Hay muchas carreras universitarias en el mundo, muchos oficios y profesiones… pero solo una madre sabe que el trabajo más gratificante de la vida es ser madre. Por supuesto, una mujer puede alcanzar sus sueños académicos y laborales, antes, durante y/o después de ser madre. Esto quiere decir que una cosa no quita la otra, […]
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La lista de espera quirúrgica del Sistema Nacional de Salud (SNS) ha vuelto a crecer durante este año, situándose en 671.494 pacientes en espera -87.476 pacientes más que hace un año-, según los datos recopilados hasta el 30 de junio. Se trata de un crecimiento récord nunca hasta ahora recogido en las estadísticas publicadas por el Ministerio de Sanidad.
Se incrementa también el tiempo medio de demora para someterse a una operación en 22 días, pasando de 93 a 115 días, si bien en los datos de diciembre del pasado año los días de espera llegaron a alcanzar los 129.
Comunidades
Por comunidades autónomas, Cataluña se mantiene como la región con la mayor tasa de pacientes en espera por cada 1.000 habitantes (23,32 habitantes), seguida de Extremadura (21,01), y Castilla-La Mancha (19,07), que se sitúa en tercer lugar. Les siguen Asturias (18,69), Aragón (17,08), Andalucía (17,07), Cantabria (17,04), La Rioja (15,39) y Murcia (15,30).
Por el contrario, por debajo de la media nacional, las comunidades que menos tasa de pacientes en lista de espera por cada 1.000 habitantes tiene es Melilla (4,85), Madrid (8,00), País Vasco (8,32), Castilla y León (9,95), Baleares (10,67), Navarra (11,19), Ceuta (11,67), Comunidad Valenciana (12,11) Canarias (12,29) y Galicia (13,10)
En cuanto al tiempo medio de espera, es en Andalucía donde los pacientes esperan más días para someterse a una operación (164 de media), seguida de Castilla-La Mancha (149), Cataluña (146), Canarias (127) y Extremadura (111).
Les siguen Aragón (99), Cantabria (88), Comunidad Valenciana (82), Navarra (79), Ceuta (75), Baleares (73), Asturias (71), Castilla y León (67), Navarra (62), Melilla (60) Galicia (56), país Vasco (49), La Rioja (47) y Madrid (46).
En Castilla-La Mancha, el 29 por ciento de los pacientes en lista de espera tiene que esperar a ser operado más de seis meses; el 26 por ciento en Cataluña y el 20 por ciento en Canarias.
Traumatología, a la cabeza
Por especialidades, las que acumulan más pacientes en lista de espera son Traumatología con 171.534, Oftalmología con 140.930, y Cirugía General y de Digestivo con 121.519 pacientes. Por contra, las especialidades con menos personas en lista de espera son Cirugía Torácica con 1.992 y Cirugía Cardiaca con 3.053.
En cuanto a las que más han subido y bajado en pacientes están Oftalmología, con 3.547 más en seis meses; Traumatología con 3.373 más; y Urología con 1.682 pacientes más (52.220 en total en espera). Por el contrario, Cirugía General y de Digestivo ha contado con 3.444 pacientes menos con respecto a diciembre, y Ginecología con 1.080 menos (29.651 total en espera actualmente).
Los tiempos de espera con mayor demora son Cirugía Plástica, que pasa de 138 días el pasado año a 351 días de media de espera, casi un año, aunque el 61,5 por ciento espera menos de seis meses. Le sigue Neurocirugía que pasa de 145 días a 153; y cirugía torácica con 139 días de media, hace un año la era la especialidad con menos media de días con 51 días.
Los 11 procesos clínicos que se monitorizan específicamente en este sistema de información presentan un tiempo medio de espera de 83 días, 5 días más en doce meses. La operación de hallux valgus (juanetes) es la que presenta mayor demora, con 122 días, 9 días más que hace un año; le sigue la artroscopia que pasa de los 102 de hace un año a los 105, y la intervención de la hipertrofia benigna de próstata se sitúa en 104, muy por encima de los 93 días del pasado año.
La demora media registrada para las cataratas, uno de los procesos más frecuentes, ha subido de 62 días a 65 (102.957 personas estaban en junio en espera). Mientras otra de las que más días de espera ha subido son la operación de varices con 101 días de media de espera.
Cita con el especialista
En cuanto a las esperas para consultas con los diferentes especialistas, globalmente presentan un tiempo medio de espera de 81 días, casi un mes más que hace un año cuando la media de espera era de 57 días, aunque baja con respecto a hace seis meses, cuando la media de días ascendía a los 96 de media.
Por encima de los 3 meses de espera se sitúa Traumatología, con 96 días, 28 días más que un año antes, seguida por Oftalmología, con 83 días, 19 días más que en junio de 2018, y los dos meses Urología, que pasa de 57 días a los 79 días en junio.
Hasta dos meses tienen que esperar para Neurología (67 días), 16 más que el año pasado y Cirugía General y Digestivo con 62 días, 23 días más. Los pacientes para Ginecología 45, Cardiología 61, Dermatología 58 y de ORL 45.
Por regiones, donde más se espera para acudir a estas consultas es en Andalucía, con 130 días de media, hasta 77 días más que el pasado año; le sigue Canarias, que pierde el primer puesto, con 107 días, y el tercer lugar es para Cataluña con 95 días. Les siguen Extremadura (82), Aragón (73), Cantabria y Navarra (61) Asturias (59), Castilla y León (55), Comunidad Valenciana (51), Murcia (49), Galicia (38), v Castilla-La Mancha (37), Baleares (36), Madrid y La Rioja (35), Ceuta (28), País Vasco (23) y Melilla (13).
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Con una dilatada trayectoria en varios puestos directivos en el Servicio Andaluz de Salud, Manuel Bayona pasa ahora a ocupar el puesto de gerente del Área Sanitaria 5 de Asturias-Gijón.
El actual presidente de la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP) y miembro de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA) resulta un ejemplo de la profesionalización de la gestión en salud. Es por ello que desde SEDISA han querido no solo felicitar a Bayona por el nuevo puesto, sino alabar la importancia de este tipo de decisiones y nombramientos a favor de la profesionalización de la dirección sanitaria.
En palabras del presidente de SEDISA, Joaquín Estévez, “necesitamos directivos formados, con habilidades emocionales y de comunicación, liderazgo, creatividad e innovación, adaptación al cambio, visión de futuro, capacidad de síntesis y flexibilidad, con formación específica inicial y continuada, siempre reglada, basada en la experiencia por niveles, y todo ello con el compromiso ético de tener al paciente en el centro de la gestión”.
Es por ello que desde su perspectiva, este nombramiento es ejemplo y parte del motor de “la evolución que el modelo sanitario requiere hacia la calidad, la eficiencia y la solvencia económica”.
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Convocada por los sindicatos con representación en la Mesa Sectorial de Sanidad, ha tenido lugar este jueves en diversas provincias andaluzas una nueva jornada de movilizaciones secundada por los trabajadores del Servicio Andaluz de Salud (SAS) contra los “recortes” de personal en la Administración sanitaria.
Desde el pasado mes de octubre, CCOO se concentra de forma rotatoria ante los complejos hospitalarios públicos contra “los recortes en la contratación que está suponiendo una bajada de la calidad del servicio que se presta a la ciudadanía, así como la pérdida de puestos de trabajo, que hacían posible una mejor atención”, según sostiene el sindicato.
En Málaga, la concentración se ha realizado en la entrada de la Delegación provincial de Salud, con la asistencia de más de 200 personas, según ha informado el sindicato. En dicha protesta, a la que también se han sumado UGT y CSIF, el secretario general del Sindicato de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO de Málaga, Rafael González, ha criticado que “el PP ha hurtado 300 contratos a la sanidad malagueña”, y que ello está repercutiendo “gravemente” en las plantillas y en el servicio a la ciudadanía; en el primer caso, por “sobre saturación de trabajo”, y en el segundo “por la drástica bajada de la calidad”.
También en Granada se han movilizado CCOO, CSIF y UGT, los tres sindicatos con representación en la Mesa General de Función Pública y en la Mesa Sectorial de Sanidad. Félix Alonso, secretario general del sindicato de Sanidad de CCOO Granada, ha afirmado en una nota que el SAS “está contratando personal desde el pasado 25 de noviembre para cubrir el periodo de Navidad, pero son contratos que no pasan del 31 de enero”, por lo que “el problema persiste y siguen sin cubrir las bajas laborales”, además de que “tampoco cubren las reducciones de jornada por cuidado de hijos, de mayores y discapacitados”. “Por todo ello -ha apuntado el representante sindical- nos movilizamos, porque siguen faltando profesionales de todas las categorías tanto en hospitales como en centros de salud”.
Nuevas movilizaciones
Los sindicatos han decidido extender el calendario de concentraciones a los días 5, 12 y 18 de diciembre y 9 y 16 de enero en las puertas de hospitales y centros de salud, y se realizarán de forma alterna una semana en Atención Hospitalaria y la siguiente en Primaria.
Con ello, señalan desde CCOO, las organizaciones sindicales “mantendrán las concentraciones todos los jueves hasta que la Junta de Andalucía lleve a cabo la contratación del personal que ha eliminado, que se cubran todas las ausencias de profesionales por bajas o permisos, y recobrar la normalidad de los servicios sanitarios públicos, ya que, de seguir por el actual camino, es inevitable el colapso”.
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El Boletín Oficial de Castilla y León (Bocyl) ha publicado la convocatoria del concurso de traslados abierto y permanente para la provisión de plazas de personal estatutario en 38 categorías de licenciado especialista en los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León.
