Un estudio realizado por el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Herlev, en Dinamarca, ha mostrado que la administración de antibióticos dentro de las primeras 24 horas tras un desgarro obstétrico reduce de forma significativa las complicaciones de las heridas clínicamente relevantes. Los resultados, publicados en la revista The BMJ, aportan evidencia sólida a favor del uso profiláctico de antibióticos después de un parto vaginal con episiotomía o desgarro de segundo grado.
El ensayo clínico, realizado entre marzo y diciembre de 2023 en un hospital de Copenhague, incluyó a 442 mujeres mayores de 18 años que habían presentado una episiotomía o un desgarro de segundo grado tras un parto vaginal. Las participantes fueron asignadas aleatoriamente a dos grupos: uno recibió tres dosis de antibióticos orales, comenzando dentro de las seis horas posteriores al parto y repitiéndose cada ocho horas; el otro grupo recibió placebo bajo las mismas condiciones.
El uso profiláctico de antibióticos mostró un efecto protector claro
El seguimiento, realizado entre cuatro y catorce días después del parto, permitió evaluar la incidencia de complicaciones de la herida, entre ellas la dehiscencia (separación de la sutura) y la infección. Los resultados indicaron que el 22% de las mujeres del grupo tratado con antibióticos y el 29% del grupo placebo presentaron alguna complicación general de la herida, diferencia que no alcanzó significación estadística. Sin embargo, cuando se consideraron únicamente las complicaciones clínicamente relevantes —aquellas que requirieron atención médica adicional—, la diferencia fue significativa: 9% en el grupo de antibióticos frente a 17% en el grupo placebo.
El análisis de los datos sugiere que por cada 12 mujeres tratadas con antibióticos, se previene una complicación clínicamente relevante. Además, las mujeres del grupo de tratamiento necesitaron menos antibióticos adicionales y reportaron un mejor bienestar general durante el seguimiento. No se registraron reacciones adversas graves asociadas al tratamiento, lo que refuerza la seguridad del enfoque profiláctico.
Un hallazgo con implicaciones clínicas en la práctica obstétrica
Hasta ahora, las guías clínicas recomendaban el uso de antibióticos profilácticos principalmente en partos instrumentales —cuando se emplean fórceps o ventosa—, dado que la evidencia demostraba una reducción de las infecciones en estos casos. Sin embargo, existían pocos datos sobre su eficacia en partos vaginales con desgarros o episiotomías. Este estudio llena un vacío importante al demostrar que el beneficio se extiende también a mujeres sin parto instrumental.
Los autores destacan que millones de mujeres en todo el mundo sufren cada año este tipo de lesiones durante el parto, lo que convierte a la profilaxis antibiótica en una estrategia potencialmente eficaz y de bajo coste para reducir complicaciones posparto y mejorar la recuperación. El hallazgo, además, ofrece una base sólida para actualizar protocolos obstétricos, particularmente en centros con alta incidencia de infecciones de herida o limitaciones en el acceso al seguimiento médico.
Limitaciones del estudio y perspectivas futuras
A pesar de los resultados alentadores, los investigadores reconocen que los hallazgos podrían no ser aplicables a todas las poblaciones o entornos clínicos. El estudio se realizó en un solo hospital y en un periodo breve, lo que, aunque reduce el riesgo de variación en la práctica, limita la generalización de los resultados. También señalan que es necesario identificar qué pacientes se benefician más de la profilaxis antibiótica, dado que no todas presentan el mismo riesgo de infección posparto.
El equipo concluye que, aunque no se observó una reducción significativa en el total de complicaciones de la herida, el uso de antibióticos profilácticos disminuyó de manera significativa las complicaciones clínicamente relevantes en mujeres con episiotomías y desgarros de segundo grado. Estos datos respaldan su inclusión en la práctica clínica habitual, especialmente en los primeros cuidados posparto.
Con este estudio, el Hospital Herlev y The BMJ aportan una evidencia robusta que refuerza el valor preventivo de los antibióticos en la obstetricia moderna, contribuyendo a una atención más segura y personalizada para las mujeres tras el parto.
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