Conocer cada una de las dislipemias es clave para poder abordarlas

Para poder abordar con éxito las dislipemias hay que conocer los criterios que las definen. Así, en hipercolesterolemia los límites que determinan las decisiones terapéuticas se sitúan en 200 mg/dl (5,2 mmol/l) y 250 mg/dl (6,5 mmol/l). Se establece que un paciente presenta hipercolesterolemia si sus cifras de colesterol se sitúan entre 200 y 249 mg/dl, y se define la patología a partir de cifras iguales o superiores a 250 mg/dl.

Se habla de normocolesterolemia  con un colesterol total < 200 mg/dl (5,18 mmol/l)  cLDL < 130 mg/dl (3,37 mmol/l) y de hipercolesterolemia límite con unas cifras de colesterol total 200-249 mg/dl (5,87-6,45 mmol/l) cLDL 130-159 mg/dl (3,37-4,12 mmol/l).

Prevención secundaria

En prevención secundaria, la hipercolesterolemia se define a partir de un  colesterol total 200 mg/dl (5,18 mmol/l) cLDL> 70 mg/dl (1,8 mmol/l).

La hipertrigliceridemia  es un patología muy a tener en cuenta en los pacientes, ya que está asociada con la enfermedad coronaria. Cuando las cifras de triglicéridos > 200 mg/dl (2,3 mmol/l) con un colesterol total < 200 mg/dl (5,18 mmol/l), salvo en diabéticos en prevención secundaria (límite 150 mg/dl-1,7 mmol/l), se puede estar ante una hipertrigliceridemia.

Por otra parte, las elevaciones de triglicéridos por encima de 1.000 mg/dl (11,36 mmol/l) se asocian a riesgo importante de pancreatitis.

Otros factores de riesgo

En este contexto, es necesario tener en cuenta si el paciente tiene otros factores de riesgo cardiovascular, como diabetes o prediabetes,  obesidad abdominal, IRC e HTA, ya que todos estos parámetros unidos a los resultados de la analítica definen la hipertrigliceridemia.

La dislipemia mixta consiste en el aumento del colesterol total y de los triglicéridos colesterol total >200 mg/dl (5,17 mmol/l) y TG >150 mg/dl (1,7 mmol/l).

Por su parte, la dislipemia aterogénica consiste en la combinación de hipertrigliceridemia, cHDL bajo y partículas de LDL pequeñas y densas.

Perfil lipídico

Para valorar la dislipemia aterogénica debe determinarse el perfil lipídico básico, que incluye, colesterol total, los triglicéridos, el cLDL y el HDL. Los valores definitorios de esta patología son  triglicéridos > 150 mg/dl; HDL <40-45 mg/dl; LDL>100 mg/dl; colesterol n-HDL > 130 mg/dl; colesterol total: >4,5-5 y LDL pequeñas y densas triglicéridos /cHDL> 2.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores Sara Cascón Pérez Teñón, Mercedes Prieto Matellán y Clodoaldo Pérez Ramos, del Centro de Salud Parada del Molino.

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