Tal y como informa la Consejería de Sanidad, la puesta en marcha de este concurso abierto y permanente permitirá acabar con la situación vigente hasta ahora, en la que los profesionales “no tenían la certeza de poder trasladarse en un plazo establecido después de tomar posesión”.
Asimismo, recuerdan que esta convocatoria corresponde a un primer bloque de plazas al que seguirá otro más adelante con la convocatoria de diez categorías más de licenciado especialista, una vez sean aprobadas en Mesa Sectorial, hasta completar la totalidad de plazas vacantes.
También aclaran que, no se ofertará ninguna plaza a personal de nueva incorporación que no se haya ofrecido previamente en concurso de traslados al personal fijo, lo que garantizará la movilidad del personal con carácter anual.
Por último, la Consejería de Sanidad de Castilla y León también ha informado de que la Gerencia Regional de Salud resolverá en diciembre la convocatoria del concurso de traslados abierto y permanente para la provisión de plazas en la categoría de Medicina de Familia y Comunitaria.
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Más de la mitad de las mujeres en la Región Europea de la Organización Mundial de la Salud (OMS), sobre todo aquellas mayores de 40 años, son diagnosticadas en una etapa tardía de la infección por VIH, normalmente cuando su sistema inmunológico ya está comenzando a fallar, según los datos de 2018 publicados hoy por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) y la Oficina Regional de la OMS para Europa.
Las mujeres representaron un tercio de los 141.000 nuevos diagnósticos de VIH en la Región, lo que indica que esta población necesita más atención en los esfuerzos de prevención y pruebas de Europa, sin embargo los datos muestran que tienen hasta tres o cuatro veces más probabilidades de ser diagnosticadas tarde que las mujeres más jóvenes.
“Si queremos lograr una cobertura de salud universal, necesitamos mejorar la prevención, el tratamiento y la atención de las mujeres y reducir las oportunidades perdidas para evaluar a las personas vulnerables al VIH en los centros de salud y en la comunidad”, ha explicado la doctora Piroska Östlin, directora interina de la zona Regional de la OMS para Europa.
De hecho, el informe estima que la epidemia de VIH está impulsada por un problema persistente con diagnóstico tardío, que afecta al 54 por ciento de los casos conocidos entre las mujeres. Tales proporciones de diagnósticos tardíos son en parte el resultado de una cobertura y una aceptación relativamente bajas de las pruebas, y son una indicación de que los riesgos sexuales, incluido el VIH y otras infecciones de transmisión sexual, no se abordan adecuadamente con los adultos mayores.
“No sabemos por qué, pero parece que los sistemas actuales y los esfuerzos de prueba en Europa están fallando a las mujeres y a los adultos mayores. Una estrategia para llegar a los adultos mayores es diversificar y complementar las oportunidades de pruebas de VIH”, ha señalado la doctora Andrea Ammon, directora del ECDC.
Dos tercios (60%) de los diagnósticos de VIH entre mujeres en 2018 pertenecían al grupo de edad de 30 a 49 años. El sexo heterosexual fue el modo de transmisión del VIH más comúnmente reportado (92%) entre las mujeres de la Región.
La zona que más preocupa son los países de Europa central donde casi hay seis veces menos diagnósticos entre mujeres en comparación con los hombres en 2018, y tres veces menos diagnósticos entre mujeres que hombres se informaron en la Unión Europea y el Área Económica Europea (UE/EEE).
Mientras que en la parte oriental de la Región hay una distribución más uniforme entre mujeres y hombres, y donde el 86 por ciento de los casi 50.000 casos entre mujeres fueron reportados en 2018.
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Durante tres días, más de 500 profesionales especialistas en Farmacia Hospitalaria, Oncología, Hematología y Bioinformática se están dando cita en la VII edición del Congreso ‘Tendiendo Puentes’, organizado por profesionales de los Servicios de Oncología Médica y de Farmacia Hospitalaria del Complejo Hospitalario de Toledo y al Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca.
Este jueves se ha celebrado una mesa redonda sobre ‘cómo afrontar la innovación’, que ha contado con la participación, entre otros expertos, de los presidentes de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Álvaro Rodríguez-Lescure, y de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), Ramón García Sanz. En ella, la presidenta de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), Olga Delgado, se ha referido a “la evolución de la farmacia oncológica en España en cuanto a especialización que ya demanda nuevos caminos hacia la subespecialización en Oncología, Hematología, Pediatría onco-hematológica y preparación de quimioterapia”.
En relación con el acceso a las nuevas moléculas, la experta apunta que “debemos comenzar a utilizar un mismo diccionario; las palabras innovación y valor deben tener el mismo significado para todos, y lo debe definir el beneficio clínico”. En este sentido, “también debemos fomentar la competencia entre las moléculas, aumentar la participación en ensayos clínicos e incorporando las alternativas más eficientes”, añade.
Por último, Olga Delgado considera que debemos colaborar con lo inevitable; tenemos un sistema sanitario con medios limitados, las estructuras y actividades del SNS están apostando por nuevas fórmulas de financiación y tenemos que colaborar con ellas en el las resoluciones de pago por resultados y registros de resultados en salud.
El VII Congreso de Oncología Médica, Hematología y Farmacia Oncohematológica ‘Tendiendo Puentes’ apuesta este año por la inmunoterapia y todo lo que ello implica, incluyendo análisis de las neoplasias hematológicas, una aproximación al microbioma y abordaje a la terapia celular.
Según ha destacado Ana Rubio, farmacéutica especialista del Servicio de Farmacia del Hospital Virgen de la Salud de Toledo y coorganizadora del Congreso, el programa de esta edición “está basado en tres pilares: el trabajo en equipo como planteamiento de base para que todo fluya hacia unos resultados en nuestros pacientes que sean los mejores posibles, los que ellos consideren los mejores, resultados predecibles, anticipables, evaluables, dirigibles; la medicina personalizada, individualizada, con el desarrollo actual de posibilidades terapéuticas que hace pocos años no imaginábamos; y la tecnología, como aliada para hacer que esta medicina personalizada sea una realidad, tanto en términos de desarrollo terapéutico, como en términos de tecnologías de información y comunicación, para generar esa ciencia basada en datos, esa previsibilidad, esa anticipación”.
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El grupo de trabajo sobre acreditación de laboratorio clínico de European Accreditation (EA) se ha reunido en Madrid con el objetivo de abordar cuestiones clave para incrementar la armonización en la acreditación de laboratorios clínicos en Europa de acuerdo a la norma internacional UNE-EN ISO 15189. Se trata de la herramienta utilizada en todo el mundo con el objetivo de aportar al sector sanitario la confianza en la competencia técnica de los laboratorios clínicos para emitir resultados fiables sobre los que el profesional sanitario tomará sus decisiones clínicas.
Esta reunión, organizada por la Entidad Nacional de Acreditación (ENAC) ha acogido a 40 asistentes de organismos de acreditación procedentes de 30 países. De esta forma, ENAC, como anfitriona, ha abierto las jornadas con una ponencia sobre el sector sanitario, los laboratorios clínicos y el uso de la acreditación en España.
En primer lugar, ENAC ha destacado las actividades llevadas a cabo para la implantación en España del nuevo esquema de acreditación de biobancos según la norma ISO 20387. Asimismo, en relación con el proceso de revisión de la norma ISO 15189, iniciado en 2018, durante la reunión se realizó un workshop para aportar propuestas de modificaciones en la nueva revisión al comité de ISO (TC 212).
De la misma forma, ENAC aprovechó este foro para presentar el resultado de la encuesta realizada a nivel europeo entre los meses de abril y mayo de 2019, sobre el enfoque realizado por los organismos de acreditación al evaluar el requisito de preanalítica, especialmente la acreditación de la toma de muestra.
Un crecimiento exponencial
Durante esta reunión también se ha puesto de manifiesto que la acreditación de laboratorios clínicos ha experimentado un gran crecimiento en los últimos 15 años tanto en España como en el resto de Europa, siendo ya cerca de 4.000 las acreditaciones en materia de laboratorios clínicos en toda Europa, siendo Francia, Reino Unido, Alemania y República Checa las economías con mayor volumen de acreditaciones en este ámbito.
Por último, entre otros temas abordados durante la reunión, destacaban las diferentes situaciones encontradas en la acreditación en métodos de secuenciación y los avances en algunos países europeos en la implantación del esquema de acreditación de biobancos.
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Los virus adenoasociados (VAA) se han convertido en el vehículo ideal para suministrar carga genética terapéutica a los tejidos objetivo para la reciente ola de terapias genéticas que se están desarrollando en laboratorios de biotecnología. Pero los VAA naturales no se dirigen específicamente a células y tejidos enfermos, y el sistema inmunitario puede reconocerlos, lo que limita el éxito terapéutico.
Para mejorar los VAA, los biólogos sintéticos han estado trabajando en un enfoque de “evolución dirigida” en el que mutan aleatoriamente bloques de construcción de aminoácidos específicos de las proteínas de la cápside que forman la cubierta del virus y contactan directamente con las células objetivo. Al evaluar qué cambios, pueden dirigir el virus a los tejidos objetivo y colocar sucesivamente mutaciones una encima de otra apuntan a mejorar las características deseables de VAA.
Ahora, los científicos del Instituto Wyss de Harvard para Ingeniería Biológicamente Inspirada y la Escuela de Medicina de Harvard (HMS) informan sobre un enfoque para acelerar el proceso de hacer tales cápsides de VAA mejoradas y desarrollar virus aún mejores, según publican en la revista ‘Science‘.
