La Clínica Universidad de Navarra ha sido pionera con la intervención de dos pacientes con insuficiencia coronaria con un nuevo stent que evita las posibles complicaciones postquirúrgicas de los bypass (puentes) venoso. Tal y como ha avanzado el equipo médico implicado ha sido una intervención “con muy buenos resultados y una excelente evolución”.
En cuanto al nuevo dispositivo, se trata de una prótesis externa, fabricada en cromo-cobalto, que protege de la sobre distensión los injertos venosos (vena safena) con los que se reconectan las arterias coronarias obstruidas. De esta forma, este nuevo stent impide los posibles eventos adversos que pueden sufrir los injertos venosos al sustituir los tramos arteriales obstruidos.
Cabe recordar que según diversos estudios, la cirugía de bypass o derivación se considera el gold standar o mejor técnica para tratar a los pacientes coronarios con afectación de tres vasos, a diabéticos o a quienes no se les pueda realizar intervencionismo coronario, ya que consigue aumentar su longevidad, al tiempo que minimiza la necesidad de nuevas reintervenciones.
Posibles complicaciones
Este tipo de pacientes requieren una cirugía en la que se les realiza 3 ó 4 derivaciones. Como ya se ha comentado, para esos puentes o bypass se utilizan de forma convencional las arterias mamarias y las venas safenas internas de las piernas. Sin embargo, últimamente los cirujanos cardiacos se decantan de manera prioritaria por las arterias mamarias ya que responden mejor que las venas a los requerimientos de alta presión sanguínea. Como aporta el director de Cirugía Cardiaca de la Clínica de Navarra, Gregorio Rábago, , la obstrucción puede afectar de tal manera que el número de derivaciones necesarias superen a las dos arterias mamarias, por lo que entonces sería necesario utilizar también las venas safenas. Es en estos casos cuando se hace conveniente reforzar los vasos venosos para conseguir que respondan como si fueran arterias, evitando los efectos secundarios ya descritos.
En este sentido este tipo de dispositivo, evita complicaciones como su dilatación, la alteración de la superficie interna (íntima) y, como consecuencia, los posibles episodios trombóticos. Se estima que estos efectos pueden ocurrir en más de un 40 por ciento de los casos.
Por último, la insuficiencia cardiaca en España afecta a cerca de un 7 por ciento de la población mayor de 45 años, según estudios epidemiológicos recientes (PRICE). La principal causa de dicha insuficiencia tiene su origen en la obstrucción de las arterias coronarias debida a la acumulación de depósitos de colesterol en las paredes arteriales.
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