El exceso de alcohol se relaciona con la aparición de osteoporosis en hombres

La osteoporosis es una enfermedad que suele relacionarse con mujeres de edad avanzada, y es por ello que en ocasiones no se presta la atención suficiente a esta patología en el caso de los hombres y a sus propios factores de riesgo. Es por ello que durante el II Curso de Osteoporosis y Patología Metabólica Ósea de la Sociedad Española de Reumatología, uno de los temas centrales ha sido las diferencias que supone esta enfermedad según los sexos.

Así, la primera idea a tener en cuenta es que la frecuencia de osteoporosis en individuos jóvenes es similar en ambos sexos. Según Pilar Peris, reumatóloga del Hospital Clínic de Barcelona, “en este grupo de población el desarrollo de osteoporosis suele asociarse a causas secundarias; de hecho, se ha descrito que alrededor del 50 por ciento de individuos jóvenes con osteoporosis, tanto hombres como mujeres, presentan enfermedades o fármacos relacionados con su desarrollo, siendo el tratamiento prolongado con glucocorticoides una de las causas más frecuentes”.

Sin embargo, existen otros procesos que también han sido implicados en el desarrollo de osteoporosis en población joven y que varían según el sexo del individuo. De esta forma, Peris explica que en el caso de los hombres “el hipogonadismo, la ingesta elevada de alcohol y el tratamiento con glucocorticoides son las causas más frecuentes de osteoporosis”. Estos datos son relevantes a la hora de realizar una historia clínica y examen de laboratorio dirigidos a descartar causas secundarias de osteoporosis en estos pacientes.

Mujeres premenopáusicas

Si bien estos factores de riesgo son importantes en los hombres jóvenes también hay que observar características específicas en el desarrollo de osteoporosis en mujeres antes de la menopausia. El abordaje clínico de estas pacientes implica un estudio minucioso y, tal y como recuerda la especialista, “es importante tener en cuenta que alrededor del 50 por ciento de estas pacientes, tras un estudio exhaustivo, no presenta fármacos o enfermedades asociadas a la pérdida de masa ósea, en este caso, se establece el diagnóstico de “osteoporosis idiopática”, en la que suele ser frecuente el antecedente familiar de osteoporosis y, según la historia clínica de la paciente, puede estar indicado realizar un estudio genético para descartar otros procesos, como la osteogénesis imperfecta o la hipofosfatasia, entre otros”.

Pese a ello, cabe tener en cuenta que la presencia de osteoporosis en la mujer joven premenopáusica es infrecuente y tiene unas características especiales, como son “su frecuente asociación a causas secundarias de osteoporosis y la necesidad de recordar que la mayoría de mujeres jóvenes se encuentran en edad fértil por lo que el tratamiento farmacológico en este grupo de población siempre deberá valorarse con cautela”, concluye la reumatóloga.

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