Tomando un enfoque diferente y más sistemático para el problema de ingeniería de proteínas de la cápside, el equipo muta uno por uno cada uno de los 735 aminoácidos dentro de la cápside de VAA2, el miembro más conocido de la familia de VAA, incluyendo todas las posibles sustituciones de codones, inserciones y deleciones en cada posición.
Generaron así una biblioteca de virus que contenía alrededor de 200.000 variantes e identificaron cambios en la cápside que mantuvieron la viabilidad de VAA2 y mejoraron su potencial de “retorno” (tropismo) a órganos específicos en modelos experimentales. Inesperadamente, el equipo también descubrió una nueva proteína accesoria oculta dentro de la secuencia de ADN que codifica la cápside que se une a la membrana de las células diana.
El equipo dirigido por el miembro de la Facultad Core de Wyss, George Church, y su ayudante el Dr. Eric Kelsic desplegaron un avanzado arsenal de biología sintética que incluye síntesis de ADN, código de barras y capacidades de secuenciación de ADN de próxima generación para construir una de las bibliotecas de cápsides VAA más completas hasta la fecha.
“Con la información generada por esta biblioteca, también pudimos diseñar cápsides con más mutaciones que las variantes naturales o sintéticas anteriores, y además con eficiencias de generar cápsidas viables que superan con creces las de AAV creadas por mutagénesis aleatoria”, señala Church, jefe de la plataforma de biología sintética del Instituto Wyss
“Estas tecnologías de alto rendimiento combinadas con un diseño guiado por máquina sientan las bases para diseñar variantes de VAA superiores y altamente personalizadas para futuras terapias génicas”, señala el coautor Eric Kelsic.
“Los enfoques anteriores, como el diseño racional o la mutagénesis aleatoria, tenían sus inconvenientes, ya sea limitado en el tamaño de la biblioteca o de baja calidad, respectivamente. El diseño guiado por máquina es un enfoque basado en datos para la ingeniería de proteínas –añade–.
“Inesperadamente, los datos de alta resolución que generamos nos permitieron detectar una nueva proteína codificada por un marco de lectura diferente dentro de la secuencia de ADN de la cápside, que había pasado desapercibida a pesar de décadas de intensa investigación sobre el virus”, continúa el coautor Pierce Ogden, del equipo de Church.
“La proteína accesoria asociada a la membrana (MAAP), como la llamamos, existe en todos los serotipos de AAV más populares y creemos que juega un papel en el ciclo de vida natural del virus –añade–. Estudiar cómo funciona MAAP será un área para investigación futura y podría conducir a una mejor comprensión de cómo producir y diseñar mejor las terapias genéticas AAV”.
Según los autores: “nuestros resultados son muy alentadores, pero también son solo un primer paso. Usando estos datos y los de futuros experimentos, construiremos modelos de aprendizaje automático para optimizar las cápsides y abordar una amplia variedad de desafíos de terapia génica”.
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Los expertos en Hematología advierten de que es urgente que el tratamiento para la enfermedad tromboembólica venosa con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) sea financiado por el Sistema Nacional de Salud en todas sus indicaciones. En realidad, actualmente, los ACOD están indicados para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular, la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar. Pese a ello, sólo reciben financiación pública en el primero de los casos. Así lo ha puesto de manifiesto Cristina Pascual Izquierdo, hematóloga del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, durante la jornada de actualización “Anticoagulación en Hematología”, organizada por la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).
Durante la misma se ha recordado igualmente que, a día de hoy, más de un millón de personas en España recibe tratamiento anticoagulante y la cifra va en aumento por el envejecimiento de la población.
Otras características del paciente anticoagulado
Otro de los temas que mencionaba la experta, y coordinadora de esta jornada, era el abordaje del paciente con cáncer que recibe tratamiento anticoagulante debido a la fibrilación auricular. “Son pacientes muy vulnerables debido al proceso de base que padecen, por ello, requieren de un seguimiento especial, ya que pueden presentar más complicaciones”.
Por último, Cristina Pascual Izquierdo ha recordado que otro punto clave es la implantación de programas de autocontrol, gracias a los cuales, pacientes anticoagulados con fármacos antivitamina K pueden medirse la coagulación de la sangre a través de un aparto portátil sin necesidad de desplazarse al centro sanitario. “Este tipo de fármacos se van a seguir prescribiendo, por ello, contar con programas de autocontrol contribuye en gran medida a mejorar la calidad de vida de los pacientes, facilitando los controles periódicos que exigen estos tratamientos”, concluía la hematóloga.
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Los autores de este estudio en desarrollo fueron pioneros en la prueba que diagnostica el cáncer de próstata agresivo y predice si los pacientes requerirán tratamiento hasta cinco años antes que los métodos clínicos estándar.
Su último estudio, publicado en la revista ‘BioTechniques‘, muestra cómo la prueba ‘PUR’ (Riesgo en orina de próstata) podría realizarse en muestras recolectadas en el hogar, para que el paciente no tenga que desplazarse a proporcionar la muestra de orina, o tener que someterse a un incómodo tacto rectal, y ello además debería dar lugar a que se realicen pruebas muchos más pacientes.
Este es un importante paso adelante, porque la primera micción del día proporciona niveles de biomarcadores de próstata que son mucho más altos y más consistentes.
El investigador principal, el doctor Jeremy Clark, de la Escuela de Medicina Norwich de la UEA, señala que “el cáncer de próstata, por lo general, se desarrolla lentamente y la mayoría de los casos no requerirán tratamiento en la vida de un hombre. Sin embargo, los médicos luchan para predecir qué tumores se volverán agresivos, lo que dificultará decidir el tratamiento para muchos pacientes”.
Las pruebas más utilizadas para el cáncer de próstata incluyen análisis de sangre, un examen físico (tacto rectal) y una resonancia magnética o una biopsia.
“Desarrollamos la prueba PUR, que analiza la expresión génica en muestras de orina y proporciona información vital sobre si un cáncer es agresivo o ‘de bajo riesgo’ –explica–. Debido a que la próstata produce secreciones constantemente, la recolección de orina de la primera micción del día significa que los niveles de biomarcadores de la próstata son mucho más altos y más consistentes, por lo que esta es una gran mejora”.
El equipo de investigación proporcionó a 14 participantes un kit de recolección en el hogar e instrucciones. Luego compararon los resultados de las pruebas realizados en casa, tomadas a primera hora de la mañana, con muestras recogidas después de un tacto rectal.
“Descubrimos que las muestras de orina tomadas en el hogar mostraban los biomarcadores para el cáncer de próstata mucho más claramente que después de un examen rectal. Y los comentarios de los participantes mostraron que la prueba en el hogar era preferible”, añade.
“El uso de nuestra prueba casera podría revolucionar en el futuro la forma en que los pacientes que están en ‘vigilancia activa’ son controlados para detectar la progresión de la enfermedad, y solo tendrían que acudir al médico si obtienen un resultado positivo en la orina. Esto contrasta con la situación actual en la que se requiere al paciente que acuda a su médico cada seis a doce meses para biopsias.
“Debido a que la prueba PUR predice con precisión el cáncer de próstata agresivo, y predice si los pacientes requerirán tratamiento hasta cinco años antes que los métodos clínicos estándar, significa que una prueba negativa podría permitir que se vuelva a analizar solo cada dos o tres años, aliviando el estrés del paciente y la reducción de la carga de trabajo del hospital”, añade.
Robert Mills, cirujano Consultor en Urología en el Norfolk and Norwich University Hospital, destaca que “este es un desarrollo muy interesante ya que esta prueba nos brinda la posibilidad de diferenciar a quienes lo tienen de aquellos que no tienen cáncer de próstata, por lo que evitamos poner a muchos hombres en investigaciones innecesarias”.
“Cuando diagnosticamos el cáncer de próstata, la prueba de orina tiene el potencial de diferenciar a aquellos que necesitan tratamiento de aquellos que no necesitan tratamiento –añade–. Estos pacientes pasan a un programa de vigilancia activa después del diagnóstico que puede involucrar repetir biopsias y resonancias magnéticas, lo que es bastante intrusivo. Esta prueba de orina tiene el potencial de decirnos si necesitamos intervenir con estos pacientes”.
El equipo de investigación dice que sus hallazgos también podrían ayudar a impulsar el desarrollo de pruebas de detección en casa para el cáncer de vejiga o riñón.
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La enfermedad puede ser un proceso muy solitario, porque aunque tu entorno te apoye y los profesionales médicos te informen, la realidad es que ninguno de ellos, por mucho que empaticen, pueden ponerse en tu lugar. Es por ello que, contar con la experiencia de otros pacientes ayuda a sobrellevar el proceso, además de ser una herramienta de mejora de la calidad de vida. En este sentido, la Fundación AstraZeneca, la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (AEACaP) y la Fundación Kālida han co-organizado, la jornada CONVIVIR con Cáncer de Pulmón, para presentar este nuevo proyecto con sentido de comunidad.
En concreto, CONVIVIR es un proyecto de apoyo integral, que ofrece una perspectiva diferente a las personas con cáncer de pulmón y su entorno. Más allá de la celebración de esta jornada inicial, el objetivo es que este proyecto tenga una continuidad en el tiempo.
