Más de un tercio de los mayores de 65 años con VIH reciben un tratamiento con más riesgos que beneficios

Un nuevo estudio ha analizado el registro de dispensación de farmacias comunitarias y hospitalarias del Servicio Regional de Salud de Madrid (SERMAS) durante los primeros seis meses de 2017, arrojando el dato de que más de un tercio de los adultos mayores de 65 años con infección por VIH reciben al menos un medicamento potencialmente inapropiado. Es decir, un medicamento para el cual los riesgos asociados superan los beneficios potenciales, especialmente cuando hay alternativas más efectivas disponibles.

Los medicamentos potencialmente inadecuados prescritos con más frecuencia eran medicamentos para el sistema nervioso, para el sistema musculoesquelético, medicamentos gastrointestinales y del metabolismo y medicamentos cardiovasculares. En concreto, se destacaban cinco medicamentos que representaron el 85 por ciento de toda la medicación potencialmente inadecuada: lorazepam, ibuprofeno, diazepam, metoclopramida y zolpidem.

Es decir, que en la mayoría de las ocasiones, estos medicamentos potencialmente inapropiados eran benzodiacepinas y antiinflamatorios no esteroideos.  Es importante mencionar que los adultos mayores tienen una mayor la sensibilidad a las benzodiacepinas y que, por lo general, todas ellas aumentan los riesgos de deterioro cognitivo, delirio, caídas, fracturas y accidentes automovilísticos en este grupo de población. Con respecto a los antiinflamatorios no esteroideos, su uso en adultos mayores conlleva por un lado mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal y úlcera péptica y por otro mayor riesgo de daño renal y de incremento de la presión arterial.

Una población vulnerable

De esta forma,  la investigación recuerda que, en  general, el problema de la medicación potencialmente inapropiada es particularmente frecuente en personas mayores. En primer lugar, por los cambios fisiológicos relacionados con la edad que favorecen las reacciones adversas a los medicamentos y en segundo lugar porque las personas mayores a menudo padecen múltiples enfermedades crónicas y, por lo tanto, toman una mayor cantidad de medicamentos, en comparación con otros grupos de edad.

Respecto a este grupo concreto de población, el aumento de la esperanza de vida de las personas con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) gracias al tratamiento antirretroviral ha hecho que cada vez sea mayor el número de personas con VIH que alcanzan la vejez. Estas personas tienen un riesgo aumentado de desarrollar las comorbilidades propias de la edad avanzada y por lo tanto están expuestos a los riesgos de la polifarmacia y las interacciones medicamentosas.

Este estudio ha sido presentado en la 17th European AIDS Conference, que se ha celebrado del 6 al 9 de noviembre en Basilea. El mismo ha sido llevado a cabo por Beatriz López-Centeno, de la Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del SERMAS, y Juan Berenguer, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón y miembro de GeSIDA (Grupo de Estudios del SIDA de la SEIMC) y de la Red Española de Investigación del SIDA-RIS.

Tras su presentación, la conclusión de los investigadores es la necesidad de que se pongan en marcha intervenciones dirigidas a reducir la prescripción inadecuada de medicamentos en esta población vulnerable.

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