¿Ejercicio aeróbico o de resistencia? Un nuevo estudio desafía las recomendaciones para la osteoartritis de cadera

Importancia del ejercicio en la osteoartritis de cadera

El ejercicio es una intervención recomendada para la osteoartritis de cadera, pero no está claro cuál es el enfoque más eficaz para el manejo de los síntomas. La combinación de entrenamiento de resistencia con actividad aeróbica ha sido sugerida como una estrategia prometedora para mejorar el dolor y la funcionalidad. Sin embargo, hasta la fecha, no existían estudios clínicos robustos que compararan directamente estos enfoques.

El estudio PHOENIX y su diseño metodológico

El ensayo aleatorizado PHOENIX, realizado en Melbourne, Australia, evaluó si la adición de actividad aeróbica a un programa de resistencia lograba mejores resultados que el ejercicio de resistencia solo. La investigación incluyó a 196 adultos con diagnóstico clínico de osteoartritis de cadera sintomática, quienes fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos:

• Grupo combinado: entrenamiento aeróbico de intensidad moderada junto con ejercicio de resistencia.
• Grupo de control: solo ejercicio de resistencia.

Ambos grupos siguieron un programa de ejercicios domiciliario y tuvieron nueve sesiones supervisadas por fisioterapeutas durante tres meses.

Evaluación del dolor y la función articular

Para medir la efectividad de las intervenciones, se utilizaron dos escalas:

• Escala de calificación numérica (NRS): evalúa la intensidad del dolor en una escala de 0 a 10, donde valores más altos indican mayor dolor.
• Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC): mide la funcionalidad articular con un puntaje de 0 a 68, donde puntuaciones más altas reflejan mayor deterioro.

Los análisis se realizaron por intención de tratar, considerando la totalidad de los participantes asignados a cada intervención.

Resultados del estudio: ¿Ejercicio combinado o solo resistencia?

A los tres meses, ambos grupos mostraron mejoras en el dolor y la función de la cadera, pero sin diferencias estadísticamente significativas entre ellos:

• Dolor de cadera: la diferencia media entre ambos grupos fue de 0,3 puntos en la escala NRS (IC 95%: -0,3 a 0,8; p = 0,36).
• Función articular: la diferencia media en la escala WOMAC fue de -0,9 puntos (IC 95%: -3,6 a 1,8; p = 0,51).

Los sujetos del grupo combinado experimentaron una reducción del dolor de 2,4 puntos (DE 1,9), mientras que en el grupo de solo resistencia la reducción fue de 2,2 puntos (DE 2,1). De manera similar, la funcionalidad mejoró en 7,0 puntos en el grupo combinado y en 8,9 puntos en el grupo de solo resistencia.

Eventos adversos y seguridad del ejercicio

En términos de seguridad, se reportaron 24 eventos adversos en el grupo de ejercicio combinado y 31 en el grupo de solo resistencia. Ninguno de estos eventos fue considerado grave, lo que sugiere que ambas estrategias de ejercicio son seguras para esta población.

Interpretación y futuras direcciones de investigación

Los resultados del estudio PHOENIX, publicado en The Lancet Rheumatology), indican que la adición de ejercicio aeróbico de intensidad moderada al entrenamiento de resistencia no proporciona beneficios adicionales en el control del dolor ni en la mejora de la función articular en pacientes con osteoartritis de cadera.

Sin embargo, los investigadores sugieren que futuros estudios podrían explorar protocolos con mayor intensidad aeróbica, como el entrenamiento en intervalos, antes de descartar por completo los posibles beneficios del ejercicio aeróbico en esta población.

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