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A veces la sangre no hace la familia y esto lo sabe bien el italiano Luca Trapenese, de 41 años. Este chico perdió a su mejor amigo por culpa de un cáncer terminal y se prometió a sí mismo que cuidaría de otras personas. Desde entonces se dedica a ayudar a personas con discapacidades y […]
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Existen varios estilos de crianza que se basan concretamente: en la autoritaria, la permisiva y la flexible o de negociación. Aunque en la actualidad se ha añadido un estilo de crianza nuevo que se llama: crianza no involucrada. La crianza no involucrada también se conoce como crianza negligente. La crianza no involucrada es un estilo […]
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La música no solo es divertida sino que también reporta muchísimas ventajas para el desarrollo infantil. Ayuda a relajar a los bebés cuando están inquietos y ansiosos, a la vez que contribuye a que concilien el sueño más rápido. También tiene un efecto energizante, lo que convierte a la música en una aliada perfecta para […]
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Sin lugar a dudas este tema ha generado mucha polémica y sobre todo, ha reabierto el debate sobre si es buena idea tener el parto en casa para que sea más bonito y natural todo, o sí, para evitar complicaciones y desenlaces fatales, es mejor que se realice el parto en un hospital para tener todos […]
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Ante el final de este 2018 el presidente de Gobierno, Pedro Sánchez, ha compadecido tras el Consejo de Ministros para hacer un balance de la labor del Gobierno en estos últimos meses y comentar los retos para el próximo 2019.
La primera idea que ha salido a relucir durante la rueda de prensa ha sido si el Sánchez pretende o no convocar elecciones. La respuesta del presidente ha sido que su “vocación” es agotar la Legislatura y que “aspira y va a trabajar por aprobar los Presupuestos Generales del Estado” para 2019, a pesar de que ayer la mayoría del PP en el Senado rechazó la senda de déficit.
En concreto, según ha dado a conocer Europa Press, el líder del Ejecutivo ha lamentado el ‘no’ de ayer del PP y Cs a la senda de déficit del Gobierno, ya que suponía destinar más de 2.400 millones a las comunidades autónomas para fortalecer sevicios en Sanidad, Educación o Dependencia. “No deja de ser curioso que el mismo día que PP y Cs pactan con la utlraderecha en Andalucía como preludio del nuevo Gobierno, ambos rechacen que las CCAA tengan 2.400 millones para políticas sociales. El oportunismo y el extremismo son nocivos para algo que reivindica este Gobierno: la España autonómica”, ha expuesto Pedro Sánchez.
Además de esta cuestión, en materia sanitaria, Pedro Sánchez ha querido destacar de estos siete meses de Gobierno la vuelta a la Sanidad Universal, primera medida que tomó la exministra Carme Montó tras la entrada del PSOE en el Gobierno.
Novedades del Consejo de Ministros
Además del balance anual de Pedro Sánchez, el Consejo de Ministros ha aprobado hoy diversas medidas. Entre ellas destaca la aprobación de la subida de las pensiones del 1,6 por ciento y del 3 por ciento para las mínimas para el año que viene. En concreto, el Ejecutivo no incluye el nuevo modelo de revalorización de pensiones adelantado por Trabajo y se da un plazo de seis meses para acordar uno nuevo.
Entre otras medidas, también destaca la aprobación de un nuevo Real Decreto Ley que, entre otras cuestiones, habilita que los empleados públicos integrados en el mutualismo administrativo y a los profesionales dados de alta en una mutualidad de previsión social alternativa a la Seguridad Social puedan solicitar la devolución del IRPF por las prestaciones de maternidad y paternidad.
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Tal y como se ha publicado en el Boletín Oficial del Estado, el 1 de enero bajarán los precios de más de 1.200 medicamentos disponibles en las farmacias, gracias a la entrada en vigor de la Orden de Precios de Referencia de 2018. Esta bajada de precios, según ha recordado el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, reducirá la factura pública de medicamentos en 88 millones de euros. Además, bajarán también de precio 497 presentaciones de medicamentos hospitalarios.
En este sentido, el presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Jesús Aguilar ha declarado que “el sistema de precios de referencia se ha consolidado; sin embargo creemos que, una vez repercutido el ahorro, se deberían corregir algunos aspectos que perjudican a la farmacia más allá de la bajada de facturación como por ejemplo, ampliar los plazos de coexistencia de medicamentos con precio antiguo y nuevo”.
Entre los medicamentos que van a reducir el precio se encuentran antiinflamatorios, antitusivos, o fármacos para la artrosis, la hipercolesterolemia, glaucoma o la hipertensión arterial. Así, los diez principios activos con mayor impacto en la bajada de precios representan el 89 por ciento de la reducción de la factura. Además, entre las presentaciones de medicamentos que bajan de precio en farmacia comunitaria se encuentran principios activos como el ibuprofeno, fármacos para el asma como el salbutamol o la budesónida, antidepresivos como el escitalopram, anticonceptivos orales como el levonorgestrel/etinilestradiol o medicamentos para el Parkinson como el ropinirol.
Farmaindustria refuerza su compromiso
Por otra parte, en relación al precio de los nuevos fármacos y al acceso a los mismos, Farmaindustria ha confirmado que siguen colaborando con el Gobierno para la sostenibilidad del SNS y el acceso a los fármacos.
Concretamente, la patronal de la Industria Farmacéutica ha informado de que actualmente, y en un plazo de tres meses, están incorporando los cambios que se consideren necesarios para poder conciliar la sostenibilidad y calidad del sistema sanitario público con el acceso de los pacientes españoles a los medicamentos que necesitan.
De esta forma, el Gobierno de España, a través de los ministerios de Hacienda y de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, y Farmaindustria están actualmente trabajando para dar continuidad al Convenio de Colaboración suscrito entre ambas partes.
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El cáncer de próstata es el segundo tumor más frecuentemente diagnosticado en España(primero en varones), con aproximadamente 33.370 nuevos casos anuales en España y 359.942 en la Unión Europea, sin embargo cada vez hay emjores datos respecto a la supervivencia, que según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) se deben a los avances farmacológicos y la radioterapia.
De hecho, solo el 5-10 por ciento corresponde a casos avanzados (metastásicos) al diagnóstico. De esta forma, en estadios iniciales, el cáncer de próstata es curable en una gran mayoría de casos mediante técnicas actuales de cirugía, radioterapia/braquiterapia con o sin la adición de hormonoterapia. Así lo ha dado a conocer SEOM con motivo de su campaña ‘En Oncología cada avance se escribe en Mayúsculas’.
Pese a ello, SEOM ha informado de que en la actualidad uno de los desafíos “más importantes” consiste en determinar el valor de las combinaciones y de la secuencia óptima de fármacos para obtener el máximo beneficio a los pacientes.
Del mismo modo, SEOM ha comentado que los nuevos descubrimientos de la biología molecular de la enfermedad han permitido avances en el desarrollo de la medicina personalizada. El análisis de nuevos biomarcadores en biopsias líquidas, tanto células tumorales circulantes como ADN circulante, se encuentra en la actualidad en evaluación en varios estudios y podría, en el futuro, determinar la elección del tratamiento óptimo basado en el perfil molecular individual de cada paciente.
“El descubrimiento de alteraciones de la reparación del ADN en los tumores de aproximadamente un 20 por ciento de pacientes y el beneficio significativo que éstos reciben del tratamiento con inhibidores de PARP es otra de las estrategias de medicina personalizada actualmente en evaluación. Las combinaciones de nuevos fármacos con agentes inmunoterápicos representa otra prometedora estrategia terapéutica en el cáncer de próstata avanzado, actualmente en evaluación dentro de ensayos clínicos”, ha incidido la organización.
Pacientes resistentes a la castración
No obstante, en una proporción de casos la enfermedad desarrolla resistencia al tratamiento hormonal (resistencia a la castración) con el eventual desarrollo de metástasis, situación denominada cáncer de próstata resistente a la castración metastásico. En otras ocasiones, los pacientes presentan metástasis en el momento del diagnóstico, situación denominada cáncer de próstata hormonosensible metastásico, no subsidiario ya de opciones curativas como la cirugía y la radioterapia. En estos casos, los objetivos del tratamiento son prolongar la supervivencia, preservar la calidad de vida y prevenir eventos óseos.
Ahora bien, tal y como ha informado la organización, es en estos casos avanzados (resistencia a la castración y enfermedad hormonosensible metastásica) donde se ha realizado la mayoría de avances en el tratamiento de la enfermedad. Así, entre los años 2011 y 2014, el desarrollo de nuevos agentes hormonales (abiraterona, enzalutamida), quimioterapia (cabazitaxel) o radiofármacos (Ra-223) han permitido aumentar la supervivencia desde los 12-18 meses en 2005, cuando sólo estaba disponible la quimioterapia con docetaxel, a los 32-36 meses actuales.