Tal y como exponía Margarita Majem, miembro de la Junta Directiva de SEOM, Médico Adjunto del Servicio de Oncología Médica del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona y miembro del Comité Científico de Convivir, ha destacado que para convivir con el cáncer de pulmón “es fundamental cuidar el bienestar del paciente, tanto físico como emocional y disponer de información veraz para entender la enfermedad y sus tratamientos. También es importante para los pacientes tener apoyo de otros pacientes que están pasando por la misma situación que ellos para ayudarles a afrontar lo que está viviendo”, apoyando este tipo de comunidad de pacientes.
Un primer acercamiento
Por su parte, Bernard Gaspar, presidente de AEACaP ha destacado que “la necesidad de información clara, sencilla y útil es común a todos aquellos que reciben un diagnóstico de cáncer de pulmón. Así, disponer de plataformas, portales y encuentros como este, con contenidos contrastados y fiables de diferentes especialidades médicas y asistenciales, es fundamental para que las personas afectadas puedan resolver sus dudas y afrontar esos duros momentos con todo claro. Obtener respuestas en momentos de incertidumbre y miedo es básico para los pacientes”.
En este sentido, durante esta primera jornada los asistentes han dialogado sobre pautas, protocolos y recomendaciones a seguir sobre cómo gestionar el día a día con cáncer de pulmón, con el objetivo principal de aprender a convivir con la enfermedad. Asimismo, se ha realizado un taller sobre mitos y realidades sobre alimentación con la colaboración de un nutricionista de la Fundación Kālida.
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El cáncer de próstata se posiciona a nivel mundial como la segunda causa de muerte por cáncer, únicamente precedido por el cáncer de pulmón. En México tiene una tasa de 30,6 por cada 100,000 habitantes, y la tasa de mortalidad que llega al 15.5 por 100.000 habitantes; se diagnostican entre 38 y 40 pacientes nuevos y, en promedio, 18 hombres pierden la vida por esta causa, explica el doctor Hugo A. Manzanilla García, urólogo Medico adscrito y Jefe de Área en el Servicio de Urología en el Hospital General de México, en entrevista con El Médico Interactivo México.
Factores de riesgo
Entre los factores de risgo se encuentra la edad, ya que a partir de los 40 años puede haber rastros microscópicos de cáncer de próstata y conforme pasan los años, el riesgo aumenta. Por otro lado, la raza, al ahberse demostrado que en los varones afroamericanos se presenta más y de forma más agresiva. También la alimentación es un factor, al existir pruebas de que los varones que consumen grasas polinsaturadas (alimentos fritos) tienen un mayor riesgo que aquellos que tienen una dieta rica en semillas. Por otro lado, la sexualidad, con evidencia que relaciona el cáncer de próstata con poca actividad sexual. Y finalmente, la herencia, ya que un familiar en la primera línea de ascendencia, como padres, tíos o abuelos, lo convierte en dos veces más propensos a desarrollar este tipo de cáncer.
Síntomas
Lo complicado de esta enfermedad es que en las primeras etapas no se observan síntomas debido al sitio en el que se encuentra la próstata, es decir, el cáncer podría tener más de la mitad de la glándula prostática afectada y el paciente podría no enterarse.
En el momento en que el varón presente una sintomatología por un crecimiento cancerígeno de la próstata, se observará una menor capacidad de retención de la orina, es decir, aumentará el número de veces que acuda a orinar, habrá un adelgazamiento del chorro de orina y una pérdida de presión considerable, además de un vaciamiento interrumpido y puede gotear al término. Se puede observar también pérdida de peso
Diagnóstico – Prevención
La única solución para evitar descubrir el cáncer en etapas avanzadas es acudir al menos una vez al año a revisión en exploración física, pudiendo hallar a tiempo cualquier cambio en la consistencia de la próstata y elaborarse un estudio de antígeno prostático e imágenes ultrasónicas para asegurar su diagnóstico.
Aún en el siglo XXI se produce cierto tabú sobre perder la masculinidad al acceder al tacto rectal, lo cual es completamente falso y evita el diagnóstico temprano y reduce las posibilidades de tratamiento.
Líneas de tratamiento
Siete de cada 10 pacientes diagnosticados con cáncer de próstata se encuentran en etapa tardía y se pueden dividir en tres grupos:
En primer lugar, cuando se encuentra encapsulado en la glándula: se puede dar la opción de practicar una prostectomía radical. En segundo, cuando se encuentra alrededor de los órganos que rodean la próstata y otros ganglios: la opción terapéutica es la radioterapia externa a través de aceleradores lineales sin riesgo y se puede aumentar una terapia hormonal. Por último, los pacientes con etapas más avanzadas con signos de metástasis: tratados con terapia hormonal para controlar la enfermedad y detener su avance.
La Asociación Mexicana de la Lucha Contra el Cáncer, Salvati, la Academia Mexicana de Urología, Red y otras organizaciones han sido un pilar importante en la integración de esta enfermedad dentro del plan de salud para establecer una estrategia nacional contra el cáncer de próstata. Además que se ha decretado el 29 de noviembre como el Primer Día Nacional Contra el Cáncer de Próstata.
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Una de las conclusiones del 40º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que se clausura este viernes en Barcelona, es que el sistema sanitario español necesita una reorganización en el ámbito hospitalario y, en concreto, un marco regulatorio en el ámbito de la hospitalización a domicilio. Así lo ha defendido Ricardo Gómez Huelgas, presidente de la SEMI, junto con diversos ponentes que han participado en este encuentro. El envejecimiento de la población, el incremento de la cronificación de múltiples patologías, como el cáncer o el sida o la polimedicación de estos pacientes han supuesto un incremento de la demanda de médicos que sepan trabajar en equipo y puedan liderar grupos interdisciplinares.
La SEMI ha mostrado su disposición para liderar este proceso de transformación de la estructura hospitalaria actual, propia del siglo XX, para adecuarla a las necesidades del paciente del siglo XXI. En su encuentro de Barcelona, la sociedad científica de los médicos internistas ha realizado diversas propuestas:
Roser Solans, presidenta ejecutiva del Congreso y especialista de Medicina Interna del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona, ha analizado la asistencia que prestan los Servicios de Medicina Interna en Cataluña. Así, ha indicado que la mayoría dispone de dispositivos alternativos a la hospitalización convencional, como la consulta de diagnóstico rápido o de atención inmediata, el hospital de día terapéutico y, en algunos casos, evaluador. “Muchos de estos hospitales cuentan con hospitalización a domicilio integrada por médicos internistas, pero que en más del 50 % de los casos dependen directamente de la Dirección Médica”.
Las consultas virtuales con Atención Primaria, la creación de protocolos conjuntos entre áreas para favorecer la continuidad asistencial y la gestión por procesos son otras iniciativas desarrolladas en los Servicios de Medicina Interna de Cataluña.
Menos riesgo de infección
Precisamente una de las mesas del Congreso de Barcelona ha estado dedicada a la hospitalización a domicilio. Julio Sánchez Álvarez, jefe de Servicio de Medicina Interna del Complejo Hospitalario de Navarra, ha señalado que “al mantener al paciente en su entorno, disminuye el riesgo de infección nosocomial y se reduce la posibilidad de desarrollar cuadros confusionales”, entre otras circunstancias. Además, ha dicho que el deterioro funcional es menor que en la hospitalización convencional. “Estas innegables ventajas se obtienen manteniendo la seguridad y con un sustancial ahorro de costes”, ha añadido.
Diversidad territorial
Este especialista ha lamentado “la ausencia de un marco regulatorio” en el ámbito de la hospitalización a domicilio, lo que provoca una implantación anárquica de esta modalidad asistencial, en función de los gerentes hospitalarios y de las autoridades sanitarias del momento”. En el ámbito de la hospitalización a domicilio también se producen diferencias en función de las comunidades autónomas, según los datos publicados en el Congreso de la SEMI. Así, Cataluña, Comunidad Valenciana o Galicia son las comunidades que tienen más unidades de hospitalización a domicilio.
Respecto a la cartera de servicios, la hospitalización domiciliaria resulta especialmente aconsejable en los siguientes supuestos:
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La nueva guía de práctica clínica para el tratamiento farmacológico del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) en adultos, realizada con el patrocinio de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), tiene como objetivo servir de utilidad para los psiquiatras que ejercen en España, así como mejorar el manejo del trastorno y reducir la carga de la enfermedad para el paciente.
Se trata del primer manual elaborado en nuestro país a partir de algunas guías existentes siguiendo la metodología de la ADAPTE Collaboration, según destacan sus autores, los Dres. José Manuel Menchón, Julio Bobes, Cecilio Álamo, María Pino Alonso, María Paz García Portilla, Ángela Ibáñez, Eva Real, Manuel Bousoño, María Dolores Saiz González y Jerónimo Saiz Ruiz. La guía fue presentada en el XXII Congreso de la SEP, celebrado recientemente en Bilbao.
Su elaboración se ha basado en las recomendaciones de guías desarrolladas en otros países, sobre todo anglosajones, cuya aplicabilidad, a excepción de la NICE, fue juzgada como baja durante el proceso de evaluación de las guías. El grupo de especialistas involucrados en la elaboración de estos documentos tenía como objetivo incluir las recomendaciones que consideraban aplicables al ámbito español.
Recomendaciones
Las recomendaciones aprobadas por consenso por el grupo elaborador de las guías se han agrupado en cinco áreas de interés:
La guía recoge aspectos relevantes del manejo del TOC, en concreto la psicoterapia, pero solo en lo que se refiere a la selección del tratamiento inicial, y, en este sentido, se han desarrollado algunos proyectos de guías psicoterapéuticas. Tampoco han sido objeto de revisión otros aspectos del tratamiento, como la utilización de terapias físicas sobre las que se acumulan pruebas de su utilidad; sin embargo, según los autores, deben tenerse en cuenta por el especialista en el manejo de este trastorno.
