad de grupo.
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La compañía biotecnológica Amgen ha anunciado el nombramiento de Miquel Balcells como nuevo Executive Medical Director de Amgen Iberia. Formará también parte del Comité de Dirección de Iberia y será miembro del European Medical Team (EMED).
Como director médico, será responsable de todas las actividades médicas y clínicas de Amgen Iberia. Con 73 ensayos clínicos en marcha, España y Portugal juegan un papel relevante en todas las fases de investigación y desarrollo clínico de la biotecnológica norteamericana, según ha informado la compañía en un comunicado.
España está situada en el primer puesto de la compañía en número de pacientes incluidos en estudios observacionales y en el segundo en número de ensayos clínicos activos en un amplio espectro de áreas terapéuticas, tales como Oncología, Cardiología, Inflamación y Nefrología.
Entre los objetivos principales de Balcells para los próximos meses están “mantener el liderazgo de la filial en ensayos clínicos; atraer estudios en fases tempranas y proyectos traslacionales; garantizar tanto la integridad de los datos como la máxima seguridad de los pacientes en el entorno covid; y potenciar la implementación de proyectos de transformación digital y programas que van más allá del desarrollo de moléculas”.
Balcells se incorporó a Amgen en 2006 como responsable médico de las áreas terapéuticas de Oncología y Hematología. Desde entonces, “ha sido clave para posicionar a dichas unidades como un referente en España y Portugal”. Asimismo, su trabajo “ha sido fundamental en la colaboración con hospitales en programas innovadores, tales como la detección de biomarcadores para el tratamiento del cáncer de colon metastásico”.
Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Barcelona, cuenta con un postgrado en Medicina en la Industria Farmacéutica por la misma universidad, un postgrado en Farmacoeconomía por la Universitat Pompeu Fabra y un MBA en la Industria Farmacéutica por la Universidad de Barcelona. Además, ha publicado numerosos artículos y comunicaciones científicas a lo largo de su carrera, centradas fundamentalmente en el área de oncología.
“Es un orgullo que la compañía haya confiado en mí para asumir la dirección médica de Amgen para España y Portugal, un importante reto que afronto con mucha ilusión”, asegura Balcells. “Seguiré trabajando en la consolidación de este departamento a través de la innovación, la digitalización y la diferenciación para lograr que nuestros avances científicos se transformen lo antes posible en fármacos seguros y eficaces, que mejoren la calidad de vida de los pacientes o respondan a necesidades médicas no cubiertas”, añade.
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“Necesitamos reducir los contagios para bajar la presión en las UCI”, ha dicho Carolina Darias después de su primer Consejo Interterritorial como ministra de Sanidad. Según ha indicado, la situación en España es “preocupante” por el alto índice de transmisión del coronavirus. Un dato que le preocupa de forma especial es el de “la elevada ocupación” en las camas UCI.
La titular de Sanidad ha destacado que las medidas que están poniendo en práctica las autonomías para frenar la transmisión del coronavirus están logrando “modificar la tendencia” de contagios. “Estamos ante una situación preocupante, pero hay un tímido descenso de la incidencia respecto al miércoles. Esta cifra refleja el impacto de las medidas en la tercera ola”.
En la comparecencia posterior al Consejo Interterritorial han intervenido también Miguel Iceta, nuevo ministro de Política Territorial. Por su parte, Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), ha avisado de que la presión en las camas de Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) por pacientes COVID-19 va a seguir aumentando en los próximos días o semanas. En todo caso, ha mostrado su confianza en que la semana que viene la ocupación en camas hospitalarias comience a estabilizarse.
En la actualidad, hay 30.726 pacientes ingresados por Covid-19 en toda España y 4.608 en una UCI, si bien en las últimas 24 horas se han producido 3.506 ingresos y 3.409 altas. Además, en la última semana 7.979 personas han ingresado en un hospital como consecuencia de la infección provocada por el contagio del coronavirus y 637 en una UCI. La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 24 por ciento y en las UCI en el 42,84 por ciento.
“Varias comunidades están por encima del 50 por ciento en el número camas UCI ocupadas por pacientes COVID-19”, ha destacado Fernando Simón. Según sus previsiones, la mortalidad seguirá aumentando en los próximos días, si bien se ha observado una “leve reducción de la incidencia acumulada en 14 días”. Esta se cifra en 889,93 casos por cada 100.000 habitantes. El miércoles esta cifra era de 899,93. “Es muy probable que en los próximos días se siga viendo ese descenso”, ha augurado.