Además, nuevos estudios han confirmado el valor del tratamiento tanto de quimioterapia como abiraterona en combinación con la deprivación androgénica (hormonoterapia) en pacientes con enfermedad metastásica al diagnóstico, con una reducción del riesgo de muerte de un 39 por ciento en pacientes de mal pronóstico (alto volumen o alto riesgo de enfermedad) y un incremento de la mediana de supervivencia desde los 32 hasta los 49 meses.
Todos estos fármacos han podido ver la luz gracias a la realización de ensayos clínicos en múltiples centros del mundo, y a la generosa participación de los pacientes en ellos. En estos avances, ha habido una participación muy significativa de centros españoles.
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“Las uvas, por su forma y textura, pueden obstruir las vías respiratorias y provocar una situación de peligro que puede llevar incluso a la muerte si no se actúa a tiempo”, ha advertido Raimundo Gutiérrez Fonseca, secretario general de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEROL-CCC) ante la cercanía de la Nochevieja.
En concreto, el experto ha insistido en que las uvas, por su tamaño y su piel resbaladiza, “pueden propiciar que se trague”, especialmente en los niños menores de 5 años, aunque también en los mayores, sobre todo si sufren trastornos de deglución, como la disfagia.
Así, la recomendación de la SEORL-CCC para en primer lugar por evitar este tipo de alimentos, o en cualquier caso “quitarles la piel y las pepitas y cortarlas en varios trozos, de forma que sean más fáciles de digerir”. Aunque parte del problema está no solo en el alimento, sino también en el tiempo para su digestión. En este sentido, se lanzado una campaña en change.org en la que se pide aumentar el intervalo de tiempo entre las campanadas para poder mejorar la deglución de las uvas. “De esta forma se podría realizar una masticación previa y se minimizarían los riesgos de aspiración”, afirma Gutiérrez Fonseca.
Igualmente, desde la sociedad advierten de que otro alimento a evitar en estas fiestas, tanto para menores de 5 años, como para mayores de 65 años con problemas de deglución son los polvorones y algunos frutos secos. “Estos dulces pueden crear una masa compacta en la boca, y si el niño ríe o tose mientras los mastica, favorecerá que lleguen trazas directamente a la laringe, la tráquea o los bronquios, dificultando la respiración”, insiste el especialista.
Qué hacer en caso de atragantamiento
Si pese a estas recomendaciones se llegara a producir un atragantamiento, la SEORL-CCC insiste en que es importante llamar a los servicios de emergencias o acudir de forma inmediata a un servicio de urgencias. Una vez allí, el especialista de Urgencias estudiará que valoraciones y exploraciones requiere en cada caso, pudiendo necesitar en algunos casos la extracción mediante una broncoscopia bajo anestesia general.
En el caso de que se trate de una obstrucción completa, y el menor sea mayor de un año, se procederá a realizar la maniobra de Heimlich. “Si el paciente está consciente, el reanimador se situará de pie sujetándolo por detrás, pasando los brazos por debajo de las axilas y rodeando el tórax del paciente. Después colocará las manos sobre el abdomen y efectuará cinco compresiones hacia arriba y hacia atrás”, explica Gutiérrez Fonseca. Tras la maniobra, será necesario comprobar si hay un cuerpo extraño en la boca del menor y si es posible extraerlo, concluye el especialista.
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La Delegación del Gobierno en Baleares ha informado que el Gobierno de España ha retirado el recurso contra el decreto del catalán en la Sanidad pública de Baleares, debido a la “voluntad política expresada” por el nuevo Gobierno y gracias a las conversaciones que se han mantenido sobre este asunto con la Administración Balear.
Así, la Abogacía General del Estado, a partir de la solicitud realizada por el Ministerio de Política Territorial y Función Pública, ha autorizado a la Abogacía del Estado en Baleares para desistir de este recurso que se tramitaba ante la Sala lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Baleares. La formalización del desistimiento se ha llevado a cabo el pasado jueves.
Tal y como expresó la consejera de Salud, Patricia Gómez, en su momento, lo que se exige con el decreto es “un nivel de comprensión” de catalán. Por ejemplo, para auxiliares y celadores el nivel es el A2, “un nivel básico”, y para médicos, enfermeros y fisioterapeutas el B1.
De esta forma, el decreto establece la habilitación del personal sanitario en Baleares para cumplir con el principio de doble cooficialidad lingüística. Así, se admiten las solicitudes de participación de todos los aspirantes a los procesos selectivos, y quien los supere obtendrá la condición de personal estatutario sanitario fijo, pero estará obligado a alcanzar el nivel de conocimientos de catalán requerido y a acreditarlo en un plazo máximo de dos años contados a partir de la fecha de ocupación de la plaza o puesto de trabajo.
Firma centralizada
En otro orden de cosas, otra de las novedades del Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) es la puesta en marcha de la firma centralizada para la receta electrónica en todas las islas, la cual permite firmar documentos electrónicamente con certificados centralizados de empleado público con la misma seguridad que la firma con tarjeta pero de una manera más ágil.
Este mecanismo supone que todos los profesionales que tienen que firmar recetas electrónicas ya podrán tener disponible la firma en la nube. Se trata por tanto de una firma electrónica que permite al facultativo firmar desde el ordenador portátil, el teléfono móvil o la tableta con una clave y una contraseña.
La firma centralizada también permite eliminar el proceso de emisión de tarjetas criptográficas y los desplazamientos que los profesionales tenían que hacer al Servicio de Salud para retirarlas o renovarlas.
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La tasa global de incidencia de gripe asciende ya a 43,6 casos por 100.000 habitantes, según los últimos datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Instituto de Salud Carlos III, relativos a la semana del 17 al 23 de diciembre. De esta forma, se considera que la incidencia de la gripe en España se mantiene actualmente en valores propios del periodo del periodo preepidémico, aunque la circulación del virus ya está aumentando.
Pese a ello, se ha dado a conocer igualmente que la indicendia es menor que el umbral basal establecido para la temporada 2018-19 (55,5 casos por 100.000 habitantes). En cuanto a la evolución por grupos de edad, se observa un ascenso significativo de las tasas en el grupo de 5 a 14 años, si bien las tasas más elevadas se observan en los grupos menores de 15 años.
Diferencias por autonomías
La información se ha podido recoger gracias a todas las redes integradas en el Sistema centinela de vigilancia de gripe en España (ScVGE), con excepción de Madrid, por problemas computacionales, y de Baleares, por ser festivo.
De esta forma, se ha dado a conocer que las tasas de incidencia de gripe superan esta semana el umbral basal en Cantabria, mientras que en Melilla y el País vasco ya se superó en semanas previas. El nivel de intensidad gripal es pues basal en todas las redes, excepto Cantabria, Melilla y País Vasco, que señalan un nivel bajo.
Del mismo modo, la difusión es todavía nula o esporádica en la mayor parte del territorio sujeto a vigilancia, excepto en Cantabria y Melilla, donde es local, y en País Vasco, donde ya es epidémica. Además, la evolución es todavía estable en la mayoría de las redes, excepto Cantabria, País Vasco y Cataluña, donde es ascendente.
De los casos graves hospitalizados confirmados de gripe (CGHCG) notificados hasta el momento, el 86 por ciento son virus de la gripe A y el 14 por ciento de la gripe B. El 46 por ciento de los CGHCG se registra en el grupo de mayores de 64 años, seguido del de 45 a 64 años (30 por ciento).
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Es importante que los niños aprendan a establecerse metas para que de una forma progresiva, las vayan consiguiendo. Cuando se acaba el año o en cualquier otro momento, es una buena ocasión para que los niños puedan establecerse una meta que quieran conseguir, como por ejemplo aprender a nadar o hacer nuevos amigos. Para ellos, esto […]
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Antes de que finalice este 2018 la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSPU) ha querido hacer un balance respecto a los avances positivos que se han producido en materia de Sanidad en este último año, no sin añadir que aun quedan retos pendientes.
En primer lugar, destacado la reconversión del Hospital de Alzira a la sanidad pública; ya que “pone en evidencia que es posible la recuperación para el sistema sanitario público de los centros privatizados”, aunque ha puntualizado que tiene que existir voluntad política para ello.
Asimismo, el siguiente gran hito sería el real decreto ley de acceso universal al Sistema Nacional de Salud, sobre el que FADSPU ha indicado que “vuelve a hacer pivotar el derecho a la salud sobre la ciudadanía y no sobre el aseguramiento”.
En tercer lugar hacen referencia a la aprobación del real decreto sobre ‘prescripción enfermera’, sobre el que la federación ha valorado que corrige “la anómala situación creada por el Real Decreto 954/2015” que “había contado con la oposición mayoritaria de profesionales y comunidades autónomas y sólo representaba los intereses más corporativos de los colegios de médicos”.