Tratamiento personalizado
El trastorno obsesivo compulsivo afecta a entre el 1,1 y el 1,8 % de la población a nivel internacional y se acompaña de un importante deterioro en la funcionalidad y en la calidad de vida del paciente. La conclusión de los especialistas es que existen múltiples aspectos del manejo farmacológico del TOC con evidencias muy limitadas. Por ello, no es posible hacer una recomendación específica, sino que es aconsejable la personalización del tratamiento a través de la utilización de factores predictivos, teniendo en cuenta las poblaciones especiales, como los ancianos o las mujeres embarazadas.
Los autores puntualizan que los beneficios potenciales de una guía de práctica clínica dependen de su calidad, de su difusión y de su implementación. En cuanto a la difusión, la idea es divulgarla a través de una publicación de acceso no restringido, por medio de la Sociedad Española de Psiquiatría, que la difundirá entre sus miembros. Respecto a la implementación, está pendiente de definir las actividades correspondientes, así como la evaluación de los resultados de esa implementación.
Pinche aquí para descargar la guía.
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El tiempo es un factor determinante en el abordaje del cáncer renal, de ahí que el diagnóstico precoz, junto con la medicina -cada vez más personalizada-, han mejorado la supervivencia de los pacientes afectados por estos tumores. No obstante, la falta de factores de riesgo directos asociados hacen que ese diagnóstico temprano, en ocasiones, se complique.
Esta ha sido una de las principales conclusiones de un encuentro con medios de comunicación que han celebrado el Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SEGUG), la Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón (ALCER), con la colaboración de Bristol-Myers Squibb, en el marco del X Simposio Científico SOGUG que se está celebrando en Madrid.
En esta reunión, el doctor José Ángel Arranz, presidente de SOGUG, ha señalado que, si bien los factores directos asociados al cáncer de riñón no se conocen, sí existen unos factores genéticos que condicionan esta patología, aunque solo se da en el 5 por ciento de los pacientes que la padecen. “Muchos tumores los detectamos de forma accidental”, asevera, motivo por el que recomienda seguir unos hábitos de vida saludables y hacer todas las revisiones periódicas que recomiendan los médicos de Atención Primaria.
El cáncer renal es un tipo de tumor que no es muy frecuente (el decimotercero en todo el mundo); no obstante, el carcinoma de células renales supone más de 100.000 fallecimientos anuales. Según los datos aportados en el encuentro, en España, se detectan alrededor de unos 7.000 nuevos casos cada año. De ellos, el 50 por ciento se diagnostica en estadios muy localizados, el 30 por ciento localmente avanzados y un 10 por ciento son tumores metastásicos. Sin embargo, el hecho de que no presente síntomas en las fases iniciales, se calcula que un 25 por ciento son diagnosticados cuando el cáncer está avanzado.
En este escenario, el doctor Arranz subraya que hay una gran diferencia en las probabilidades de supervivencia dependiendo del estadio en el que se detecte el tumor. De esta forma, ante un diagnóstico precoz, la probabilidad de supervivencia a 5 años es del 95 por ciento en esos pacientes; unos datos que van empeorando en función del tiempo de diagnóstico.
Por tanto, para este profesional, el principal desafío con el que se encuentran frente a esta patología es ganarle tiempo al cáncer a favor de los pacientes con el objetivo de conseguir más diagnósticos precoces y prolongar el tiempo de supervivencia de los afectados en estadios avanzados.
Ahondando en el conocimiento del cáncer renal, la doctora Cristina Suárez, oncóloga en el Hospital Universitario Vall d’Hebron, en Barcelona, ha destacado que la mayoría de los tumores (los localizados) se curan; sin embargo, el 30 por ciento desarrollará metástasis tras la cirugía. Haciendo un repaso por los avances terapéuticos, en este sentido, la especialista ha destacado dos hitos: la aparición de nuevos fármacos en 2006 que cambiaron el pronóstico de la enfermedad de forma radical, y la aparición -más reciente- de la inmunoterapia, capaz de ofrecer una respuesta completa para los pacientes.
Tratamiento emocional
Otro de los temas fundamentales a la hora de abordar el manejo de esta patología, tal como destaca la doctora Arantxa González del Alba, oncóloga en el Hospital Universitario Puerta de Hierro, es la relación médico-paciente. “Dado que hablamos de una enfermedad que puede conllevar un tratamiento durante muchos años, es un viaje muy largo, es importantísimo que la relación que establezcamos con el paciente sea de máxima confianza para que logremos que el paciente se estimule en su enfrentamiento diario con la enfermedad”, asevera.
En este sentido, Juan Carlos Julián, director general de Federación Nacional ALCER, ha querido recalcar que ese tiempo que piden los profesionales se ve de una perspectiva totalmente diferente desde el lado del paciente. “El oncólogo lo primero que te dice es vamos a esperar a ver cómo evoluciona y el paciente lo que piensa es que quiere que le quiten el tumor ya, que a qué van a esperar”.
De ahí la importancia del abordaje emocional del paciente para evitar generar problemas de ansiedad, depresión u otros asociados a un diagnóstico de un cáncer. “La gestión emocional de los pacientes es esencial. Nosotros en ALCER antes solo podíamos acompañarlos en su lucha, pero ahora le enseñamos que la enfermedad no puede ser lo más importante de su vida, sino que deben aprender a gestionarla”.
En el mismo sentido se ha mostrado la doctora Suárez, quien ha añadido que los clínicos deben ser los primeros que deben contribuir en la educación del paciente y ayudarles para que puedan seguir con sus propósitos de vida. “Si quieren hacer un viaje, les ajustamos el tratamiento para que les sea más cómodo, pero les debemos animar a que sigan con sus planes”, concluye.
Campaña ‘Testigos del Tiempo’
En esta lucha contra el tiempo, hace un año, las entidades mencionadas pusieron en marcha la campaña ‘Testigos del Tiempo’, una iniciativa cuyo objetivo era informar, concienciar y dar visibilidad. Tras recorrer seis de ciudades españolas: Madrid, Valencia, Sevilla, Barcelona, Santiago de Compostela y Zaragoza, y contar con embajadores mediáticos (Roberto Brasero, Mario Picazo, Aura Garrido, Lorena Franco, Javier Gutiérrez y Luis Larrodera) que han amplificado el mensaje, se calcula que la campaña ha llegado a unos 13 millones de personas.
En cada ciudad, se ha colocado un árbol de los deseos en los que podía participar la población y con el que se han recogido más de 3.300 mensajes. Además, la campaña se completaba con la proyección de un vídeo sobre la enfermedad en los cines de las localidades con el lema ‘Más tiempo, menos cáncer’. En el marco del simposio de SEGUG se ha aprovechado para dar por finalizada la iniciativa.
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La Asociación Española de Bioempresas (Asebio) ha celebrado este jueves su 20 aniversario durante un encuentro en el que ha reunido a profesionales de la investigación y la innovación que han impulsado la biotecnología durante estos años, y sobre lo que han reflexionado tratando algunos de los hitos de estas investigaciones. Además, la entidad ha presentado un manifiesto en el que aboga por la inversión en I+D+i para dar mayor presencia a la ciencia y a la innovación en nuestro país a favor del bienestar social y el desarrollo económico.
Biotecnología sobre el cáncer: 20 años de investigación
Han aportado su visión al panel ‘Biotecnología sobre el cáncer: 20 años de investigación’ María Blasco, directora del CNIO, y Sandra Rodríguez Perales, jefa de Unidad de Citogenética Molecular del CNIO, expertas que han conversado sobre cómo ha evolucionado durante estos años el estudio, el tratamiento y el diagnóstico del cáncer.
El campo de María Blasco es el de los telómeros y su relación con el envejecimiento. Su grupo ha trabajado este tiempo en demostrar si el acortamiento de los telómeros causante del envejecimiento (este es el origen de la mayor parte de las enfermedades no transmisibles, el cáncer entre ellas) puede ser utilizado incluso como un biomarcador.
Por otro lado, también han desarrollado una estrategia de terapia génica, basada en la enzima telomerasa, “una especie de antídoto contra este acortamiento de los telómeros”. Ha concretado que, a través de esta estrategia terapéutica, han logrado demostrar, en animales, que la activación de esta enzima puede frenar la progresión de enfermedades como la fibrosis pulmonar. “El punto en el que estamos ahora es el de desarrollar los vectores humanos de terapia génica, y nuestro objetivo es poder lanzar una compañía spin off o convencer a alguna compañía que lleve esto al paciente”, ha detallado Blasco.
Por su parte, Sandra Rodríguez Perales, ha incidido sobre la revolución que supuso la secuenciación del genoma humano y ha destacado en este aspecto la “revolución del sistema CRISPR” en la edición génica. Gracias a esta herramienta, “se puede cambiar cualquier nucleótido, revertir una mutación que tenga un paciente o inducir una mutación para estudiar sus consecuencias”, ha precisado.
Además, su grupo de trabajo ha desarrollado un tipo de terapia dirigida únicamente a la célula tumoral que, aunque podría eliminar varios efectos secundarios de la quimioterapia, según ha explicado, existe una “barrera al llegar a la clínica”, puesto que, por ejemplo, “no se sabe si alterando el genoma de la célula tumoral, como efecto secundario, puede alterar el genoma de una célula normal y producir como consecuencia otro tumor… Todavía queda mucho por avanzar en sistemas de entrega de las herramientas CRISPR, la eficiencia, la seguridad…, pero estamos en el camino”, ha comentado Rodríguez Perales en el contexto de la relevancia de la investigación para obtener resultados que lleguen al paciente.