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Los cirujanos defienden la seguridad de los quirófanos. La Asociación Española de Cirujanos ha defendido que, en la actualidad, los quirófanos son espacios seguros para el paciente. “Se testa a todos los pacientes antes de intervenirse y se mantienen circuitos limpios libres de COVID-19”, ha asegurado en un comunicado la Asociación que preside Salvador Morales.
La AEC también ha indicado que la crisis sanitaria actual por la pandemia ha obligado a cancelar operaciones. “Esta suspensión de cirugías es muy variable de una provincia a otra. También es muy diferente y heterogénea entre hospitales dentro de la misma ciudad”. Actualmente no existen datos globales del porcentaje de intervenciones que se están cancelando en los diferentes hospitales. “La situación es muy dinámica y se va adaptando día a día en función de la situación”, han dicho desde la Asociación, que no es partidaria de “hablar de números globales de lista de espera”.
En cualquier caso, las intervenciones quirúrgicas urgentes en España “se siguen atendiendo con normalidad”. Según los cirujanos, dentro de la cirugía electiva programada actualmente se siguen interviniendo aquellos pacientes con patología oncológica dentro de los plazos establecidos para preservar su supervivencia. Si fuera necesario retrasar esta operación, el paciente oncológico sería atendido de forma prioritaria para ser intervenido cuanto antes.
“Las decisiones para priorizar y posponer una cirugía no son individuales ni dependen de un profesional. Son fruto de comités multidisciplinares en base al conocimiento científico y a las recomendaciones emitidas por las sociedades científicas. En cambio, las decisiones de cancelar las cirugías no las establecen los servicios quirúrgicos”, han reivindicado los cirujanos.
En su documento, la Asociación Española de Cirujanos ha lanzado un mensaje “de seguridad en quirófano, como espacios seguros. “En caso de que llamen a los pacientes, deben asistir a su cirugía. Los pacientes deben seguir acudiendo a urgencias y a sus médicos en caso de tener síntomas. Debemos evitar cuadros evolucionados más complejos que podrían comprometer su salud. En este sentido, la AEC ha propuesto potenciar los circuitos diagnósticos en Atención Primaria. Asimismo, la AEC ha pedido a las Administraciones que hagan “un esfuerzo para buscar alternativas y haya camas disponibles para seguir operando. De esta forma, se evitarán posibles segundas víctimas de esta pandemia”.
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La Fundación Tecnología y Salud ha presentado el ‘Informe COVID-19. Construyendo un Nuevo Futuro’. Reflexiones y Nuevos Retos, desde un Enfoque Clínico y Organizativo’. Se trata de un documento que propone “una estrategia nacional que apueste de manera prioritaria por la tecnología sanitaria”. Según la Fundación que preside Fernando Bandrés, “es un sector aliado clave en el proceso de reconstrucción ante la pandemia. También ayudará a hacer frente a posibles crisis sanitarias futuras”.
La Fundación ha realizado un análisis de la situación vivida en el último año. Asimismo, ha realizado diversas propuestas para mejorar la capacidad de respuesta del sistema sanitario. Margarita Alfonsel, secretaria del Patronato de la Fundación Tecnología y Salud, ha hablado de la necesidad de “trabajar sin demora en un plan integral que sitúe a España en una posición de liderazgo y fortalezca”. “Debe impulsar nuestro tejido empresarial y apoyar el desarrollo de empresas innovadoras”.
El informe ha enumerado una serie de propuestas para la mejora del sistema de salud.
“Las soluciones también deben sustentarse en un marco estable de colaboración entre el sector de la tecnología sanitaria y las administraciones sanitarias, que deben concebir al sector como un aliado estratégico”, han indicado los autores del documento. Respecto a la financiación y la política de compras, el informe ha reclamado que “se antepongan la calidad y los resultados al precio”. Asimismo, ha reivindicado el valor de “las empresas comprometidas con la calidad, la seguridad y la ética”.
La formación de profesionales también ha ocupado un espacio en el informe. Los sanitarios deben tener los conocimientos para atender a los pacientes con COVID-19. Además, se les debe habilitar para el manejo del material y el equipamiento utilizado. Según la Fundación, “hay que ‘tecnologizar’ la asistencia sanitaria en el marco hospitalario. También en Atención Primaria, domiciliaria, laboral, de residencias y, sobre todo, en la atención a la cronicidad”.