Retos pendientes
Pese a estos avances y este balance positivo, a FADSPU ha alertado de cinco cuestiones centrales que abordar “para dar un giro fundamental” a la “política de recortes, deterioro, desmantelamiento y privatizaciones aplicada por el PP en los últimos años”.
Por otro lado, ha aludido a contar con financiación suficiente “que permita recuperar los recortes y el empleo perdido” en el Sistema Nacional de Salud, una “condición necesaria para garantizar la utilización intensiva de todos los recursos de la sanidad pública”, ha señalado la federación.
Por último, han hecho alusión a la necesidad de abordar es el control de la sobreutilización tecnológica, “incluyendo el gasto farmacéutico que en los últimos años, y empujado por el acuerdo con Farmaindustria, esta disparado, especialmente en el ámbito hospitalario”.
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Según el nuevo ‘Informe Mensual del Mercado de la Farmacia Española’, realizado por IQVIA, el mercado farmacéutico ha crecido en el último año un 2,2 por ciento en valores y un 1,1 por ciento en unidades, si bien el pasado mes de noviembre tuvo un descenso del 1,2 por ciento en unidades respecto al mismo mes del año anterior.
Asimismo, y según los resultados obtenidos en el trabajo de la consultora, la facturación media de una farmacia ha crecido un 5 por ciento en los últimos tres años, de la cual el 29 por ciento la realizan productos de ‘Consumer Health’. Sin embargo, según este mismo informe, para el mes analizado (noviembre 2018), el sector del ‘Consumer Health’ presenta un decrecimiento del 3,5 por ciento en unidades y una evolución positiva del 0,5 por ciento en valores. La tendencia del mercado para este mes en unidades es totalmente opuesta a la del año pasado, noviembre 17 mostraba crecimientos del 1,6 por ciento. Igualmente, por primera vez se ha añadido un análisis del mercado del frío, en el que se observan las categorías estacionales ligadas a este periodo del año. En el evolutivo mensual, se ha producido la subida durante los meses de invierno y, situándose el pico más alto en los meses de diciembre-enero.
Diferencias por Comunidades
Por otra parte, este estudio ha hecho un estudio según las diferentes Comunidades Autónomas, estableciendo que Andalucía es la región con un mayor crecimiento en el mercado farmacéutico en valores (3,9 por ciento), seguida de Cantabria (3 por ciento), Madrid (3 por ciento) y la Comunidad Valenciana (2,8 por ciento). La única región que ha decrecido en este área es Navarra (-1,2 por ciento), si bien las comunidades con menores crecimientos han sido Asturias (0,1 por ciento), País Vasco (0,5 por ciento), Murcia (0,6 por ciento) y Galicia (0,9 por ciento).
Asimismo, en el acumulado de los últimos 12 meses, los genéricos muestran crecimientos por encima de las marcas tanto en unidades como en valores. En este sentido, en el último año, Castilla y León junto con Andalucía, Madrid y País Vasco son las comunidades que han tenido una mayor penetración de estos fármacos, aunque en Castilla y León, País Vasco y Aragón el genérico ha perdido cuota de mercado frente al año anterior.
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Durante los días de navidad es habitual que las personas mayores se desplacen, duerman en casa de familiares y en definitiva, abandonen sus rutinas habituales, lo que puede suponer en ocasiones una mayor desorientación o incluso un mayor riesgo de caídas o accidentes caseros. Es por ello que durante estas fechas es importante adecuar el hogar, evitar que haya alfombras con las que tropezar, muebles que puedan suponer un riesgo y vigilar que haya siempre puntos de luz disponibles.
Otra cuestión importante es los cambios que sufre en estos días la alimentación. Cabe recordar que según datos de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), gran parte de la población mayor de 65 años está diagnosticada de alguna enfermedad relacionada con la alimentación: más del 60 por ciento tienen hipertensión, un 38 por ciento diabetes, un 50 por ciento hipercolesterolemia y un 38 por ciento padece osteoporosis, cifra que asciende hasta el 70 por ciento en la población mayor de 80 años.
Tal y como apunta David Curto, jefe de la Dirección Asistencial de Sanitas Mayores, este colectivo “suele verse más afectado debido a un proceso digestivo más pesado y lento, así como a la interferencia con dolencias propias de la edad”. En este sentido, el experto evitar comidas excesivamente copiosas, moderar el consumo de sal y azúcar en los platos y postres, no abusar de las grasas e incluir propuestas que traten de adaptar las texturas de los platos a las dificultades para tragar que padecen muchas personas de edad avanzada.
Cambios en el estado de ánimo
Otra cuestión a tener en cuenta es que la navidad se trata de un periodo en el que muchas personas pueden experimentar un sentimiento de soledad, una de las causas principales del deterioro de la salud en las personas mayores según la Organización Mundial de la Salud (OMS), y en el que los recuerdos pueden afectar a su estado de ánimo.
De hecho, durante estas fechas es frecuente que sufran episodios de nostalgia, melancolía, desinterés, falta de apetito y alteraciones del sueño. Es un estado anímico al que se conoce como “depresión blanca” o “blues navideño” que, si no es tratado oportunamente, puede convertirse en un problema permanente.
Para evitarlo, según David Curto, “es esencial implicar al mayor en las fiestas de Navidad y hacerle partícipe de las actividades”. Por último, el experto aconseja que los mayores compartan tiempo con los pequeños de la casa, ya que “no solo se potencia el estado de ánimo positivo, sino que también se refuerza la estimulación cognitiva”.
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El Índice de Excelencia Hospitalaria, IEH 2018, elaborado por el Instituto Coordenadas de Gobernanza y Economía Aplicado, ha revelado que según sus datos, la Fundación Jiménez Díaz es el mejor hospital de España. Le siguen en el ranking el Hospital Universitario La Paz y el Hospital Clinic de Barcelona, en el segundo y tercer puesto.
Estos datos han sido obtenidos a través de encuestas a cerca de 2.000 profesionales de la salud en toda España, en las que se mide la excelencia en base a los resultados y percepciones de los profesionales que trabajan en los centros o en su entorno, y en él se valora la suma de calidad asistencial, atención personalizada y eficiencia de los recursos.
Según Jesús Sánchez Lambas, vicepresidente ejecutivo del Instituto Coordenadas, “el bienestar y la salud de los ciudadanos son fundamentales para el crecimiento y desarrollo de un país y en España podemos estar orgullosos de contar con una sanidad ejemplar, fruto de carácter universal de su atención, la calidad y compromiso de sus profesionales, con una reputación internacional que nos sitúa entre los mejores sistemas sanitarios del mundo.
Los mejores hospitales
Entre otras novedades, el ascenso Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, que sube del puesto 11 al 9, metiéndose de nuevo en el top ten de mejor hospital de España. Este hospital andaluz es además el único centro del ‘top ten’ que no pertenece a Madrid y Cataluña, que copan las primeras posiciones del ranking con 5 y 4 hospitales respectivamente. También reseñable es la subida del Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid a la cuarta posición, tres puestos por encima de la edición anterior.
Completan este ranking de los centros sanitarios españoles, por este orden, el Hospital Quirónsalud Madrid, en el quinto lugar; Hospital Gregorio Marañón, de Madrid; el Hospital Vall d’Hebron, de Barcelona; el Hospital Quirónsalud Barcelona; el mencionado Hospital Virgen del Rocío, de Sevilla, y el Centro Médico Teknon, de Barcelona, como mejor hospital.
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Ante las carencias denunciadas por los médicos de Atención Primaria gallegos, el consejero de Sanidad de Galicia, Jesús Vázquez Almuiña ha anunciado que una de las primeras medidas para 2019 será la aprobación de nuevo contrato para captar médicos de Atención primaria y de pediatras, que se espera se aprueba durante el mes de enero. Para concretar este modelo de contrato, ha explicado que el Sergas ha estado en contacto con el sistema sanitario del País Vasco, para conocer el que se implantó en esta comunidad.
Este nuevo contrato permitiría una estabilidad “de un año como mínimo, ampliable hasta tres años”, con el objetivo de poder captar no solo a los que realicen su residencia en Galicia sino también a los de otras comunidades autónomas.
Así lo ha anunciado el consejero durante una entrevista en la Radio Gallega, en la que también ha defendido otros medidas adoptadas por la administración, como el incremento de la jubilación a los 70 años o la solicitud de incrementar las plazas MIR para formar a pediatras.
Un nuevo modelo de Atención Primaria
Por otra parte, el consejero ha adelantado que ya hay seis grupos de trabajo elaborando nuevo modelo de Atención Primaria, que se prevé que puedan emitir sus conclusiones en febrero Parte del trabajo de los mismos se basa en evaluar la necesidad de crear “flujos rápidos para que la responsabilidad y la atención pase a otro nivel”, remarcando que “no puede haber lista de espera en Atención Primaria”.
