Conocer el grupo molecular tumoral es clave en el tratamiento del cáncer de endometrio

Un nuevo estudio ha demostrado que, en función del grupo molecular tumoral, las pacientes pueden tener mayor o menor afectación del ganglio centinela. Este hecho ayudaría a individualizar el tipo de estadificación ganglionar en relación con el riesgo determinado por el subtipo molecular específico.

Cabe recordar que actualmente, el tratamiento estándar en el cáncer de endometrio es la histerectomía (cirugía de extirpación del útero), junto con el estudio del ganglio centinela (extirpación selectiva del primer ganglio al cual drena el tumor). Ambas técnicas se realizan habitualmente mediante cirugía mínimamente invasiva. Sin embargo, en determinadas pacientes la identificación del ganglio centinela puede ser compleja por ausencia de difusión del trazador. Es el caso de pacientes con edad avanzada, cirugías previas o comorbilidades como la obesidad, algo común en este tipo de tumor

En estos casos se debe proceder con una linfadenectomía pélvica (extirpación de todo el tejido linfograso) para realizar una correcta estadificación ganglionar. Este procedimiento es más agresivo para la paciente, ya que tiene más riesgos de producir morbilidad, fundamentalmente linforrea o linfedema.

Ventajas de conocer el grupo molecular tumoral

Este nuevo estudio es un trabajo del equipo del Área de Cáncer Ginecológico del Cancer Center Clínica Universidad de Navarra (CCUN), liderado por los doctores Enrique Chacón y Luis Chiva. Tal y como explica Chacón “hemos visto que existen dos grupos moleculares de alto riesgo de afectación del ganglio centinela (MMRd y p53abnormal) en los que, quizás, debemos ser más agresivos desde el punto de vista de la estadificación ganglionar. Sin embargo, hemos identificado un subtipo molecular (POLE ultramutated) en el que el riesgo de afectación ganglionar es extremadamente bajo, con lo que podemos desescalar el tratamiento quirúrgico disminuyendo los posibles efectos adversos que conllevan este tipo de cirugías”.

De esta forma, conocer el grupo molecular tumoral podría mejorar el abordaje del cáncer de endometrio. La investigación clínica ha contado con la participación de 2.139 pacientes de las que se ha analizado los factores histopatológicos clásicos del tumor (tipo histológico, grado tumoral, afectación miometrial…), así como su perfil molecular. “Se trata de un estudio retrospectivo pionero con pacientes de 16 países diferentes y es el primero en poner de manifiesto que estos grupos presentan distinta afectación desde el punto de vista ganglionar. El siguiente paso a partir de ahora será confirmar estos resultados con estudios prospectivos”, concluye Chacón.

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