Margarita Alfonsel ha comentado que el informe de la Fundación Tecnología y Salud pretende ser “una herramienta para la reflexión compartida”. Por ello, ha hecho una llamada de atención “para que los errores no se repitan”. “Si algo ha enseñado la crisis de la COVID-19 es que son necesarios protocolos de actuación para el abordaje de una emergencia sanitaria. En la toma de decisiones políticas deben participar equipos multidisciplinares de expertos de los distintos ámbitos”, ha añadido.
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La ferropenia en el anciano es todo un reto diagnóstico y terapéutico, por un lado, porque es un grupo poblacional que no deja de crecer y, por otro, por la complejidad de unos pacientes que presentan muchas comorbilidades. Esto hace que las pruebas de laboratorio no sean tan concluyentes como en otros casos. “Aportan muchas veces más sombras que luz”, de ahí la importancia de realizar “una buena anamnesis, porque nos orienta muchas veces más incluso que las pruebas de laboratorio”.
Así lo resalta la doctora Ana López Aparicio, del Grupo de Investigación de Trastornos del Metabolismo del Hierro del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (Madrid), quien subraya que en el último siglo la esperanza de vida media ha aumentado considerablemente y esta tendencia se mantiene. En la Unión Europea “se prevé que la proporción de individuos de más de 80 años se triplique entre 2011 y 2060”. Y el envejecimiento implica una pérdida de la reserva fisiológica, insuficiencia orgánica y reducción de la funcionalidad. Una suma de factores que “da lugar al cuadro clínico del anciano: fragilidad, anemia, malnutrición y pobre respuesta inmunológica”.
La doctora López Aparicio ha participado en el proyecto ‘Con Fe de Hierro’, iniciativa formativa impulsada por UCB para reforzar las habilidades en el manejo de la deficiencia de hierro, donde ha resaltado que “la anemia en el paciente anciano aumenta el riesgo de hospitalización por agudización de comorbilidades previas”. De hecho, en las últimas series hasta el 40% de los ancianos ingresados en hospitales presentaban anemia, una patología que también presenta en su domicilio hasta el 18% de estos pacientes. “Esto hace que aumente el riesgo de ingreso hospitalario por deterioro funcional y que haya también un aumento de la mortalidad”.
La dificultad del diagnóstico en el anciano viene determinada porque “no es infrecuente que se asocie a otras entidades que pueden interferir en los marcadores analíticos”. De ahí la importancia de “ser especialmente rigurosos en los pasos para no llegar a un diagnóstico erróneo o incompleto”. Y la clave angular es una buena anamnesis: “determinar los fallos higiénico-dietéticos del paciente, las enfermedades previas y el tratamiento habitual son fundamentales”.
A esto se une que “el tratamiento habitual del paciente puede ser tanto causa como condicionar la respuesta al tratamiento”, ya que hay muchos ancianos que toman fármacos que interfieren con la absorción del hierro: metformina, inhibidores de la bomba de protones, toma crónica de corticoides, antiinflamatorios no esteroideos… Todos les predisponen a tener úlceras gastroduodenales y por tanto pérdidas gastrointestinales.
A los puntos de diagnóstico anteriores hay que añadir que “debemos hacer una anamnesis por aparatos y preguntar específicamente por cambios en el ámbito gastrointestinal, dolores abdominales de reciente aparición, heces oscuras que nos hagan pensar en una posible pérdida digestiva….”. Y no hay que olvidar “una exploración física rigurosa” buscando masas, adenopatías o hematomas que puedan obedecer a una coagulopatía no diagnosticada, o considerando un soplo en la auscultación cardíaca en pacientes con prótesis medulares metálicas que pueden tener un componente hemolítico.
“Todo esto que es la aproximación clínica inicial, cuando el paciente entra en nuestra consulta, es el aspecto más importante a la hora de hacer un buen diagnóstico”, incide la doctora López Aparicio, a lo que deben seguir las pruebas de laboratorio. “Lo primero que se recomienda es hacer un hemograma”, para demostrar la presencia de anemia ferropénica que, “como todos sabemos por los libros de Medicina, es microcítica e hipocrómica, con un volumen corpuscular medio bajo y una hemoglobina corpuscular media-baja, pero este axioma no siempre se cumple, y es porque nuestros pacientes ancianos tienen mucha comorbilidad”.