Por último, se ha mostrado contrario a propuestas restrictivas en Atención Primaria y, tras manifestar que con manifestaciones como la prevista en Vigo para el próximo 27 de diciembre “no va a resolver” los problemas existentes, se muestra partidario de que sea el personal de enfermería el que valore, como paso intermedio, qué pacientes, sin cita previa, deben ser atendidos por el médico de cabecera y cuál podría ser derivado al día siguiente.
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Educar a un niño no es una tarea sencilla, por lo que es comprensible que a veces los padres no sepan con certeza si los métodos que utilizan son los más adecuados. Es difícil saber hasta qué punto somos demasiado autoritarios o muy permisivos, sobre todo si no contamos con puntos de referencia que nos […]
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La ciencia nunca ha sido fácil y desarrollar el conocimiento menos. William Hunter y William Cullen fueron los responsables de los estudios anatómicos primigenios que dieron forma a la ginecología y la obstetricia a mediados del siglo XVIII. Hasta entonces la reproducción humana era todo un misterio y no se comprendía cómo se fecundaba a […]
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Tras los debates creados en torno a la subida del salario de los empleados públicos, tal y como se recogía en el II Acuerdo para la mejora del empleo, finalmente el último Consejo de Ministros ha aprobado la misma. En concreto, la subida salarial será como mínimo del 2,25 por ciento, cifra a la que podrá sumarse un 0,25 por ciento ligado a la evolución del PIB y otro 0,25 por ciento procedente de fondos adicionales.
Así, Meritxell Batet, la ministra de Política Territorial y Función Pública, ha declarado que aprobar el incremento salarial en un Real Decreto Ley , que tendrá efecto desde el 1 de enero de 2019, es “evitar que haya un periodo de incertidumbre hasta aprobar la Ley General de Presupuestos Generales del Estado”.
Se ha establecido además que el incremento del 2,25 por ciento lo cobrarán todos los empleados públicos de todas las administraciones de manera lineal. En total, en un escenario de máximos, la subida salarial podría alcanzar el 2,75 por ciento, aunque para ello el PIB tendría que crecer el próximo año un 2,5 por ciento y la previsión es que lo haga un 2,3 por ciento.
Igualmente, la ministra también ha recordado que este colectivo fue “objeto de limitaciones y de recortes para superar la crisis”. De esta manera, “con la subida salarial se reconoce el esfuerzo de que hicieron los funcionarios para sacar a este país de la crisis”.
2 millones para el Sistema de Información del SNS
Otro de los temas abordados en el Consejo de Ministros, celebrado en Barcelona, ha sido la repartición de 2 millones euros para la financiación de determinadas actuaciones que deben llevar a cabo las CC.AA en la construcción y mantenimiento del Sistema de Información Sanitaria común, tal y como se aprobó en el Consejo Interterritorial celebrado con tal fin.
Tal y como ha propuesto el Ministerio de Sanidad, esta repartición se hará entre las 17 comunidades autónomas, excepto País Vasco y Navarra. La misma se realizará con un 50 por ciento de manera lineal, aplicando un importe mínimo a cada comunidad autónoma beneficiaria y al Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (Ceuta y Melilla), y la otra mitad por criterios poblacionales según las cifras del Padrón municipal.
Asimismo, se ha informado de que esta financiación se utilizará para apoyar acciones de mejora del conocimiento de la morbilidad atendida en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Igualmente, se reforzarán además los procesos de normalización y gestión de los datos en las siguientes líneas de actuación: desarrollar la Base de datos Clínicos de Atención Primaria del SNS; implantar el nuevo Registro de Actividad de Atención Especializada y la nueva clasificación internacional de enfermedades y procedimientos CIE 10 ES.
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Las últimas reuniones mantenidas con la Consejería de Sanidad de Castilla y León por parte de los sindicatos han provocado diferentes movimientos respecto a las convocatorias de huelga convocadas.
Así, según ha informado Europa Press, la Asociación de Médicos y Enfermeras de Área (Ameacyl) ha decidido desconvocar sus huelga, mientras que el Sindicato Médico de Castilla y León (Simecal) ha llamado a la huelga a partir de este viernes a médicos de familia y pediatras. De esta forma, Simecal mantiene la convocatoria de paros los días 21, 26, 27 y 28 de diciembre y del 2 al 4 de enero para los médicos de familia y pediatras de los centros de salud, de área y puntos de atención continuada de la Comunidad. Estas jornadas coinciden con los paros que había convocado Ameacyl antes de las reuniones con la Consejería.
El presidente de Simecal ha explicado que mantiene contacto con Ameacyl y ambos colectivos coinciden en la reivindicación en torno a los médicos de área, algo que defiende el propio sindicato con su convocatoria, aunque no cubre las reclamaciones en torno a las enfermeras, ya que no representa a este grupo profesional.
En concreto, Simecal reclama la derogación del Decreto 23/2006 que creó los profesionales de área e integración a todos los efectos de dicho personal en los equipos de Primaria de las zonas básicas de salud que correspondan. Asimismo, y entre otras cuestiones, Simecal también pide la adaptación y unificación autonómica de los justificantes que acrediten el cumplimiento de los requisitos necesarios para obtener los distintos grados de carrera profesional, dada la falta de registros oficiales en muchas instituciones y centros sanitarios de la Gerencia Regional de Salud.
Los motivos para seguir con la huelga
Según han explicado desde Simecal, pese a las últimas negociaciones, han decidido seguir adelante con los paros convocados por el hecho de que la Gerencia vulnera el derecho a la promoción profesional de los médicos, ya que han asegurado que deniega las certificaciones que acrediten los distintos apartados que conforman la carrera profesional (formación, investigación, docencia, etcétera) necesarios para acceder a los distintos grados y aduce la falta de archivos documentales.
En concreto, desde el mismo han asegurado que la última oferta para el acceso a los puestos de trabajo vacantes (ocupados en interinidad) del Cuerpo Facultativo Superior Escala Sanitaria (médicos titulares y de Atención Primaria) de los centros de salud es la de 2005, por lo que concluyen que “a estos facultativos se les han hurtado 13 convocatorias de procesos selectivos para poder acceder a la condición de funcionario de carrera”.
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El Círculo de la Sanidad ha querido hacer balance de lo que ha sido este 2018 en materia sanitaria, para poder a su vez valorar cuáles son los retos para el próximo año, concluyendo como idea principal que este último ejercicio ha estado marcado por los cambios constantes en la cabecera del Ministerio de Sanidad, lo que ha supuesto que 2018 sea un año sin grandes progresos. Es por ello que su deseo para el año que entra es una mayor estabilidad política, para que se pueda avanzar con paso firme hacia un pacto de Estado en materia sanitaria.
Según el el presidente del Círculo, Ángel Puente, “alcanzar un pacto de Estado en materia sanitaria es fundamental para poder afrontar con éxito los desafíos presentes y futuros que tiene el SNS, creando espacios de debate y conocimiento para sentar las bases del sistema sanitario que soñamos con tener dentro de una o dos décadas”. Asimismo, añadía que “las decisiones políticas no pueden ir nunca en contra de la eficiencia en el SNS, ya que se debe gestionar siempre lo mejor posible el dinero público”, generando así una mayor estabilidad.
Mirando a los retos de 2019, el presidente del Círculo por la Sanidad reflexionaba que “afrontamos un año en el que como mínimo tendremos elecciones municipales, autonómicas y europeas, de las que en materia sanitaria sobresale la importancia de las autonómicas, puesto que buena parte de las competencias en salud están transferidas a las autonomías”. Eso sí, pide que “estos meses que quedan por delante hasta mayo y el tiempo posterior que cada autonomía tarde en formar Gobierno sea un tiempo que se aproveche para debatir sobre medidas realistas que sirvan para seguir mejorando el SNS”.
Por otro lado, el Círculo advierte de que en 2019 seguirá haciendo hincapié en la importancia de tomar medidas como la reducción del IVA sanitario, “ya que no es lógico que muchos productos y servicios relacionados con la salud estén gravados con el mismo tipo impositivo, o incluso superior, que algunos artículos de lujo”.
Un Ministerio con exceso de rotación
Profundizando en el tema de la estabilidad política, destacaban que en contra de lo que sucede con otros ministerios, donde el titular permanece más tiempo al frente, el de Sanidad se caracteriza por una elevada rotación. Así, cabe recordar que hace más de 25 años que no permanece un ministro o ministra de esta cartera cuatro ejercicios, duración de una legislatura ordinaria en España. En este sentido, para poder alcanzar un pacto de Estado en sanidad es necesario tejer alianzas entre los diferentes actores implicados en la salud (profesionales, pacientes, gestores públicos y privados, etc).