Sobre la importancia de la investigación para abordar enfermedades como el cáncer, María Blasco ha hecho hincapié en que “cuanto más conocimiento tengamos sobre el cáncer, más tratamientos hay y más posibilidades terapéuticas”. Respecto a esta cuestión, la experta ha destacado que la inversión en investigación en España (1,2 por ciento) no llega a la media europea (2 por ciento), y ha defendido la “investigación de frontera” (en colaboración con otros países), ya que “es más fácil conseguir financiación”, tanto pública como privada, por lo que es importante que nuestro país cuente con centros de excelencia.
La biotecnología en los retos sociales y medioambientales del futuro
Posteriormente, el encuentro se ha centrado en ‘La biotecnología en los retos sociales y medioambientales del futuro’, con la participación de Guillermo Montoya, catedrático en la Universidad de Copenhague, quien ha compartido soluciones para una sociedad más sana. Su grupo de investigación del Center for Protein Research de la Fundación Novo Nordisk ha descrito cómo funciona a nivel molecular la nueva herramienta CRISPR-Cas12a y, a raíz de este trabajo, acaba de fundar la empresa Twelve.BIO.
Por su parte, Nora Alonso, CEO de Iden Biotecnology, ha dado su punto de vista de cómo contribuye la biotecnología a una sociedad mejor alimentada y una agricultura más sostenible. Su empresa desarrolla productos biotecnológicos (bioestimulantes y biopesticidas) que mejoran la calidad y el rendimiento de la producción agrícola.
Cristina del Campo, directora general de AINIA, un centro tecnológico que trabaja, entre otras áreas, en soluciones para el medioambiente, energía y agua, tratamiento y valorización de aguas y residuos, ha compartido cómo conseguir un planeta más limpio.
Finalmente, Olga Rué, ha debatido sobre los retos que afrontamos para conseguir una sociedad más protegida frente a infecciones. Rué es directora general de Archivel Farma. Archivel ha desarrollado una vacuna para tratar la tuberculosis y está estudiando ahora su uso para otras indicaciones.
Manifiesto por la biotecnología y las ciencias de la vida
Durante esta celebración, Asebio ha presentado el ‘Manifiesto por la biotecnología y las ciencias de la vida por una sociedad más sana, mejor alimentada y más sostenible’. En este documento la asociación hace un llamamiento a los políticos y a la sociedad en general “para que nuestro país impulse y renueve el compromiso de España con la ciencia y la innovación en áreas estratégicas con gran capacidad transformadora e impacto en la vida de las personas”.
La entidad cree necesario apoyar el I+D+I para generar crecimiento económico sostenible y empleo de calidad. En este sentido, expone cinco propuestas para impulsar la biotecnología y las ciencias de la vida en España:
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En el campo de la Oncología genitourinaria se están produciendo novedades de forma continua y en todas las facetas del proceso diagnóstico y terapéutico. En opinión de los expertos, los avances terapéuticos son consecuencia de los progresos en los métodos de tratamiento de la enfermedad localizada, y están directamente relacionados con los avances en inmunología e innovación farmacológica.
“2019 ha sido espectacular en cuanto a avances en el tratamiento de estos tumores y se dibuja un horizonte muy esperanzador. El oncólogo médico tiene ahora nuevas e importantes herramientas; no obstante, también se le presenta el reto de elegir y optimizar la secuencia terapéutica para cada uno de los pacientes”, apunta José Ángel Arranz, presidente del X Simposio Científico SOGUG que estos días se celebra en Madrid.
Y es precisamente en esos avances terapéuticos donde están poniendo el foco los más de 400 expertos asistentes al encuentro, ya que se ha demostrado que la combinación de fármacos innovadores en las diferentes líneas del tratamiento incrementa la supervivencia del paciente con cáncer genitourinario.
En este sentido, destacan dos nuevas combinaciones, de inmunoterapia e inhibidores tirosin-kinasa, que han demostrado incrementar, una de ellas, la supervivencia libre de progresión y, la otra, la supervivencia global de pacientes con cáncer de riñón.
En lo referente al cáncer de próstata, se han producido mejoras en tres sentidos: por un lado, se ha constatado que el tratamiento clásico de enfermedad metastásica de supresión de andrógenos asociado a nuevos fármacos incrementa la supervivencia del paciente; por otro, estudios muy prometedores reflejan resultados positivos en pacientes resistentes a castración, tras la administración de determinados medicamentos; y, por último, se ha demostrado que un fármaco como cabazitaxel es capaz de incrementar la supervivencia cuando se administra en tercera línea, después de quimioterapia con docetaxel y de una segunda línea hormonal.
Y en lo que respecta al cáncer de vejiga, se han presentado, por primera vez este año, los resultados de un estudio, aún en marcha, en el que se refleja que la administración conjunta de atezolizumab y quimioterapia aumenta la supervivencia libre de progresión de los pacientes, quedando pendientes los resultados definitivos de supervivencia global.
Mayores expectativas y calidad de vida
En línea con el doctor Arranz, otra experta, la doctora Aránzazu González del Alba considera que “en la última década, los avances diagnósticos y terapéuticos en los tumores genitourinarios están siendo determinantes para aumentar cada vez más la expectativa y la calidad de vida de los pacientes”. En su opinión, “un mayor conocimiento de las vías moleculares nos permitirá en poco tiempo alcanzar un tratamiento personalizado o de precisión. No obstante, a día de hoy el reto en nuestro país sigue siendo la puesta en marcha de un abordaje multidisciplinar de estos tumores desde etapas tempranas de la enfermedad”. “Este abordaje -añade- requiere la participación activa y coordinada, en las decisiones que atañen al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, de los principales especialistas implicados (urólogos, oncólogos médicos y oncólogos radioterápicos) con la colaboración de radiólogos, patólogos, médicos nucleares y geriatras, entre otros”. A su juicio, “el manejo multidisciplinar y su implantación en la totalidad de los centros hospitalarios del territorio nacional, permitirá al paciente acceder a la mejor opción terapéutica en cada momento de su enfermedad. Por otra parte, este abordaje multidisciplinar desde la enfermedad localizada, le brindará al paciente la oportunidad de acceder a la innovación y a la investigación de calidad”, apunta.
Cifras
Cerca del 25 por ciento de los enfermos oncológicos en nuestro país están afectados por un tumor de tipo genitourinario, lo que supone más de 60.000 pacientes. Según datos de SEOM, los tumores de vejiga (3 por ciento), riñón (2,2 por ciento) y próstata (7,1 por ciento) forman parte de la lista de los tumores más diagnosticados en el mundo. El de próstata es el más prevalente en varones y el segundo más diagnosticado, con 34.394 nuevos casos, aunque las tasas de curación globales de la enfermedad superan el 80 por ciento, ya que la mayoría de los diagnósticos se realizan en fase localizada. También elevada es la incidencia del cáncer de vejiga, con 23.819 casos, mientras que el cáncer renal y el testicular son menos frecuentes, si bien el primero está aumentando en España, con unos 7.000 casos en 2019.
SOGUG
SOGUG es una organización sin ánimo de lucro, formada por más de 500 especialistas, en su mayoría oncólogos médicos, cuyo objetivo es lograr la excelencia investigadora en tumores genitourinarios para poder aportar mejores tratamientos y mayor calidad de vida a los pacientes.
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Investigadores de la Universidad de Barcelona (UB) y del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS) han descrito por primera vez un mecanismo molecular implicado en la regulación del movimiento del colesterol dentro de la célula, un proceso esencial para el correcto funcionamiento celular. El estudio, publicado en la revista Cellular and Molecular Life Sciences, también identifica la proteína Annexin A6 (AnxA6) como factor clave en dicha regulación y potencial diana terapéutica contra trastornos causados por la acumulación celular de colesterol y de otros lípidos en los endosomas. Entre este tipo de trastornos se encuentra la enfermedad de Niemann-Pick de tipo C1, una patología genética rara y sin cura que provoca daños hepáticos y finalmente un tipo de demencia.
La investigación está liderada por Carles Enrich y Carles Rentero, profesores de la Unidad de Biología Celular del Departamento de Biomedicina de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la UB y del Centro de Investigación Biomédica CELLEX (IDIBAPS-UB). Se trata de la culminación de seis años de investigación y de una estrecha colaboración con Thomas Grewal (Universidad de Sydney) y Elina Ikonen (Universidad de Helsinki), y con el Grupo de Lípidos y Patología Cardiovascular del Instituto de Investigación del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
“La comprensión de estos mecanismos también es muy importante para abordar enfermedades en las que la acumulación de colesterol y otros lípidos causa alteraciones fisiológicas graves en el hígado, el bazo y especialmente el sistema nervioso”, explican Carles Enrich y Carles Rentero.
Una de estas enfermedades es la de Niemann-Pick de tipo C1, ocasionada por una mutacióm en el gen NPC1 que provoca la acumulación de colesterol en el interior celular, en unas vesículas llamadas endosomas. Con el propósito de estudiar este mecanismo, los investigadores han utilizado la técnica de edición genética CRISPR/Cas9 para bloquear una molécula —la proteína AnxA6— en células con el fenotipo de la enfermedad.