En cuanto a las pruebas a realizar, la doctora Camaschella propone en un reciente artículo una primera aproximación diagnóstica en la que solicitar un perfil hepático y renal, un metabolismo del hierro, perfil nutricional con B12, fólico y hormonas tiroideas, e ir ampliando el estudio si la anemia no queda explicada por completo. Hay que incidir en el perfil ferrocinético, y “sobre todo tener mucho cuidado con los pacientes que puedan tener un trastorno inflamatorio concomitante asociado, porque sabemos que la ferritina actúa como reactante de fase aguda”, una cuestión que se conoce desde hace muchos años “pero quizás lo hemos aprendido más con la pandemia por Covid-19”.
Desde su punto de vista, la transferrina y el índice de saturación de la transferrina no se recomiendan de rutina para demostrar ferropenia, “aunque es verdad que un IST por debajo de 20, incluso 16, son muy sugestivos de déficit de hierro”. Y el hierro plasmático es muy variable en función de múltiples factores, “por lo tanto tampoco sería un buen marcador”.
Por ello, la doctora López Aparicio considera que hay que hacer hincapié en los receptores solubles de transferrina, “de todas estas moléculas es la menos sensible al resto de cuestiones que pueden estar ocurriendo en el organismo y por lo tanto es la más precisa”. Pese a todo, reitera que las pruebas de laboratorio no son todo lo concluyentes que sería deseable en el paciente anciano, “es especialmente difícil hacer un buen diagnóstico de anemia y no saltarnos una anemia multifactorial y que haya algún otro factor asociado”.
Por último, y en relación con el tratamiento, existen pequeñas diferencias en el paciente anciano con respecto a la población general. “Tenemos la ferroterapia oral, intravenosa y las transfusiones, igual que para toda la población, y siempre que sea posible el tratamiento con hierro debe ser oral”, apunta, con la diferencia de que se recomiendan dosis bajas o medias-bajas en el paciente anciano. Esto supone que no se deben hacer suplementaciones superiores a 100 miligramos cada 24 horas, “es más, algunos expertos proponen hacer una suplementación cada 48 horas para mejorar la absorción”.
En cuanto al hierro intravenoso, las indicaciones son las mismas que en el resto de la población. Mientras que en lo referente a la transfusión de derivados sanguíneos “las guías técnicas son muy estrictas” y abogan por transfundir sólo en caso de anemias severas. No obstante, en el caso de los ancianos se propone ser un poco más flexibles en estos criterios “porque es mucho más frecuente que estos pacientes se descompensen”.
Por ello, “en situaciones que puedan amenazar la vida del paciente se propone ser un poco más laxos con los criterios y las cifras de hemoglobina”, algo que es aplicable en casos como sepsis que no responde a tratamiento antibiótico, insuficiencia cardíaca descompensada o cualquier otro tipo de impacto grave.
Acceda al video sobre la anemia en el paciente anciano:
https://vimeo.com/492437524/8b3280ac9a
Acceda al podcast con más información sobre el abordaje de la anemia en el paciente anciano: http://gruposaned.com/podcasthierro/podcast4.mp3
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A través de un comunicado, la industria de los Dispositivos Médicos en México, representada por la Asociación Mexicana de Industrias Innovadoras de Dispositivos Médicos (AMID) y de las secciones de Dispositivos Médicos de la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica (CANIFARMA), se ha hecho un llamado al diálogo con el Gobierno de México para aclarar imprecisiones sobre las compras consolidadas a través de la UNOPS.
Se trata de la industria conformada por más de 90 compañías que desarrollan, fabrican y comercializan dispositivos médicos. Se encarga de propiciar la colaboración con las instituciones de salud pública para trabajar como un aliado estratégico en beneficio de la salud de la población.
Los dispositivos médicos han mostrado su importancia para ayudar a los especialistas en el cuidado y tratamiento de las enfermedades durante esta pandemia. Por ello, y en relación al esquema UNOPS-INSABI, la AMID y CANIFARMA han enviado un oficio a UNOPS donde manifiestan algunas dudas, las cuales se detallan a continuación.
Adicional, en las bases de la licitación para ciertas claves se solicitan cantidades muy altas en comparación con los volúmenes que históricamente se han solicitado para el sistema de salud mexicano, situación que implicaría esfuerzos de producción de altos costos para las empresas sin una garantía de que se adjudique esa cantidad, además del riesgo de que el producto que no se adjudique por su caducidad se iría a destrucción por Buenas Prácticas de la industria.
Hoy más que nunca, la industria trabaja unida para hacer frente a la contingencia y los retos que todos estos cambios demandan. “La colaboración y unión entre fabricantes, instituciones, industrias y gobierno será la clave para fortalecer nuestro sistema de salud y beneficiar la salud de millones de mexicanos”, añaden AMID y CANIFARMA.
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