Como ejemplo, cabe destacar que solo en 2018 ha habido un total de tres ministras de Sanidad (Dolors Montserrat, Carmen Montón y María Luisa Carcedo), lo que, según la entidad, dificulta a las diferentes organizaciones que trabajan para mejorar la sanidad el poder establecer una interlocución sólida y fructífera, puesto que cuando se produce un cambio de ministro, también cambia buena parte del equipo de confianza.
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Gracias a la colaboración de Disney, el Grupo Italfármaco y la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, se ha llegado a un acuerdo para que la nueva película “El Regreso de Mary Poppins” se estrene el 21 de diciembre no solo en los 421 cines de España, sino también en los Hospitales Universitarios La Paz y Niño Jesús de Madrid. En este estreno, los invitados estrella serán los niños y niñas ingresados en dichos hospitales, quienes junto a sus familiares disfrutarán de un día de película con la niñera “prácticamente perfecta” que regresa a los cines después de 50 años.
Se trata de la primera vez que un estreno de cine se realiza simultáneamente la proyección de la película en un hospital. Para hacerlo posible, se va a montar el soporte técnico necesario para poder enseñar la película en el mismo formato que un cine. En La Paz, la sala tiene capacidad para 240 personas y en el Niño Jesús la capacidad es de 110.
Esta iniciativa del el Grupo Italfármaco y The Walt Disney Company forma parte de una acción de Responsabilidad Social junto a la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, para proyectar por primera vez en España y de manera simultánea, el estreno.
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El martes 23 de octubre de 2018 el Boletín Oficial del Estado (BOE) publicó el Real Decreto 1302/2018, de 22 de octubre, por el que se modifica el Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros. Con la nueva normativa, el Consejo General de Enfermería considera que se rectifica “un texto que fue calificado como una traición por los representantes de la profesión” y que ahora “por fin permite a los enfermeros prescribir medicamentos y productos sanitarios con plena seguridad jurídica”.
En realidad, la aprobación del RD que entró en vigor el miércoles 24 de octubre solo ha sido un primer paso de un largo camino que queda por recorrer. Para empezar, está pendiente el desarrollo de los protocolos correspondientes, la regulación de la acreditación para las enfermeras y la redefinición del riesgo legal.
María Luisa Albelda de la Haza, socia de Asjusa Abogados, explica que “ninguna norma habla de prescripción de Enfermería, sino que todas hablan de indicación, uso y autorización de dispensación de medicamento y producto sanitario”. En su opinión, la elección del término es importante, “porque terminológicamente la prescripción va vinculada siempre a la receta, y todas las normativas de esta materia desde el año 2006 determinan que la actuación de Enfermería siempre va a ser a través de una orden de dispensación”.
En este momento tanto los enfermeros como los fisioterapeutas, de forma autónoma, ya pueden indicar, usar y autorizar dispensación de medicamentos no sujetos a prescripción médica. Y en relación con los medicamentos sujetos a prescripción médica, la nueva regulación determina la competencia de los enfermeros y de las enfermeras para esta actividad, pero por ahora “el real decreto exige un desarrollo”, puntualiza Albelda. “Por tanto, ahora mismo el RD lo que hace es atribuir las competencias, pero para que estas competencias sean efectivas es necesario llevar a cabo una serie de actuaciones, sobre todo por parte de las comunidades autónomas, que es el siguiente paso que nos encontramos a nivel legal”, añade la experta de Asjusa Abogados, un despacho con más de 20 años de experiencia dedicados a la responsabilidad profesional sanitaria y a la formación de profesionales sanitarios en riesgo legal.
Protocolos y procedimiento de acreditación
A nivel legal, el siguiente paso que el real decreto establece que se debe dar es la elaboración de protocolos y guías de práctica clínica que tienen que ser validados por la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. “La Enfermería no puede indicar, usar y autorizar cualquier medicamento sujeto a prescripción, sino solo aquellos que estén dentro del ámbito que se determina en los protocolos o guías de práctica clínica que tienen que ser aprobados”, puntualiza María Luisa Albelda.
Una vez aprobados los protocolos y las guías, el siguiente paso también es fundamental, puesto que habrá que elaborar un procedimiento de acreditación, que tienen que regular las comunidades autónomas. Esta acreditación será diferente para cuidados generales y para cuidados especializados. Desde Asjusa Abogados explican que entre esos requisitos a cumplir está la experiencia mínima de un año o bien un curso de acreditación, que el RD de 2015 no contemplaba. Por otra parte, en la normativa aprobada hace tres años, la prescripción siempre iba de la mano de un diagnóstico previo del médico, mientras que ahora ese criterio ya no se exige, y precisamente es una de las principales reivindicaciones de las asociaciones médicas. En definitiva, y aunque el RD está legalmente vigente y en vigor desde su publicación en el BOE, no es posible ponerlo en práctica y aplicarlo porque todavía hay que desarrollarlo.
Regulación frente a la práctica informal
“La Enfermería defiende que, de manera informal, ya está asumiendo muchas competencias en materia de medicamentos, y lo que reclama es que estén reguladas. Nuestra conclusión desde el punto de vista jurídico es que siempre la regulación va a ser mejor que la práctica informal. Por medio de estas normas, el objetivo es proporcionar un marco jurídico seguro sobre todo para el paciente, y seguro también dentro de las competencias de trabajo en equipo entre la Enfermería y el médico”, comenta María Luisa Albelda.
Diez cuestiones que plantea el RD Decreto 1302/2018
La normativa establece dos años como margen para desarrollar el Real Decreto, aunque los tiempos estarán marcados por la voluntad de las comunidades autónomas, de la prioridad en su agenda de desarrollo y de la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial. Esta comisión no solamente tiene atribuida esta competencia, sino que tiene otras muchas. Así, es la encargada de asignar la elaboración de los protocolos y las guías de práctica clínica, de acuerdo también con los colegios profesionales y con la participación de más organismos. También es responsable de diseñar el curso de adaptación que ofrezca la Administración de manera gratuita como sustitutivo al año de experiencia, que son los dos requisitos que se exigen. Como dice María Luisa Albelda, de Asjusa Abogados, “la competencia ya está atribuida por el legislador, y ahora hay que concretar las situaciones en las que se van a llevar a cabo”.
María Luisa Albelda y Mercedes Santamaría coinciden al señalar que “todavía es pronto para ver escenarios de conflictos”, pero ambas están convencidas de que el nuevo RD tiene como finalidad solucionar las dificultades que día a día se producen en relación con la reclamación de Enfermería para clarificar los ámbitos competenciales. La idea es que haya espacios compartidos interprofesionalmente, y aparte espacios específicos para cada profesión, de tal forma que se favorezca una convivencia multidisciplinar. “El trabajo en equipo va a permitir finalmente eliminar los conflictos y, sobre todo, fomentar que las enfermeras y los médicos practiquen una atención integral y combinada del paciente, en la que se verá beneficiada su seguridad; eso es lo que debe primar y el objetivo fundamental que se deben marcar las administraciones y los profesionales”, indica Mercedes Santamaría.
Esta distribución de competencias conlleva una nueva atribución de responsabilidad profesional para Enfermería, que hasta ahora solo asumía el médico. Con el RD de octubre de 2018, el seguro de responsabilidad civil del enfermero debe incluir la garantía de esta actuación profesional derivada de la nueva normativa. “Se inicia un nuevo ámbito de riesgo legal para la Enfermería, que va a exigir una formación complementaria y específica”, adelanta Santamaría.
No necesitarán cambiar su seguro, pero en el ámbito privado sí será necesario que los seguros que ofrecen los colegios profesionales de Enfermería, por ejemplo, incluyan esta garantía. En la Enfermería que trabaja en el ámbito público sí que será preciso que se incluyan, o que no se excluyan, estas actuaciones de indicación, uso y autorización de dispensación por parte de la enfermería. El hecho de aprobarse una nueva competencia exige una responsabilidad “a la que hasta ahora la Enfermería no se había enfrentado”, dice Mercedes Santamaría.
Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería, considera la aprobación del RD “como una excelente noticia para culminar esta carrera de fondo que ha tenido a la enfermería quince años luchando por un derecho necesario para seguir avanzando en nuestro desempeño profesional y que supone un claro beneficio para los pacientes y para el sistema sanitario”.
El Foro de la Profesión Médica ha expresado un “profundo malestar” tras la publicación del RD, especialmente por no haber sido consultado ni llamado previamente. De hecho, sus representantes aseguran que han conocido el contenido final de la normativa una vez publicada en el BOE. El Foro ha puesto en manos de sus servicios jurídicos el análisis y estudio de las modificaciones incluidas en el Real Decreto “para su posterior valoración e informe correspondiente”.