Aumento de los contactos de membranas
Los resultados del trabajo también muestran que esta liberación se produjo gracias al aumento significativo de los contactos de membrana (MCS, membrane contact sites), estructuras nanométricas que solo pueden verse mediante la microscopia electrónica. Según los autores, estos contactos son escasos dentro de las células de pacientes afectados: por lo tanto, el silenciamiento de la proteína AnxA6 sirve para inducir la formación de MCS, anular los efectos de la mutación genética en NPC1 y redirigir el colesterol hacia otros compartimentos celulares, lo que devuelve la normalidad a la célula.
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A pesar de que el gasto sanitario en España se sitúa entre los más bajos de la Unión Europea, nuestro país goza de la mayor esperanza de vida y, en muchos aspectos, de mejor salud que los demás países comunitarios. Los principales motivos son, en opinión del analista en el ámbito de Salud de la OCDE, Cristian Herrera, el “sólido” sistema de Atención Primaria, la puesta en marcha de medidas de prevención y el sistema de ambulatorización, entre otros.
No obstante, el ‘Informe sobre el Estado de Salud en España’, que será presentado este jueves en Bruselas, desvela que en los próximos años y décadas el envejecimiento de la población y el crecimiento económico moderado añadan “presión” al gasto público en salud y cuidados. De hecho, está previsto que el gasto público aumente en 0,5 puntos porcentuales del PIB entre los años 2016 Y 2070, y el gasto en cuidados a largo plazo en 1,3 puntos.
En 2017 el gasto sanitario per cápita en España se situó en los 2.371 euros, lo que supone un 15 por ciento por debajo de la media europea, de 2.884 euros. Además, el gasto sanitario supuso el 8,9 por ciento del PIB, mientras que la media de la Unión Europea fue del 9,8 por ciento; y el gasto público representó el 71 por ciento de todo el gasto sanitario, cuando en Europa fue el 79 por ciento.
El ‘Informe sobre el Estado de Salud en España’ ha sido realizado por la Comisión Europea, la Organización por la Cooperación Económica y el Desarrollo (OCDE), y el Observatorio Europeo para los Sistemas de Salud y Políticas, que va a ser presentado este jueves en Bruselas.
Gastos
Según dicho Informe, los gastos directos están “muy por encima” de la media del 16 por ciento de la Unión Europea, situándose en España en el año 2017 en el 24 por ciento. Este coste se debe fundamentalmente a los copagos en medicamentos y a los dispositivos médicos utilizados fuera del hospital, así como a la atención dental.
En este sentido, Herrera apunta que “el gasto de bolsillo de los ciudadanos es uno de los principales desafíos del sistema sanitario español”, por lo que, en su opinión, es necesario destinar más recursos públicos para mejorar la cobertura y accesibilidad de la población a los medicamentos genéricos.
El trabajo refleja que entre los años 2009 y 2014 el porcentaje en volumen de fármacos genéricos en el mercado farmacéutico se duplicó, pasando del 24 al 48 por ciento, permaneciendo relativamente estable desde entonces, con un nivel cercano a la media de la Unión Europa (50 por ciento), pero “muy por debajo” de otros países como el Reino Unido, por encima del 80 por ciento.
Esperanza de vida
Otro de los datos recogidos en el Informe señala que, En España, la esperanza de vida es la “más elevada” de la Unión Europea, situándose en los 83,4 años mientras que la media de Europa es de 80,9 años. Se corroboran así los datos publicados recientemente por el Ministerio de Sanidad en el informe ‘Esperanzas de vida en España, 2017’. Al mismo tiempo, pese a que los españoles sufren muchas enfermedades crónicas y discapacidad en la vejez, el informe elaborado por los organismos europeos ha evidenciado que los ciudadanos de España pueden esperar vivir unos 21,5 años más cuando alcanzan los 65 años, lo que supone 1,5 años más que la media europea.
En cuanto a las tasas de mortalidad evitable, en nuestro país se encuentran también entre las más bajas de la Unión Europea, impulsadas por el bajo índice de muertes por cardiopatías isquémicas, accidentes de circulación y otras muertes accidentales, así como por enfermedades relacionadas con el alcohol, si bien la mortalidad por cáncer de pulmón es similar a la media europea. Las causas tratables de mortalidad también están entre las más de bajas de Europa, lo que, a juicio de los responsables del informe, indica que el sistema sanitario español es, en general, “eficaz” en el tratamiento de las personas con afecciones potencialmente mortales.
Por otro lado, más de un tercio de las muertes se atribuyen a factores de riesgo de comportamiento como la alimentación, el consumo de alcohol y el sedentarismo, si bien la proporción de ciudadanos que llevan este estilo de vida es “ligeramente menor” que la media la Unión Europea.
En 2017 murieron en España 67.000 personas como consecuencia del tabaco, 52.000 por una mala alimentación (por ejemplo, escasa ingesta de frutas y verduras y un consumo elevado de azúcar y sal), 32.000 por consumo de alcohol y 9.500 por sedentarismo, apunta Herrera. Las tasas de tabaquismo entre los adultos españoles siguen siendo superiores a la mayoría de los países de la Unión Europea, aunque España tiene menos problemas relacionados con el consumo excesivo de alcohol. En obesidad, los españoles también suspenden respecto a la media europea, ya que se calcula que el 20 por ciento de los adolescentes es obeso o tiene sobrepeso, porcentaje que se sitúa en el 17 por ciento en Europa.
Profesionales
El Informe recoge también un aumento de la tasa de rotación del personal sanitario, ya que, a pesar del aumento en el número de médicos, enfermeros y otros profesionales que trabajan en el Sistema Nacional de Salud, una parte “importante” de ellos tienen contratos temporales.
“Hay una inquietud creciente sobre la escasez de enfermeros y médicos, en particular de médicos de familia, ya que muchos se aproximan a la edad de jubilación. La elaboración de políticas de educación y capacitación médica más coherentes se ha visto obstaculizada por la falta de una visión clara y compartida entre las autoridades educativas y sanitarias sobre las necesidades a medio y largo plazo”, han destacado los autores del estudio. En cuanto al papel de los enfermeros en la prestación de algunos servicios, prosiguen, este se amplió en el año 2018 para aumentar el acceso a la atención y mejorar sus perspectivas profesionales, así como las tasas de retención.
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Los convocantes de la huelga de AP y pediatras de Galicia este 27 y 28 de noviembre -la segunda convocatoria autonómica tras el 19 de junio y la tercera en el área de Vigo de este año- dan de plazo la primera quincena de diciembre para ver medidas implantadas en las consultas, mientras que el Sergas les ofrece diálogo a través de los grupos de trabajo.
El gerente del Sergas, Antonio Fernández-Campa, ha insistido, tras las críticas por la ausencia de contactos por parte de los convocantes del paro, en que dialogan “con todo el mundo”. “Si quieren un diálogo con nosotros, no hay ningún problema”, ha afirmado. No obstante, ha enmarcado ese diálogo en los grupos de trabajo para el desarrollo de medidas para mejorar la Atención Primaria en Galicia. “No podemos obligar a participar en los grupos de trabajo”, ha señalado, para añadir que “si alguien se quiere incorporar, no hay ningún problema”.
Frente a ello, el portavoz de la Asamblea de Áreas Sanitarias de Galicia, Alberto García, de Vigo, ha manifestado que “el día 4 (de diciembre) presentan los grupos de trabajo sus conclusiones”. Por ello, los convocantes de la huelga creen que “tiene poca lógica” sumarse ahora a ellos, por lo que optan por ver “cómo el Sergas es capaz de incardinar esas conclusiones del grupo de expertos”. Por ello, le conceden la primera quincena del próximo mes para comprobar qué llega a las consultas.
Como primera medida, si no mejora la situación en los centros de salud, Alberto García ha avanzado que en el área de Vigo abandonarán la docencia de residentes de primer año.
“Necesitamos recursos humanos; médicos trabajando con nosotros”, reivindican, para señalar el “aumento de las plazas estructurales” para que los centros de salud “puedan autogestionar su centro con un mínimo de recursos” que, aseguran, ahora “no tienen”.
Ante estas críticas y después de que los convocantes de la huelga asegurasen que en las consultas las únicas medidas que han llegado ha sido impresoras nuevas, el gerente del Sergas ha incidido en que “verán ecógrafos, escáneres y mucho equipamiento electromagnético y mobiliario”. “Se está comprando e instalando”, ha abundado.
Asimismo, Campa ha incidido en las medidas implementadas en materia de recursos humanos, con nuevas plazas de profesionales sanitarios para 2019 y 2020 que irán “a los centros que las necesiten”. “Hay muchas medidas tomadas y otras en el ámbito de la gestión”, ha subrayado para asegurar que “están empezando a dar frutos”.
En concreto, ha destacado que se trabaja en “implantar un sistema para la sobredemanda” que se produce con las urgencias en los centros de Primaria. “Se está definiendo un modelo de atención de esa sobredemanda”, ha avanzado, ya que este nivel asistencial “tiene una atención continuada”.
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Un estudio dirigido por investigadores de la Universidad McMaster, en Ontario (Canadá) ha encontrado una nueva forma de interpretar los resultados de los análisis de sangre en pacientes que son investigados por embolia pulmonar, reduciendo la necesidad de tomografías computarizadas.
Este nuevo enfoque, publicado en ‘New England Journal of Medicine‘, trata de determinar los niveles de dímero D, utilizado para descartar la presencia de un coágulo de sangre. Los investigadores descubrieron que los niveles de dímero D son indicativos con una evaluación previa del médico
El equipo del estudio señala que los hallazgos son importantes ya que significan que muchos menos pacientes necesitan una tomografía computarizada (TAC), evitando la exposición a la radiación y el tiempo de permanencia en urgencias.