Antes de la aprobación en Consejo de Ministros del RD, la ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, se reunió con Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería, y Manuel Cascos, presidente del sindicato de enfermería SATSE. Según recordó la ministra, esta norma es fruto del pacto entre la Mesa de la Profesión Enfermera y el Foro de la Profesión Médica, lo que representa “el punto de anclaje fundamental”, pero también de otros previos en la Comisión de Recursos Humanos del Consejo Interterritorial del SNS y de la Comisión Permanente de Farmacia. “Quiero felicitar y agradecer al personal de Enfermería su trabajo cotidiano”, ha incidido María Luisa Carcedo, que considera a las enfermeras “el alma de la continuidad en la atención y los cuidados a las personas”.
SATSE se felicita por la aprobación del RD que supondrá que España sea “el primer país del mundo en el que las enfermeras prescriban con todas las garantías”. Por ello, agradece “la altura de miras demostrada por el Foro de la Profesión Médica, al priorizar el interés general y propiciar un acuerdo previo que ha hecho posible este Real Decreto que impulsará la buena colaboración entre los colectivos enfermero y médico”. SATSE confía en que los trabajos de la Comisión Permanente de Farmacia del Ministerio de Sanidad se desarrollen “de manera ágil y eficaz” para no agotar los dos años que establece el Real Decreto para elaborar y acordar los protocolos y guías de práctica clínica y asistencial. Además, el sindicato opina que “la prescripción enfermera supone una nueva competencia general que propiciará el avance y desarrollo de nuevos espacios profesionales para las enfermeras y enfermeros que trabajan en España”.
Este sindicato considera que la solución debe comenzar por la modificación de la Ley 29/2006 de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios y la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias. Posteriormente, cree que es necesario “abrir un proceso negociador, democrático y representativo, que desarrolle una nueva normativa sobre prescripción enfermera en la que quepa tanto la prescripción colaborativa como la autónoma para dotar de una mayor eficiencia y eficacia al SNS, como ya ocurre en países avanzados de nuestro entorno”.
La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública considera que la nueva regulación “mejora de manera sustancial la situación previa al permitir la prescripción enfermera de manera autónoma en los casos en que no se precisa receta médica, en los que están vinculados a una actuación enfermera (vacunas, etc.) y en aquellos casos en que se realice mediante protocolos previamente establecidos”. “Creemos que todavía queda por desarrollar más la prescripción autónoma de Enfermería, pero es evidente que se da un paso adelante y se acaba con una situación claramente insostenible y discriminatoria”.
La excepción de las vacunas
El Real Decreto dedica un apartado específico al supuesto de las vacunas y establece que “la administración de las vacunas contempladas en el calendario vacunal y aquellas tributarias de campañas de salud que se determinen por las autoridades sanitarias solo precisará de la correspondiente orden de dispensación”. De este modo, “se otorga plena seguridad a los enfermeros en la campaña vacunal que se inició en España en octubre”, como interpreta el Consejo General de Enfermería.
El tema de las vacunas es uno de los más recurrentes por parte de los profesionales de Enfermería, como indica María Luisa Albelda: “Las enfermeras reivindicaban que ya venían haciendo una administración y una prescripción de algún medicamento como pueden ser las vacunas. La nueva norma establece como una excepción la valoración médica en la indicación, es decir, que en el caso de las vacunas no se exige una indicación médica previa a la determinación que hace la enfermera. En realidad, sí hay ciertas excepciones, por ejemplo, si un paciente atendiendo a sus condiciones particulares precisa de una valoración médica individualizada. En las vacunas no hace falta una indicación médica previa, pero hay casos en que por las circunstancias de un paciente complejo sí puede exigirse valoración médica previa a la indicación de la vacuna”.
En la misma línea, Mercedes Santamaría añade que esta excepción depende de un calendario vacunal previamente autorizado y de unas campañas de salud que determinan qué vacuna poner a cada paciente. “Por ello, es posible que la Enfermería no necesite esa validación del médico, porque previamente el Servicio de Salud correspondiente ya ha autorizado el calendario vacunal. En definitiva, la enfermera no tiene poder de decisión respecto a quién poner cada vacuna”.
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Nuevo revés para el consejero de Salud del Gobierno Vasco, Jon Darpón. Y es que el juzgado de lo Contencioso Administrativo de Vitoria-Gasteiz ha decretado la suspensión cautelar de la repetición del examen de Anestesiología de la Oferta Pública de Empleo (OPE) de Osakidetza en la que se denunciaron posibles filtraciones de exámenes. El varapalo va más allá de la paralización de esta prueba, ya que el criterio usado por el Tribunal puede igualmente paralizar las pruebas que el Servicio Vasco de Salud (SVS) tiene previstas en Cirugía Vascular y Cardiología.
La investigación interna que abrió Osakidetza nada más destaparse este caso -que no contentó a ninguna central ni colectivo médico afectado- concluyó en la decisión de repetir cinco exámenes de tres especialidades médicas de la OPE al haber detectado “defectos” de forma y errores en la corrección en tres de estas pruebas.
Patxi Nicolau, representante del sindicato ESK, que destapó el “escándalo” de las filtraciones de la OPE, la mayor de toda la historia de Osakidetza, ha dado a conocer la decisión de la Justicia, al tiempo que ha denunciado que uno de los facultativos que denunció lo que pasaba en la Oferta Pública de Empleo, el anestesista Roberto Sánchez, teme represalias por parte del departamento de Salud.
Este especialista ha asegurado que tanto él como sus dos compañeros, también anestesistas, en el hospital del Alto Deba (Gipuzkoa), se sienten “vigilados ” y ha subrayado que desde Salud y Osakidetza se está ejecutando “una venganza” contra ellos a través de lo que ha calificado de “despidos encubiertos”.
Osakidetza: “La decisión no es firme”
Al conocer el fallo, como no podía ser de otra manera, la Dirección de Osakidetza ha indicado su “máximo respeto” ante la decisión judicial, pero ha adelantado que el Tribunal no examina “el fondo del asunto”, sino que adopta una “medida provisional” por lo que la decisión judicial no es firme.
Pero, según ha podido saber EL MÉDICO INTERACTIVO de fuentes sindicales, la preocupación en el Departamento que lidera Jon Darpón es máxima, ya que el criterio usado en este auto puede hacer también paralizar las pruebas de Cirugía Vascular y de Cardiología que, ante las denuncias presentadas por las centrales, colectivos médicos y sanitarios, también se vio en la obligación de suspenderlas para volver a realizarlas con mayor seguridad para evitar filtraciones de nuevo.
La decisión de la Fiscalía lleva al traste la intención de Salud de repetir cuanto antes las pruebas y, de este modo, facilitar la puesta en marcha de una nueva OPE de 1.083 plazas que estaba prevista para 2019.
Las irregularidades denunciadas y la mala gestión que se ha hecho desde que se anunciaran las filtraciones ha provocado la dimisión de varios cargos directivos, entre ellos el de la directora general de Osakidetza, María Jesús Múgica que, según las centrales, ha sido utilizada “de cortafuegos para que Darpón, apoyado por el lehendakari Urkullu, no dejara su puesto como hubiera sido lo lógico”, han indicado.
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El título que encabeza este artículo fue una frase dicha por Pitágoras. Él tenía una posición privilegiada hace 2400 años siendo matemático y filósofo. Influenció el pensamientos platónico y aristotélico y sus ideas aún a día de hoy nos marcan y nos hacen reflexionar. 24 siglos más tarde la frase que encabeza este artículo sigue […]
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La luz ultravioleta y la azul tienen diferentes efectos en el ojo. En el caso de la luz azul, puede dañar las células de la retina, siendo un factor de riesgo añadido en glaucoma, DMAE y otras patologías que pueden derivar en ceguera. Por el contrario, diferentes estudios llevados a cabo por el Grupo de Investigación de Neurobiología de la Retina de la Fundación de Investigación Oftalmológica del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega ponen de manifiesto que la luz con longitudes de onda comprendidas entre el rojo y el infrarrojo cercano tiene efectos beneficiosos, estimulando la supervivencia de las células de la retina. Esta es la idea en la que se ha centrado la investigación de un equipo internacional de investigadores, con una importante participación española, que ha diseñado un filtro que bloquea la luz UV-azul y emite luz roja que evita la muerte celular y promueve la regeneración de células de la retina.
Estos hallazgos han sido publicados en la revista científica Optical Materials, por parte del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega (IOFV), la Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO), el Instituto Tecnológico de Materiales de Asturias (ITMA) y la Universidad de Oxford.
Así, Neville N. Osborne, investigador principal de la Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO) explicaba que la luz azul sin filtro, interacciona con ciertos pigmentos presentes en la retina, pudiendo llegar a dañarla. Por el contrario, la luz roja estimula los tejidos y tiene el potencial de contrarrestar esos daños. Por eso, se planteó la hipótesis de que modular las cantidades de luz roja podría ser beneficioso para ciertos pacientes: personas con glaucoma, degeneración macular asociada a la edad (DMAE) y retinopatía diabética.
Unas gafas terapéuticas como tratamiento a futuro
Si bien este es el presente, el futuro de este tipo de investigaciones es que este tipo de filtros puedan aplicarse para la creación de unas gafas terapéuticas. En este sentido, el oftalmólogo e investigador Andrés Fernández-Vega señala que esta investigación nace con la idea de ofrecer una ayuda de valor añadido a los tratamientos actuales. La aplicación futura más directa es su aplicación en lentes oftálmicas. Así, el hallazgo es un paso importante para proporcionar una terapia complementaria a los tratamientos actuales que ayuden a mejorar el pronóstico de estas enfermedades. “El poder ofrecerlo de una manera sencilla y no invasiva, podría repercutir en una mejora en la calidad de vida de los pacientes”.
De esta forma, Osborne concluía por su parte que la modulación de la luz a la cual está expuesta la retina podría tener una relevancia particular para las personas que padecen enfermedades de la retina. “La hipótesis es que el empleo de lentes capaces de modular la luz reduciría el daño de la luz azul e incrementaría la exposición a la luz roja, ralentizando la progresión de la enfermedad en prácticamente todas las dolencias que afectan a la retina”, finalizaba.
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La mutua AMA y la Federación Española de Higienistas Bucodentales han organizado una conferencia para formar a los higienistas bucodentales de Cantabria en Responsabilidad Civil Profesional (RCP). La presentación ha corrido a cargo de Pedro Verdeja Muñiz, letrado del Departamento de Siniestros de Responsabilidad Civil Profesional de AMA y especialista en Derecho Sanitario, que ha expuesto las necesidades de los higienistas dentales en esta materia.
Según Pedro Verdeja, los higienistas bucodentales deben ser conscientes de su responsabilidad en el ejercicio de su profesión, así como de sus obligaciones y derechos. Además, explicó que contar con formación jurídica en esta materia tiene un efecto positivo no solo a la hora de defender sus intereses frente a posibles reclamaciones, sino también para prevenirlas y para mejorar la calidad de los servicios sanitarios.
De esta manera, ha aconsejado que, para realizar un trabajo de calidad que se ajuste en todo momento a la buena praxis, los sanitarios deben informar de forma adecuada al paciente y han de contar con una historia clínica completa, clara y ordenada.
Verdeja ha recordado que contratar un seguro de responsabilidad civil profesional adecuado a sus necesidades concretas es imprescindible para ejercer su profesión con la mayor tranquilidad.
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Las urgencias gástricas son más frecuentes en la época decembrina, explica el doctor Erik Rebolledo Garduño, cirujano gastroenterólogo del Hospital Ángeles Metropolitano de la Ciudad de México, debido al exceso en el consumo de alimentos y bebidas.
Los episodios de reflujo son frecuentemente minimizados, es decir, se atienden con remedios caseros o anti-reflujo, por lo cual pueden empeorar una situación delicada que podría causar hasta la muerte.
Se calcula que al menos la mitad de los mexicanos sufren reflujo gastroesofágico, situación que puede complicarse por la ingesta excesiva de alimentos, lo que además provoca indigestión, gastritis y los niveles de glucosa lo que provocan descompensación en las personas.
El exceso de alcohol, picante, postres y alimentos grasosos pueden complicar los cuadros de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, conocida también como ERGE, que se caracteriza por la regurgitación de los jugos gástricos que van del estómago al esófago, lo que causa irritación interna y sensación de quemadura en la garganta y boca.
Una persona puede llegar a consumir hasta 3 mil calorías diarias en las fiestas navideñas, debido a la alimentación saturada en grasas, el elevado consumo de bebidas alcohólicas o gaseosas y la ingesta de postres, que provocan problemas que van desde la indigestión, agruras, gastritis y altos niveles de glucosa.
Tratamientos como el ilaprazol pueden otorgar alivio de hasta 24 horas para el tratamiento de las enfermedades ácido-pépticas en forma de tabletas de liberación prolongada, capaz de bloquear la producción de ácido y ofrecer un rápido alivio de síntomas en el 99 por ciento de los pacientes, a dosis única y eficaz cicatrización de úlceras y lesiones.
Éste medicamento es parte de los inhibidores de la bomba de protones (IBP’s) sin embargo al ser de nueva generación ofrece una acción promedio hasta por 12 horas en 75 por ciento de los pacientes que los usan, logrando un alivio de síntomas más duradero. Es también una opción para los pacientes refractarios, es decir, aquellos que ya no responden a las terapias actuales con una eficacia hasta de 10 veces más.
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Una nueva investigación publicada en ‘eNeuro’ revela que los modelos experimentales hembras destinados a desarrollar patologías similares a la enfermedad de Alzheimer y deficiencias cognitivas relacionadas muestran un patrón único de fluctuación en las hormonas sexuales durante el ciclo ovárico. Este estudio sugiere que el ciclo reproductivo natural puede proporcionar una nueva ventana al riesgo de enfermedad de Alzheimer (EA) entre las mujeres jóvenes.
La EA comienza a desarrollarse décadas antes de que aparezcan los primeros síntomas clínicos, lo que significa que la enfermedad ya puede estar progresando durante los años reproductivos de una mujer. Dena Dubal y sus colegas de la Universidad de California, en San Francisco, Estados Unidos se preguntaron si las hormonas, específicamente el estrógeno, liberadas durante el ciclo ovárico natural promueven la progresión de la enfermedad en individuos en riesgo.
A pesar de las similitudes en la duración del ciclo y la fertilidad, investigadores encontraron que los modelos de la enfermedad de Alzheimer pasaron una mayor parte del tiempo en etapas con niveles altos de estrógeno que los ratones control. Estas etapas se asociaron con problemas de aprendizaje, memoria y actividad anormal en regiones cerebrales afectadas por la EA.
Los científicos también observaron un fuerte aumento en la producción de beta-amiloide durante una de las etapas de niveles altos de estrógenos. Estos hallazgos enfatizan la importancia de incorporar la biología femenina en el estudio de los trastornos del sistema nervioso.
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Durante un infarto de miocardio se corta el suministro de sangre a parte del músculo cardiaco y, como consecuencia, parte del músculo del corazón muere. Debido a que el corazón es una bomba que mantiene la circulación sanguínea a través de nuestros vasos, esta es obviamente una situación que pone en peligro la vida. La mayoría de los tejidos de los animales y los seres humanos contienen células madre que acuden al rescate en caso de daño tisular: producen rápidamente grandes cantidades de “células hijas” para reemplazar las células perdidas.
Durante dos décadas, los investigadores y los médicos han buscado células madre cardiacas, células madre que deberían residir en el músculo cardiaco y que podrían reparar el músculo cardiaco después de un infarto de miocardio. Varios grupos de investigación han afirmado la identificación definitiva de las células madre cardiacas, pero ninguna de estas afirmaciones se ha mantenido.
Para resolver este debate, científicos del Instituto Hubrecht, en Utrecht, el Centro Médico de la Universidad de Ámsterdam, en Países Bajos; la ‘École Normale Supérieure’ (ENS) de Lyon, en Francia, y el Instituto Francis Crick de Londres, Reino Unido, dirigido por Hans Clevers, centrado en la definición más amplia y directa de la función de las células madre en el corazón del ratón: la capacidad de una célula para reemplazar el tejido perdido por la división celular.
En el corazón, esto significa que cualquier célula que pueda producir nuevas células del músculo cardiaco después de un ataque cardiaco se denominaría célula madre cardiaca. Los autores generaron un mapa ‘célula por célula’ de todas las células cardiacas en división antes y después de un infarto de miocardio utilizando tecnologías moleculares y genéticas avanzadas.
El estudio establece que muchos tipos de células se dividen al dañar el corazón, pero que ninguno de ellos es capaz de generar nuevo músculo cardiaco. De hecho, ahora se pueden explicar muchas de las “pistas falsas” de estudios anteriores: las células que antes se llamaban células madre cardiacas ahora producen vasos sanguíneos o células inmunitarias, pero nunca músculo del corazón.
Por lo tanto, se llega a la conclusión aleccionadora de que las células madre del corazón no existen. En otras palabras, el músculo cardiaco que se pierde debido a un ataque cardiaco no se puede reemplazar. Este hallazgo, aunque es decepcionante, resuelve una larga controversia.
Los autores hacen una segunda observación importante. Las células del tejido conectivo (también conocidas como fibroblastos) que se entremezclan con las células del músculo cardiaco responden vigorosamente a un infarto de miocardio al sufrir múltiples divisiones celulares. Al hacerlo, producen tejido cicatricial que reemplaza al músculo cardiaco perdido. Aunque este tejido cicatricial no contiene músculo y, por lo tanto, no contribuye a la función de bombeo del corazón, la cicatriz fibrótica “mantiene unida” el área infartada.
De hecho, cuando se bloquea la formación del tejido cicatricial, los ratones sucumben a la ruptura cardiaca aguda. Por lo tanto, mientras que la formación de cicatrices generalmente se considera un resultado negativo del infarto de miocardio, los autores subrayan la importancia de la formación de tejido cicatricial para mantener la integridad del corazón.