“El objetivo principal de las pruebas de diagnóstico para la embolia pulmonar es identificar qué pacientes deben ser tratados con agentes anticoagulantes y cuáles no”, señala el primer autor Clive Kearon, profesor de medicina en la Universidad de McMaster y especialista en trombosis de Hamilton Health Sciences.
“Cuando a un médico le preocupa la posibilidad de que exista una embolia pulmonar, la imagen de tórax con angiografía pulmonar por TC generalmente se realiza en la mitad de estos pacientes. Queríamos encontrar una manera de reducir la cantidad de tomografías computarizadas que deben realizarse”, añade.
Un total de 2.017 pacientes mayores de 18 años se inscribieron y evaluaron en el estudio, de los cuales el siete por ciento tenía embolia pulmonar en las pruebas de diagnóstico iniciales. La edad promedio de los pacientes era de 52 años, y el 66 por ciento eran mujeres.
Estos pacientes, y los de otros centros clínicos universitarios en Canadá, fueron evaluados desde diciembre de 2015 hasta mayo de 2018 y evaluados 90 días después.
De los 1.325 pacientes identificados por un médico de urgencias que tienen una probabilidad baja (1.285 de los pacientes) o moderada (40 pacientes) de tener una embolia pulmonar y que tuvieron resultados negativos de dímero D (es decir, menos de 1.000 o 500 nanogramos por mililitro (ng / mL) respectivamente), ninguno tuvo tromboembolismo venoso durante el seguimiento.
“Nuestros análisis muestran que la embolia pulmonar se descarta por un nivel de dímero D de menos de 1.000 ng / mL en pacientes con baja probabilidad, y por un nivel de dímero D de menos de 500 ng / mL en pacientes con probabilidad moderada. Esta forma de utilizar las pruebas de dímero D y la evaluación clínica redujo la necesidad de una tomografía computarizada en un tercio”, apunta Kearon.
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El ‘sesgo de género’ ha sido el tema principal de la mesa moderada por Antonio Zapatero, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Fuenlabrada, en el 40º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) que se celebra en Barcelona hasta el 29 de noviembre. Según ha comentado, en la propia SEMI hay 22 grupos de trabajo, de los que solo cuatro están coordinados por mujeres. “¿Por qué ocurre esto? Hay publicaciones importantes que dicen que las mujeres van menos a los congresos por su situación familiar; por tanto, el problema empieza en casa”, ha dicho.
Por su parte, Ricardo Gómez Huelgas, presidente de la SEMI, se ha referido al Observatorio de género impulsado por esta sociedad científica: “Estamos preocupados por la disparidad que hay entre el número de mujeres internistas y su presencia en ámbitos visibles, ya sea en congresos médicos, ponencias, juntas directivas, comisiones, etc. Estamos monitorizando esta información y en este Congreso de Barcelona hemos presentado resultados de una serie de análisis históricos que hemos hecho de la participación y la visibilidad de las médicas internistas en nuestra sociedad. El objetivo es que esta información nos ayude a cambiar dinámicas”.
Del sesgo de género en la atención sanitaria ha hablado Ana Maestre, tesorera de la SEMI y especialista de Medicina Interna del Hospital Universitario Vinalopó de Elche. Según ha explicado, una forma sencilla de evaluar las diferencias consiste en analizar el esfuerzo que hace cada persona para una misma necesidad. “En el caso del esfuerzo diagnóstico y terapéutico, si alguien es excluido del proceso o no se le realizan las pruebas necesarias, tiene menos probabilidades de ser tratado de forma adecuada. Estas diferencias dependen del profesional sanitario, de los condicionantes biológicos y del género del paciente”, ha indicado.
En cuanto a la Ciencia, esta especialista ha señalado que “la mujer clásicamente ha estado infrarrepresentada en la investigación clínica, sobre todo en los ensayos clínicos. Los estudios se realizan con una mayoría masculina y después se extrapolan los resultados para las mujeres”. En este sentido, ha puesto como ejemplo la investigación en patologías cardiovasculares: “Se trata de la principal causa de muerte en la mujer en los países desarrollados, pero sigue siendo poco investigada, infradiagnosticada e infratratada. Es habitual que haya una percepción errónea de la magnitud de este problema entre las propias mujeres, pero también entre los profesionales sanitarios”.
Feminización de la especialidad
Según los datos aportados en el Congreso de Barcelona, 2/3 de los estudiantes de Medicina Interna son mujeres, una proporción que se mantiene entre los médicos internos residentes. El porcentaje se invierte al analizar las jefaturas de servicio de la especialidad, ya que menos del 20 % están dirigidas por una mujer.
Un reflejo de esta desigualdad se encuentra también en la propia SEMI, una sociedad científica en la que 2/3 de los colegiados son mujeres, pero en la que sigue siendo muy inferior su presencia en temas organizativos, liderazgo de grupos de trabajo o autoría de publicaciones. En definitiva, pocas mujeres alcanzan puestos de responsabilidad en el ámbito científico, como ha reseñado Asunción Gonzálvez, responsable del Observatorio de Igualdad de la Sociedad Española de Medicina Interna.
La finalidad de este Observatorio de la SEMI es “realizar un análisis exhaustivo de los datos en el ámbito de la Medicina Interna” para poder modificar los patrones de comportamiento sesgados a través de iniciativas de las instituciones y organizaciones de forma colectiva. “Abordar la desigualdad de género en el sector científico es un avance en su transformación. Hombres y mujeres deberíamos tener igualdad de oportunidades, teniendo en cuenta las diferencias de cada persona”, ha comentado Asunción Gonzálvez.
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El estudio publicado en ‘Nature’, muestra una forma completamente diferente de cómo las células madre del corazón ayudan al corazón lesionado. Inyectando células madre cardíacas vivas o incluso muertas en el corazón lesionado de los modelos experimentales utilizados en el estudio, desencadenaba un proceso inflamatorio agudo, que a su vez genera una respuesta similar a la curación de la herida para mejorar las propiedades mecánicas del área lesionada.
Mediada por las células de macrófagos del sistema inmune, el proceso de curación secundaria proporciona un beneficio modesto para la función del corazón después de una insuficiencia cardiaca severa, según Jeffery Molkentin, investigador principal, director de Molecular Cardiovascular Microbiología un hospital Centro Médico Infantil de Cincinnati y un profesor de la Instituto Médico Howard Hughes (HHMI).
“La respuesta inmune innata alteró de forma aguda la actividad celular alrededor del área lesionada del corazón para que se curara con una cicatriz más optimizada y mejores propiedades contráctiles –explica Molkentin–. Las implicaciones de nuestro estudio son muy claras y presentan una nueva e importante evidencia sobre un debate sin resolver en el campo de la medicina cardiovascular”.
El nuevo artículo se basa en un estudio de 2014 publicado por el mismo equipo de investigación, también en ‘Nature’. Como en ese estudio anterior, el documento actual muestra que la inyección de células madre positivas para el corazón c-kit en un corazón dañado como estrategia para regenerar los cardiomiocitos no funciona.
Los hallazgos llevaron a Molkentin y su equipo a concluir que existe la necesidad de “reevaluar los ensayos clínicos basados en la terapia celular actualmente planificada, para preguntar cómo podría funcionar realmente esta terapia”.
El estudio trabajó con dos tipos de células madre cardíacas que se usan actualmente en los ensayos clínicos: células mononucleares de médula ósea y células progenitoras cardíacas.
A medida que los investigadores pasaron por el proceso de probar y volver a verificar sus datos en diferentes condiciones, se sorprendieron al descubrir que, además de los dos tipos de células madre, la inyección de células muertas o incluso un químico inerte llamado zimosan también proporcionaba beneficios para el corazón optimizando el proceso de curación. El zimosan es una sustancia diseñada para inducir una respuesta inmune innata.
Los investigadores informaron que las terapias con células madre o zymosan probadas en este estudio alteraron las respuestas de las células inmunes que disminuyeron significativamente la formación de tejido conectivo de matriz celular adicional en las áreas de lesión, al tiempo que mejoraron las propiedades mecánicas de la cicatriz.
Los autores concluyen que “los corazones inyectados produjeron un cambio significativamente mayor en la fuerza pasiva al aumentar el estiramiento, un perfil que se parecía más a los corazones no lesionados”.
“La mayoría de los ensayos actuales también fueron diseñados incorrectamente porque infunden células en la vasculatura –explica Molkentin–. Nuestros resultados muestran que el material inyectado tiene que ir directamente al tejido cardiaco que flanquea la región del infarto. Aquí es donde se está produciendo la curación y donde los macrófagos pueden actuar”.
Los investigadores también observaron un hallazgo interesante que involucra zymosan, un compuesto químico que se une con receptores de reconocimiento de patrones seleccionados para causar una respuesta inmune innata aguda.
El uso de zyimosan para tratar el corazón lesionado de los modelos experimentales utilizados en el estudio, resultó tener un beneficio ligeramente mayor y de mayor duración en los tejidos lesionados que la inyección de células madre o restos de células muertas.
Molkentin asegura que, junto a otros científicos colaboradores, seguirán buscando formas de aprovechar las propiedades curativas de las células madre y los compuestos que probaron.
Molkentin explica que probarán una teoría que aprovecha las propiedades curativas selectivas de los macrófagos.
Esto incluye macrófagos polarizantes o biológicamente en cola para que solo tengan propiedades curativas. Más pruebas de esto, añade, podrían ser terapéuticamente muy importantes para desarrollar estrategias de tratamiento futuras.
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