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Los productos químicos que se usan ampliamente en el cuidado personal y los productos domésticos están relacionados con las niñas que llegan a la pubertad a edades más tempranas, según los resultados de un estudio de larga duración sobre madres e hijos publicado este martes en ‘Human Reproduction’. La investigación encontró que sustancias químicas como los ftalatos, los parabenos y los fenoles estaban asociadas con la pubertad más temprana en las niñas, aunque no se observó una relación similar en los niños.
Ciertos ftalatos se utilizan en productos perfumados como perfumes, desodorantes, jabones, champús, esmaltes de uñas y cosméticos; los parabenos se usan a menudo como conservantes en cosméticos y otros productos para el cuidado personal; y los fenoles (triclosán y benzofenona-3), en jabón, pasta de dientes, lápices labiales, lacas para el cabello, champús y lociones para la piel para aumentar la durabilidad de los productos.
La doctora Kim Harley, profesora asociada de Salud Pública en la Universidad de California, Berkeley, Estados Unidos, quien dirigió el estudio, dice: “Encontramos evidencia de que algunos productos químicos ampliamente utilizados en productos de cuidado personal están asociados con la pubertad más temprana en las niñas”.
“Específicamente, descubrieron que las madres que tenían niveles más altos de dos sustancias químicas en el cuerpo durante el embarazo, el ftalato de dietilo, que se usa en fragancia, y el triclosán, que es un agente antibacteriano en ciertos jabones y pasta de dientes, tenían hijas que entraron a la pubertad antes. Las niñas con niveles más altos de parabenos en sus cuerpos a la edad de nueve años ingresaron a la pubertad antes”, concreta.
Y añade: “Esto es importante porque sabemos que la edad en la que comienza la pubertad en las niñas ha sido más temprana en las últimas décadas; una hipótesis es que los químicos en el medio ambiente podrían jugar un papel, y nuestros hallazgos respaldan esta idea. La pubertad temprana en las niñas aumenta su riesgo de problemas de salud mental y comportamientos de riesgo en la adolescencia y eleva su riesgo de cáncer de mama y ovario a largo plazo, por lo que este es un tema importante que abordar”.
La doctora Harley y sus colegas analizaron datos de mujeres embarazadas que se inscribieron en el estudio del ‘Centro para la Evaluación de la Salud de Madres y Niños de Salinas’ (CHAMACOS) entre 1999-2000. Siguieron a 338 de sus hijos desde el nacimiento hasta la adolescencia. Mientras las madres estaban embarazadas, fueron entrevistadas a las 14 y 27 semanas de gestación y se les tomaron muestras de orina para medir las concentraciones de ftalatos, parabenos y fenoles.
Después del nacimiento, los investigadores evaluaron el desarrollo puberal en 179 niñas y 159 niños a la edad de 9 años y recolectaron muestras de orina. El desarrollo de la pubertad se verificó nuevamente cada nueve meses entre los 9 y los 13 años. Más del 90 por ciento de las muestras de orina mostraron concentraciones de todos los productos químicos probados, aparte del triclosán, que se detectó en el 73 por ciento de las muestras tomadas de las madres embarazadas y en el 69 por ciento de las muestras de niños de 9 años.
Por cada duplicación en las concentraciones de un indicador de ftalatos llamado ftalato de monoetilo (MEP) en la orina de las madres, el desarrollo de vello púbico se produjo 1,3 meses antes en las niñas. Por cada duplicación de triclosán en la orina de las madres, el momento del primer periodo menstrual de las niñas fue aproximadamente un mes antes.
Cuando los investigadores observaron las muestras de orina tomadas de las niñas a la edad de 9 años, encontraron que, por cada duplicación en las concentraciones de parabenos, los tiempos del desarrollo del vello púbico y del seno y el primer periodo menstrual se modificaban aproximadamente un mes antes.
Harley señala: “Ya sospechábamos que ciertos químicos que se usan ampliamente en productos para el cuidado personal, como los ftalatos, los parabenos y el triclosán, son disruptores endocrinos. Esto significa que imitan, bloquean o interfieren con las hormonas naturales de nuestro cuerpo, como el estrógeno”.
Y añade: “En estudios de laboratorio, se ha demostrado que estos químicos causan pubertad más temprana en ratas, pero existen muy pocos estudios en humanos. Además, sabemos que los efectos de alteración endocrina son particularmente importantes durante las ventanas críticas específicas del desarrollo, como en el útero o durante la pubertad. Este estudio es importante porque es uno de los primeros estudios en observar la exposición humana en el útero y porque nos da la oportunidad de examinar las exposiciones tanto en el útero como en la pubertad”.
A su juicio, una posible razón por la cual no se observó la misma asociación en los niños fue porque hay diferentes mecanismos hormonales involucrados en la pubertad de los niños. Los efectos de los químicos en el estrógeno pueden ser la razón por la cual las niñas se ven más afectadas.
El estudio se realizó principalmente en mujeres latinas, que viven en comunidades agrícolas en California, Estados Unidos; la mayoría no tenía un diploma de escuela secundaria y vivía por debajo del umbral federal de pobreza de Estados Unidos. Cuando los investigadores comenzaron el estudio hace 20 años, estaban interesados principalmente en los efectos de los pesticidas, por lo que eligieron a este grupo de mujeres. “Pero siempre supimos que tendríamos la oportunidad de examinar otras exposiciones químicas”, explica la doctora Harley.
Una limitación del estudio es que las niñas que comienzan la pubertad temprano tienen más probabilidades de empezar a usar productos para el cuidado personal, como desodorantes, lo que podría ser la razón por la cual se registraron más parabenos y ftalatos en la orina. La exposición a otros químicos ambientales, como los pesticidas encontrados durante el trabajo en la granja, también puede afectar a los resultados.
Una limitación final es que solo se tomaron una o dos mediciones de orina en madres e hijos, por lo que las mediciones regulares podrían haber sido mejores, ya que los indicadores de ftalatos, parabenos y fenoles solo reflejan la exposición en las últimas entre 24 a 48 horas.
“Esta es todavía un área activa de investigación y se necesitan más estudios. Sin embargo, nos preocupan las pruebas de que algunos productos químicos ampliamente utilizados en los productos que ponemos en nuestros cuerpos todos los días pueden tener un impacto en las hormonas y el desarrollo reproductivo”, concluye Harley.
La mayoría de las personas están expuestas a ftalatos, parabenos y fenoles. Un estudio anterior, la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES, por sus siglas en inglés) en Estados Unidos reveló que más del 96 por ciento de las mujeres participantes tenían concentraciones detectables de estos químicos en la orina.
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Un estudio publicado en la revista ‘Stem Cell Reports’ realizado por investigadores de la Universidad de Helsinki (Finlandia) ha relacionado los antecedentes genéticos de los trastornos del espectro autista con la disfunción de las células madre.
Los trastornos del espectro autista se han asociado con cientos de variaciones genéticas, que han ayudado a identificar vías de señalización intracelular perturbadas y mecanismos moleculares típicos del autismo. Muchas mutaciones genéticas relacionadas con los trastornos del espectro autista residen en un gen que produce una proteína relevante para las sinapsis, o es importante para las conexiones entre las neuronas.
En su estudio, los científicos finlandenses han examinado los mecanismos moleculares que conducen a una función neuronal perturbada en trastornos del espectro autista, utilizando progenitores neuronales específicos del paciente diferenciados de las células madre inducidas de la sangre o fibroblastos de la piel. Así, detectaron cambios funcionales en los canales de calcio de tipo L dependientes de voltaje en el síndrome de X frágil (FraX), que es la causa más común de retraso mental genético y una variante del espectro autista.
“En los estudios genéticos, los canales de calcio tipo L se han relacionado previamente con el autismo, y una disfunción en los canales conecta adecuadamente los cambios identificados en los estudios genéticos con las anomalías de la formación de la red neural y la función en los trastornos del espectro autista”, apunta Maija Castrén, investigadora de la Academia de Finlandia en la Universidad de Helsinki.
El nuevo descubrimiento de la investigación aumenta la comprensión de los trastornos del desarrollo del sistema nervioso y brinda la oportunidad de realizar más investigaciones, que pueden ayudar a identificar los factores que aumentan o disminuyen individualmente la vulnerabilidad a los defectos de la conectividad neuronal que subyacen a los trastornos del espectro autista y su comorbilidad en enfermedades neuropsiquiátricas.
“Aunque los cambios funcionales se expresan claramente de manera similar en relación con distintos trastornos del desarrollo neurológico, en los cultivos de progenitores neurales humanos hay muchas variaciones individuales que presumiblemente regulan los efectos de cada mutación genética en el fenotipo individual”, concluye Castrén.
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